Сменить город

Ларингит

Ларингит – воспалительное заболевание слизистых оболочек гортани, возникающее из-за голосового перенапряжения, простудных и общих инфекций. Болезнь диагностируется у лиц всех возрастных категорий.

Причины возникновения и симптомы ларингита

Острой форме заболевания предшествует повреждение слизистых гортани и верхней части трахеи. В роли предпосылок выступают:

  • системные инфекционные болезни (грипп, скарлатина, корь, коклюш, туберкулёз);
  • систематическое перегревание или переохлаждение всего организма, головы или нижних конечностей;
  • выброс желудочного сока в пищевод при появлении гастро-эзофагального рефлюкса (ГЭРБ);
  • болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • бесконтрольный приём лечебных спреев и аэрозолей;
  • переизбыток пряных блюд;
  • длительное нахождение в запылённом помещении;
  • постоянная повышенная нагрузка на голосовые связки;
  • спазм гортани на фоне психоэмоционального потрясения;
  • попадание в гортань постороннего предмета;
  • стабильно ослабленный иммунитет;
  • привычка дышать через рот;
  • курение;
  • ОРЗ.

В группу риска входят:

  • представители «говорящих» профессий: учителя, актёры, певцы, дикторы;
  • работники строительно-ремонтной сферы, регулярно вдыхающие асбестовую и цементную пыль;
  • уроженцы регионов, в которых принято готовить блюда с обильным добавлением приправ;
  • курильщики со стажем.

В лишённом защите гортанном эпителии развивается воспалительный процесс. В зависимости от площади его распространения выделяют три формы заболевания:

  • разлитая охватывает всю гортань;
  • изолированная ограничивается отдельными участками дыхательного горла (стенки подголосовой полости, надгортанник или голосовые складки);
  • ларинготрахеит затрагивает начальный отдел трахеи и отличается от других подвидов патологии образованием мокроты.

В большинстве случаев у заболевших наблюдаются следующие признаки ларингита:

  • затруднённое дыхание;
  • осиплость, огрубение (дисфония) или утрата голоса (афония);
  • першение в горле;
  • слабость;
  • лающий кашель;
  • головные боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • синюшность кожных покровов.

Выраженность клинической картины зависит от подтипа патологии:

  • катаральный проявляется в виде охриплости, периодического покашливания и дискомфорта в горле;
  • отечно-инфильтративный подразумевает наличие одышки и отёков слизистых оболочек гортани;
  • гипертрофический характеризуется усилением перечисленных ранее проявлений, на связках присутствуют небольшие бугорки;
  • флегмонозному сопутствует отделение гнойных масс;
  • атрофический сопровождается истончением гортанной оболочки и нарушением микроциркуляции, при кашле отходят корки со сгустками крови.

Средняя продолжительность острого заболевания составляет 7-10 дней. Хронической болезнь становится под влиянием таких факторов как:

  • многократные эпизоды классического ларингита;
  • работа, связанная с использованием голоса;
  • затяжное воспаление носа и его придаточных пазух;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Из вторичных разновидностей заболевания чаще всего встречаются:

  • дифтерийная – патогенные микроорганизмы переходят из миндалин в гортань. Из-за этого на ней образуется плотная белая мембрана, способствующая закупорке дыхательных путей;
  • туберкулёзная – гортанные ткани утолщаются, возможно разрушение надгортанника и гортанного хряща;
  • сифилитическая – в гортани появляются язвы, слизистые бляшки и рубцы, деформирующие голосовые связки.

Особенности протекания ларингита у детей

Предрасположенность к патологии может быть врождённой. Она свойственна малышам с лимфатико-гипопластическим диатезом. Обычно данное состояние даёт о себе знать в промежутке между 3 и 7 годами, на него указывают такие черты физиологии и поведения дошкольника как:

  • бледность кожи при нормальном уровне гемоглобина;
  • гипоплазия (недоразвитие) эндокринных желез;
  • рыхлость подкожной жировой клетчатки;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • сниженный мышечный тонус;
  • апатичность;
  • болезненность.

