Сменить город

Миокардит

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное лекарственной аллергией, инфекционными, эндокринными или аутоиммунными патологиями. Болезнь чаще всего диагностируется в раннем детстве и у взрослых до 40 лет.

Причины возникновения и симптомы миокардита

Заболевание развивается вследствие повреждения клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов). При этом в роли предпосылок могут выступать:

  • бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции (грипп, ангина, пневмония, сепсис, лихорадка Денге, ВИЧ, эпидемический сыпной тиф, хламидиоз, кандидоз, кокцидиомикоз);
  • аллергическая реакция на сыворотку, вакцину или лекарства (сульфаниламиды, диуретики, тетрациклин, пенициллин и его производные);
  • аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит, полисерозит, системная красная волчанка, васкулиты);
  • интоксикации, вызванные наркотиками, алкоголем или укусами насекомых;
  • сократительная дисфункция сердечных камер при беременности;
  • уремия (отравление крови продуктами почечного обмена);
  • эндокринопатии (феохромоцитома, гипертиреоз);
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • отторжение пересаженного сердца.

Болезнь нередко протекает бессимптомно, случайно обнаруживается при прохождении ежегодного медосмотра и полностью проходит сама собой через 1-2 месяца. У других заболевших проявляются такие признаки миокардита как:

  • одышка и патологически учащённое сердцебиение при выполнении спортивных упражнений или физической работы;
  • чувство дискомфорта и боли в сердце, не связанные с физнагрузкой;
  • отечность нижних конечностей, преимущественно в голенной и икроножной зонах;
  • незначительное повышение температуры (37-37,9 ?С);
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • припухлость шейных вен;
  • общее недомогание;
  • ломота в суставах;
  • аритмия.

На выраженность и особенности клинической картины влияет разновидность заболевания:

  • идиопатическая (Абрамова-Фидлера) отличается тяжёлым протеканием; ей сопутствуют острая сердечная недостаточность, образование тромбов с последующей закупоркой сосудов (эмболией) внутренних органов;
  • ревматической свойственны такие черты, как болезненные ощущения в районе левого подреберья, приступы удушья, бледность и цианоз (посинение) кожных покровов, ускорение пульса, снижение мышечного тонуса;
  • инфекционная даёт о себе знать при попадании в организм патогенных микроорганизмов или после устранения инфекции, сопровождается гипертрофией сердца, нарушениями его проводимости и ритма (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия);
  • аллергическая наступает спустя 12-48 часов после контакта с аллергеном; типичные проявления – гипотония, трепетание предсердий, правожелудочковая или тотальная сердечная недостаточность;
  • токсическая характеризуется необратимым склерозом и фиброзом кардиомиоцитов, провоцирует инфаркт миокарда, спазм коронарных артерий, стенокардию и лёгочный отёк.

Миокардит у детей

У новорождённых патология формируется во внутриутробный период развития или сразу после рождения под влиянием таких факторов как:

  • перенесённые будущей мамой эпидемические инфекции (краснуха, герпес);
  • инфицирование матери вирусами Коксаки в последнем триместре беременности;
  • передача вирусной инфекции от роженицы или работников роддома в первые часы жизни.

На наличие врождённого заболевания указывают:

  • желтуха;
  • побледнение кожи;
  • вялость, апатичность;
  • затруднённое дыхание;
  • надсадный сухой кашель;
  • недостаточная масса тела;
  • отклонения со стороны ЖКТ;
  • плохой аппетит, отказ от груди;
  • акроцианоз (синюшность кистей и стоп);
  • замедленный рост и набор веса до 2-3 лет;
  • западение межреберной мускулатуры и подгрудинной ямки при вдохе;
  • угнетение функций ЦНС (сонливость, замедление рефлекторных реакций).

Приобретённая форма болезни возникает под действием:

  • ОРЗ и ОРВИ;
  • заболеваний лор-органов;
  • воспалений в ротовой полости (периодонтит, кариес, гингивит);
  • патологий соединительной ткани (узелковый периартрит, ревматизм);
  • традиционно детских инфекций (полиомиелит, дифтерия, паротит, скарлатина, ветряная оспа, корь);
  • фармакологической аллергии после вакцинации или введения сыворотки.

У малышей 3-5 лет и младших школьников описанный выше симптомокомплекс дополняют:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • беспокойный сон;
  • потеря сознания;
  • боли в области сердца;
  • отёки голеней и икр;
  • умеренно повышенная температура.

При выявлении перечисленных симптомов родители должны срочно доставить ребёнка в больницу или вызвать скорую помощь.

Диагностика миокардита

Для постановки диагноза следует обратиться к кардиологу. Также может потребоваться консультация терапевта/ педиатра, инфекциониста, лора, паразитолога, аллерголога, ревматолога и венеролога.

