Сменить город

Аппендицит

Аппендицит является воспалением червеобразного отростка начальной зоны толстого кишечника вследствие застоя в нем кишечного содержимого. Это один из наиболее распространенных кишечных диагнозов, требующих оперативного хирургического лечения. Врачи выделяют четыре формы воспаления аппендикса:

  • катаральная, когда происходит проникновение лейкоцитов в слизистую стенку слепой кишки;
  • гангренозная, с течением которой происходит омертвение оболочки слепой кишки. В результате обширной инфильтрации белыми кровяными клетками возникает перитонит;
  • флегмонозная, когда лейкоцитарные клетки проникают во все слои аппендикса;
  • перфоративная, при которой происходит разрыв стенок червеобразного участка, и, как следствие, развивается перитонит.

Кроме того, аппендицит может иметь острый и хронический характер. Острый характеризует ярко выраженная симптоматика: резкая боль, высокий подъем температуры, возможная рвота вследствие интоксикации гнойными продуктами. Хроническая форма отличается отсутствием проявлений или слабыми признаками, связанными с изменениями пораженного участка.

Причины заболевания

Основными причинами аппендицита являются:

  • нарушение иммунитета, приведшее к большей чувствительности аппендикса к внешним факторам и инфекциям;
  • закупоривание просвета каловыми камнями;
  • глистные заболевания. Они приводят к микротравмам тканей слепой кишки и заражению микроорганизмами. Это может быть аскаридоз, лямблиоз, описторхоз, энтеробиоз;
  • доброкачественные и злокачественные образования в мочевом пузыре, кишечнике, почках;
  • проникновение инородных предметов в желудочно-кишечный тракт.

Причиной развития заболевания является перегиб аппендикса. Вследствие этого кишечное содержимое в отростке застаивается, создавая благоприятные условия для развития гнилостных и воспалительных процессов. При этом воспаление вызывает не только загноение, но и раздражение нервных окончаний, которые и посылают сигналы, ощущаемые как резь и сильнейшие спазмы.

Также к причинам развития аппендицита относят инфекционные поражения организма:

  • туберкулез, при котором поражается не только легочная, но и костная ткань, страдают почки и кишечник;
  • брюшной тиф, вызванный Salmonella typhi;
  • васкулит – проблема в кровеносных сосудах, которая может привести к аппендициту;
  • иерсиниоз.

Симптомы аппендицита

При острой форме аппендицита симптомы заболевания характеризуются:

  • диспепсическими расстройствами. У пациента может периодически возникать тошнота, жидкий стул, наблюдается потеря аппетита, 1-кратная рвота, ощущение сухости во рту;
  • показатели температуры тела при термометрии достигают 38-39°С;
  • возникновением абдоминальных болей.

Резь в области живота может быт умеренная, с усилением при кашле или смене положения тела. Особенностью воспаления аппендикса также является миграция болей: при обострении кажется, что болит буквально весь живот. Постепенно болезненные ощущения локализируются в правой части живота.

При нарастании проблемы боль может притупиться или стихнуть. Это происходит из-за гибели нервного аппарата червеобразного отростка. Исчезновение спазмов воспринимается больным нередко как ложное благополучие, однако это может быть очень опасно. Клиника далее может развиваться достаточно интенсивно:

  • рвота и сильнейшие спазмы;
  • учащенный ритм дыхания (число вдохов-выдохов до 40 в течение минуты) и биения сердца (100 и более ударов);
  • нестабильное артериальное давление (резкие падения и подъемы).

При хроническом течении аппендицита симптомы, как правило, выражены слабо. Могут возникнуть умеренные боли в животе неясной локализации, при этом при нагрузке боль будет усиливаться. Иные симптомы при переходе заболевания в хроническую форму отсутствуют.

Диагностика аппендицита

Для срочной постановки диагноза «аппендицит» пациенту необходимо пройти ряд обследований. В их число входят:

  • опрос больного или его родственников на предмет общего состояния здоровья, симптоматики, времени появления и интенсивности болей;
  • врачебный осмотр, термометрия, ощупывание брюшной стенки,
  • УЗИ,
  • ЭКГ (для исключения инфаркта),
  • рентгенография,
  • анализ мочи и крови (на показатели воспалительных процессов – лейкоцитарная формула).

Помочь в диагностике может определение специфических симптомов, а именно:

  • Симптома Менделя, когда болезненность ощущается при поколачивании передней брюшной стенки пальцем;
  • Кохера, когда боль из околопупочной области перемещается в правую нижнюю часть живота;
  • Ситковского, когда при повороте на левый бок боли усиливаются;
  • Щеткина-Блюмберга, когда при пальпации (введении ладони) правой подвздошной области у обследуемого наблюдается резкий спазм.

При амбулаторном исследовании и отсутствии необходимости в экстренном вмешательстве также рекомендована сдача:

  • копрограммы,
  • кала на скрытую кровь,
  • общий анализ мочи,
  • анализ кала и крови на предмет глистных заболеваний.

Лечение аппендицита

Категорически запрещено самостоятельное лечение, прием обезболивающих средств, использование теплых грелок, ванн и клизм. Любые советы и народные методы могут только усугубить состояние больного.

Самостоятельное обезболивание также может усложнить диагностику и быстрое принятие решения доктором.

Острое воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем. Других способов того, как лечить аппендицит, не существует. Воспаленный участок слепой кишки удаляется методом оперативного вмешательства. Операции проводят:

  • лапаротомические. Осуществляется разрез передней брюшной стенки и удаление отростка;
  • лапароскопические. Все манипуляции проводятся через мини-отверстия в брюшной стенке (от 0,5 до 1,5 см). Такие операции менее травматичны, заживление раны происходит быстро, шрамы и рубцы отсутствуют.

Реабилитация

Постельный режим после хирургического вмешательства соблюдается 3-4 дня, после чего больному разрешается медленный подъем и минимальная активность. Сотрудники стационара проводят ежедневные перевязки с антисептической обработкой швов.

Дополнительно доктором могут быть назначены антибиотики, способствующие снятию воспаления.

В послеоперационной стадии заживления следует на 1,5-2 месяца ограничить физическую активность. Обязательно посещение терапевта и хирурга в поликлинике, а также курс витаминотерапии.

Последствия

Диагноз, поставленный несвоевременно, и позднее лечение приводят к серьезным осложнениям. Это может быть:

  • перфорация аппендикса и выход каловых камней, гноя в брюшную полость, что приводит к ее воспалению. При этом резко повышается температура до 39°С, учащается сердцебиение;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • хронический аппендицит, возникающий из-за не своевременно удаленного острого воспаления отростка;
  • сепсис: при данном осложнении в кровь попадают опасные бактерии и токсины, развивается общий воспалительный процесс.

Аппендицит у детей и взрослых может также приводить к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Не существует специфических мер профилактики аппендицита. Для уменьшения вероятности возникновения данной проблемы необходимо:

  • питаться сбалансировано и рационально, употребляя богатые клетчаткой продукты. Откажитесь от слишком горячей пищи, а также жареного, маринадов, солений и копченостей;
  • вовремя лечите инфекционные заболевания: пиелонефрит, тонзиллит;
  • проводите профилактику глистных инвазий (аскаридоза и энтеробиоза).