Блефарит

Блефарит – общее название обширной группы заболеваний глаз, которые объединяет один симптом – острое или хроническое воспаление ресничных краев век. Эти заболевания отличатся затяжным течением с частыми рецидивами и плохо поддаются лечению.

Блефарит может возникать по разным причинам. Возбудителями этого заболевания являются бактерии (чаще всего стафилококк), вирусы (герпес, контагиозный моллюск), грибки, а также паразиты – клещи, вши. Чаще всего к развитию блефарита приводят следующие факторы:

• Поражение кожи век и фолликулов, из которых растут ресницы, клещами демодекс. Они могут обитать на коже, в сальных железах и волосяных фолликулах здоровых людей, а при ослаблении организма (стресс или болезнь, авитаминоз, переутомление, переохлаждение) активизироваться и вызывать воспалительные процессы.
• Инфицирование в процессе трения глаз руками. Обычно характерно для людей с нарушениями зрения, которые не носят очки, вследствие чего глаза сильно перенапрягаются, устают, и из-за дискомфорта возникает желание их потереть.
• Занесение инфекции с током крови, лимфы при наличии в организме очага воспалительного процесса (вторичный блефарит).
• Аллергия на различные раздражители, в том числе лекарства. Аллергический блефарит может развиваться на фоне расстройств эндокринной и пищеварительной системы, сопровождающихся нарушением обмена веществ, например, диабета. При этом изменяется секреция расположенных между ресницами сальных желез, что провоцирует воспаление. Часто эта разновидность блефарита сопровождается конъюнктивитом.

Выделяют также неинфекционный блефарит, который развивается на фоне кожных заболеваний: себореи, экземы, розовых угрей. Он может осложняться присоединением вторичной инфекции.

Симптомы блефарита

Характерные признаки блефарита – зуд и жжение в области век, ощущение их тяжести, припухлость и отечность, переходящие в утолщение век, повышенная слезоточивость и светобоязнь, быстрая утомляемость глаз. Кроме того, каждый вид блефарита имеет свои характерные симптомы.

При чешуйчатом края век краснеют и утолщаются, глазная щель сужается, основание ресниц покрывается напоминающими перхоть чешуйками белого или желтоватого цвета.

Язвенный сопровождается достаточно интенсивными болезненными ощущениями. На краях век у основания ресниц появляются кровоточащие язвочки, покрытые корочками, ресницы слипаются. Возможно выпадение или поседение ресниц, выделение гноя, на поздних стадиях – рубцовые процессы, заворот век. Ресницы взамен выпавших могут расти неправильно или совсем не расти.

Себорейный – основание ресниц покрывают чешуйки серого цвета, сальные, более мелкие и тонкие, чем при чешуйчатом блефарите. Ресницы могут седеть, выпадать. Эта форма заболевания обычно сопровождается себорейным дерматитом волосяной части головы.

Меймобиев (задний краевой) – меймобиевы железы при надавливании на веко выделяют восковидный секрет желтоватого цвета, в уголках глаз скапливается гнойное пенящееся содержимое, а веки покрыты серовато-желтыми корочками.

Диагностика блефарита

Диагностика блефарита основывается на изучении клинической картины и жалоб больного, визуального осмотра офтальмологом. Также проводятся следующие диагностические процедуры:

• осмотр век и ресниц с использованием щелевой лампы (офтальмологического микроскопа);
• соскоб с конъюнктивы, лабораторное исследование его клеточного и микробного состава;
• микроскопическое исследование ресниц на демодекс.

При не поддающемся лечению хроническом блефарите необходимо провести биопсию, чтобы исключить опухоль век.

Как лечить блефарит

Блефарит требует сложного и длительного лечения, схему которого разрабатывает офтальмолог. Наружное применение лекарственных препаратов, выбор которых зависит от разновидности заболевания, нужно сочетать с физиотерапевтическими процедурами, массажем. Необходимо устранить контакт с аллергеном, избавиться от паразитов, пролечить хроническое инфекционное заболевание, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Важное значение имеет гигиена век, удаление корочек, чешуек, выделений увлажненным ватным тампоном. Корочки необходимо предварительно размягчить с помощью нейтральной мази. Веки можно промывать только теплой водой, не допускать их переохлаждения.

Медикаментозное лечение:

• аппликации на веки ватных полосок с растворами антибиотиков;
• обработка растворами антисептиков;
• нанесение мазей с антибиотиками, кортикостероидами или комплексных;
• закапывание глазных капель с антибиотиками при инфекционном блефарите, противоаллергических – при аллергическом, заменителей слезы при сухости слизистой;
• прием витаминов.

Немедикаментозное лечение

• ручной массаж век;
• вакуумный пневматический массаж с помощью «очков Сидоренко»;
• физиотерапевтические процедуры – электрофорез с антибиотиками и десенсибилизирующими препаратами, магнитотерапия, дарсонвализация.

Массаж век и гигиенические процедуры больной может и должен выполнять сам в домашних условиях.

Важно придерживаться молочно-растительной диеты, исключить жареные, копченые, острые блюда, соленья. Полезно пить чай из ромашки и календулы, ввести в рацион кукурузное масло, пивные дрожжи. Глазам необходим регулярный отдых, защита от солнца.

Блефарит у детей

Обычно блефарит развивается в раннем детском возрасте, чаще всего его возбудителем у детей является Staphylococcus epidermidis, также малыши часто страдают демодекозным блефаритом, заражаясь контактно-бытовым путем. Язвенному блефариту более всего подвержены школьники и молодежь. У подростков чаще развивается локализующийся в уголках глаз угловой блефарит. Течение и симптомы блефарита у детей и взрослых сходны.

Реабилитация

В период реабилитации после перенесенного блефарита нужно тщательно соблюдать гигиену, чтобы не допустить рецидивов. Желательно использовать очки вместо контактных линз и воздержаться от употребления декоративной косметики, защищать глаза от солнца, пыли, переутомления.

Осложнения

Лечение блефарита продолжительное и утомительное, но его необходимо доводить до конца, иначе возможны серьезные осложнения:

• косметический дефект – деформация краев век;
• аномальный рост ресниц (трихиаз), чреватый травмой роговицы;
• ячмень или халязион;
• хронический конъюнктивит, кератит;
• снижение остроты зрения.

Профилактика

Для профилактики блефарита необходимо:

• соблюдать личную гигиену, не тереть глаза грязными руками;
• исключить контакт с вещами больного декомедозным блефаритом;
• регулярно обследоваться у офтальмолога;
• своевременно лечить инфекционные, гастроэнтерологические, эндокринные заболевания, устранять хронические очаги инфекции;
• лечить глистные инвазии;
• минимизировать контакт с аллергеном.

Риск заболевания блефаритом выше у людей, страдающих:

• анемией, расстройствами ЖКТ, диабетом;
• глистной инвазией;
• кариесом;
• хроническими патологическими процессами в носоглотке, полости носа и носовых пазухах;
• себореей, экземой.

Развитию блефарита также способствуют нерегулярное питание с недостаточным содержанием витаминов и минералов, частый контакт с дымом, пылью, химическими веществами. Особенно подвержены блефариту светловолосые люди с тонкой кожей.