Эта аномалия конституции формируется на эмбриональном этапе развития, если будущая мать придерживалась несбалансированной диеты с преобладанием жиров и углеводов при недостатке белков и до родов достигла 35-летнего возраста.

Симптомокомплекс взрослого и детского ларингита в основном cхож, но второй помимо общих признаков включает:

  • поведенческие изменения: чрезмерное беспокойство или нездоровая вялость, немотивированный плач;
  • выделения из носовых проходов;
  • усиленное потоотделение;
  • хрипящий крик;
  • цианоз (посинение) в районе носогубного треугольника;
  • поверхностное и учащённое (до 40 циклов «вдох-выдох» в минуту) «свистящее» дыхание;
  • гипоксемию (тахикардия и умеренное понижение артериального давления из-за нехватки кислорода);
  • гипертермию (столбик термометра поднимается до 39-40 ?С);
  • затрудненность дыхания, приводящая к западению межреберной мускулатуры, втягиванию подгрудинной ямки и зоны эпигастрия.

По степени тяжести патология бывает 4 типов:

  • первый протекает безболезненно и быстро сходит на нет;
  • второму присущи большая длительность с последующей кардиодисфункцией;
  • третий заключается в присутствии сильной одышки и цианозных пятен;
  • четвёртый угрожает потерей сознания и прекращением сердечной деятельности.

Обнаружив подобные симптомы, родители должны немедленно вызвать скорую или доставить ребёнка в больницу. При своевременном обращении к врачу болезнь проходит через 5-10 дней.

Как правило, расположенность к патологии диатезного происхождения исчезает к 8-10, когда заканчивается формирование нервной системы.

Диагностика ларингита

Для постановки диагноза нужно обратиться к терапевту/ педиатру, пульмонологу и отоларингологу. Беременным женщинам стоит посетить акушера-гинеколога. После изучения анамнеза потребуется пройти обследование:

  • спирометрия;
  • капнография;
  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • пальпация шейных лимфоузлов;
  • физикальная проверка лор-органов;
  • ларингоскопия (биопсия гортани);
  • видео-ларингостробоскопия.

Необходима дифференциация со сходными по симптоматике респираторными расстройствами, аллергическим отёком гортани и онкологическими патологиями дыхательной системы.

Возможные осложнения ларингита

Продолжительное отсутствие грамотной терапии приводит к более серьёзным отклонениям:

  • переход в хроническую стадию;
  • флегмона (разлитие гноя) шеи;
  • медиастинит;
  • абсцесс лёгкого;
  • сепсис;
  • летальный исход из-за удушья;
  • у больных младше 7 лет – ложный круп (приступообразный стеноз гортани, угрожающий внезапной остановкой дыхания).

Как лечить ларингит

Лечение обострённой болезни сводится к нейтрализации её первопричин – устранению фонового заболевания или коррекции образа жизни. При беременности пациентки выбор терапевтических методик следует согласовывать с наблюдающим её гинекологом.

Во избежание дальнейшего раздражения связок рекомендуется не разговаривать в течение 5-7 суток, в том числе шёпотом. Из меню больного временно исключается солёная, острая, очень холодная/ горячая пища. До полного выздоровления нельзя курить и употреблять спиртное, также рекомендуется увлажнять воздух в комнате больного с помощью пульверизатора.

Для прогревания горла используются тёплые полоскания, укутывание шеи и паровые ингаляции с антибактериальными и противовоспалительными средствами. При этом простую воду лучше заменить минерализованной. Восстановить голос помогает выполнение дыхательных упражнений под руководством фонопеда.

При отечности гортани назначаются антигистаминные и кортикостероидные препараты. Из физиотерапевтических процедур применяются электрофорез с новокаином, УВЧ, микроволновое и ультрафиолетовое облучение, соллюкс на переднюю поверхность шеи.