После изучения анамнеза и физикального осмотра врач назначит ряд исследований:

  • бактериальный посев крови, мочи, слюны и других биологических жидкостей;
  • биохимический, иммунологический и общеклинический анализы крови;
  • зондирование и ангиокардиография (контрастное рентгенологическое исследование) сердечных камер;
  • магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия сердца;
  • электрокардиография с холтеровским мониторированием;
  • рентгенография грудной клетки;
  • эндомиокардиальная биопсия;
  • полимеразная цепная реакция;
  • эхокардиография.

Возможные осложнения миокардита

Продолжительное отсутствие врачебного вмешательства приводит к опасным для жизни больного последствиям:

  • кардиогенный шок;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • миокардитический кардиосклероз;
  • асцит (скопление жидкости) и увеличение печени;
  • тромбоэмболия печёночной, селезёночной или лёгочной артерии;
  • летальный исход.

Лечение миокардита

Терапия осуществляется в кардиологическом отделении. Воспалительный процесс купируют с помощью нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Нормальная сердечная функция у пациентов до года восстанавливается посредством введения гамма-глобулина внутривенно.

Беременным пациенткам рекомендуется госпитализация и роды под наблюдением кардиолога и анестезиолога. Выбор способа разрешения от бремени зависит от результатов мониторинга состояния будущей матери и плода. При необходимости в ходе родов применяются кислородные ингаляции.

Если патология носит вторичный характер, для нейтрализации инфекционных очагов используются антибиотики широкого спектра, противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты.

Симптоматическое лечение направлено на восстановление сердечной функции и предотвращение тромбообразования. По показаниям назначаются антикоагулянты, сердечные гликозиды, антиаритмические и мочегонные средства.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. Трансплантация сердца проводится, если патология диагностирована на финальной стадии или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Больным показано строгое соблюдение постельного режима и щадящей диеты, ограничивающей питьё и употребление соли. Чтобы ускорить нормализацию внутрисердечного обмена веществ, нужно налегать на легкоусваиваемую белковую пищу: морскую рыбу, птицу, постную говядину, яйца, молоко и творог.

До полного излечения нежелательно курить, пить алкогольные напитки, активно двигаться, загорать, ездить в тропические страны и находиться на улице в дождливую и ветреную погоду.

Терапевтический контроль осуществляется в течение года после исчезновения симптоматики и включает ежеквартальное посещение кардиолога, ежемесячное ЭКГ и повторное Эхо-КГ через 6 месяцев после первичного обследования.

Закрепить эффект основного лечения поможет физиотерапия: водолечение (контрастный душ, подводный массаж), минеральные ванны и ингаляции с электроаэрозолями. Поэтому во время реабилитации доктора советуют отдыхать в санаторно-курортных учреждениях кардиологического профиля.

Прогноз лечения для подростков и взрослых благоприятен, если заболевание выявлено на начальной стадии и не осложнено недостаточностью желудочков. Высокий процент летальности наблюдается следующих случаях:

  • наличие аутоиммунных отклонений или синдрома иммунодефицита;
  • застойные явления в тканях миокарда или их рубцевание;
  • длительное игнорирование признаков болезни;
  • многократные рецидивы патологии;
  • деформация сердечных клапанов;
  • грудной возраст заболевшего;
  • тромбоз или отёк лёгких.

Профилактика миокардита

  • своевременно устраняйте очаги всевозможных инфекций;
  • поддерживайте оптимальную массу тела – старайтесь не набирать 5 и более кг сверх нормы;
  • не практикуйте самолечение, особенно с использованием сильнодействующих медикаментов;
  • чтобы предотвратить появление врождённой болезни у ребёнка, укрепляйте иммунную систему на этапе планирования семьи;
  • раз в год обследуйтесь у кардиолога; если у вас диагностирована кардиопатология, проверяйте состояние сердечно-сосудистой системы каждое полугодие;
  • откажитесь от сигарет, сократите употребление спиртного, крепкого чая, кофе, полуфабрикатов, кондитерских изделий, снеков, специй, копчёностей, маринадов и майонезных соусов;
  • избегайте психоэмоционального переутомления: освойте релаксационные техники, высыпайтесь, не перерабатывайте, ежегодно берите хотя бы недельный отпуск, не нервничайте по пустякам;
  • 2-3 раза в неделю занимайтесь фитнесом, при наличии хронического миокардита отдайте предпочтение низкоинтенсивным видам спорта: йоге, скандинавской ходьбе, аквааэробике;
  • минимизируйте риск заражения сезонными болезнями: заблаговременно вакцинируйтесь, закаляйтесь, в разгар простудных эпидемий носите респираторную повязку, в межсезонье принимайте поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы;
  • добавьте в повседневный рацион продукты, стимулирующие иммунитет (цитрусовые, имбирь, кефир, чеснок, репчатый лук, куриный бульон, скумбрия, лосось, морепродукты, квашеная капуста), укрепляющие сердце и стенки сосудов (авокадо, орехи, оливковое и льняное масло, курага, бананы, бобовые, брокколи, овсяная и гречневая каша).