Пациентам с сухим кашлем прописываются бронхолитики, при отхождении мокроты их заменяют муколитическими и отхаркивающими препаратами.

Терапия осложнённого, запущенного или хронического заболевания осуществляется в стационаре. Созревшие гнойники вскрывают хирургическим путём под местным наркозом. Если распухание гортанных оболочек угрожает критическим сужением голосовой щели, в трахею вводится дыхательная трубка.

Лечение ларингита у детей начинается с небулайзерной ингаляционной терапии с использованием спазмолитических растворов, негазированной минеральной воды и стероидных медикаментов. Тяжёлые воспалительные патологии устраняются антибиотиками широко спектра. Температура выше 40,9 ?С нормализуется жаропонижающими медикаментами.

Под запрет попадают лекарства, содержащие высокоаллергенные ингредиенты: согревающие мази с резким запахом, молоко с мёдом, малиновое варенье и травяные сборы. В качестве прогревающего питья ребёнку можно давать компоты и морсы из сухофруктов.

Если малышу требуется диспансеризация, желательно, чтобы с ним всё время находился кто-то из родственников. Это позволит снизить стресс от пребывания в незнакомой обстановке и ускорить излечение.

Наиболее эффективными народными методами считаются:

  • настой из листьев подорожника, цветков ромашки и календулы;
  • подогретые соки – морковный, калины, красной смородины и черноплодной рябины;
  • ножные ванночки с горчичным порошком;
  • молочно-медовый коктейль со сливочным маслом;
  • смазывание горла смесью йода и глицерина;
  • медово-лимонная кашица;
  • свежеприготовленные печёные яблоки;
  • чай из стеблей малины;
  • отвары шалфея и семян аниса;
  • чёрный чай с мёдом.

Профилактика ларингита

  • избегайте заражения вирусными и бактериальными инфекциями: одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь, минимизируйте контакты с чихающими и кашляющими людьми;
  • в период эпидемий не выходите из дома без респираторной повязки, проводите вакцинацию, пропивайте курс поливитаминных добавок и иммуностимуляторов;
  • закаляйтесь – каждый день гуляйте не менее часа, по утрам устраивайте контрастный душ, ежемесячно ходите в баню или сауну;
  • не допускайте переутомления голосовых связок – не ведите долгих разговоров на морозе и не кричите без крайней необходимости;
  • хотя бы дважды в неделю занимайтесь фитнесом, бегайте в парке или катайтесь на велосипеде;
  • раз в 2-3 дня протирайте пыль и делайте влажную уборку;
  • лечите заболевания дыхательного аппарата;
  • откажитесь от сигарет, сократите употребление алкоголя;
  • налегайте на продукты, стимулирующие иммунитет: имбирь, кислые ягоды и фрукты (лимоны, апельсины, киви, шиповник, брусника, малину, облепиха), овощи, богатые витамином С (чеснок, репчатый лук, морковь, брокколи, болгарский перец), источники полезных жиров (миндаль, кефир и белый йогурт, красная рыба, морепродукты).

Как предотвратить ларингит у ребёнка

  • вовремя устраняйте очаги всевозможных инфекций (кариес, аденоиды, хронический тонзиллит);
  • каждый день проветривайте детскую перед тем, как укладывать малыша спать;
  • если ребёнок поёт в хоре, попросите преподавателя составить комплекс укрепляющих и расслабляющих упражнений для связок;
  • с раннего детства приучайте малыша к соблюдению принципов ЗОЖ: закаливанию, ежедневным прогулкам, спортивным занятиям, полноценному ночному сну, правильному питанию, рациональному чередованию отдыха, умственных и физических нагрузок;
  • если у ребёнка выявлена аллергия, уберите провоцирующие её вещества из квартиры (пыль, пыльца растений, домашние животные, лаки, краски, духи и бытовая химия) или повседневного рациона (пряности, цитрусовые, шоколад, орехи, яйца, курятина, грибы, коровье молоко, маринады), в разгар сезона цветения давайте малышу противоаллергенные капли или таблетки.