Аппендицит является воспалением червеобразного отростка начальной зоны толстого кишечника вследствие застоя в нем кишечного содержимого. Это один из наиболее распространенных кишечных диагнозов, требующих оперативного хирургического лечения. Врачи выделяют четыре формы воспаления аппендикса:
- катаральная, когда происходит проникновение лейкоцитов в слизистую стенку слепой кишки;
- гангренозная, с течением которой происходит омертвение оболочки слепой кишки. В результате обширной инфильтрации белыми кровяными клетками возникает перитонит;
- флегмонозная, когда лейкоцитарные клетки проникают во все слои аппендикса;
- перфоративная, при которой происходит разрыв стенок червеобразного участка, и, как следствие, развивается перитонит.
Кроме того, аппендицит может иметь острый и хронический характер. Острый характеризует ярко выраженная симптоматика: резкая боль, высокий подъем температуры, возможная рвота вследствие интоксикации гнойными продуктами. Хроническая форма отличается отсутствием проявлений или слабыми признаками, связанными с изменениями пораженного участка.
Причины заболевания
Основными причинами аппендицита являются:
- нарушение иммунитета, приведшее к большей чувствительности аппендикса к внешним факторам и инфекциям;
- закупоривание просвета каловыми камнями;
- глистные заболевания. Они приводят к микротравмам тканей слепой кишки и заражению микроорганизмами. Это может быть аскаридоз, лямблиоз, описторхоз, энтеробиоз;
- доброкачественные и злокачественные образования в мочевом пузыре, кишечнике, почках;
- проникновение инородных предметов в желудочно-кишечный тракт.
Причиной развития заболевания является перегиб аппендикса. Вследствие этого кишечное содержимое в отростке застаивается, создавая благоприятные условия для развития гнилостных и воспалительных процессов. При этом воспаление вызывает не только загноение, но и раздражение нервных окончаний, которые и посылают сигналы, ощущаемые как резь и сильнейшие спазмы.
Также к причинам развития аппендицита относят инфекционные поражения организма:
- туберкулез, при котором поражается не только легочная, но и костная ткань, страдают почки и кишечник;
- брюшной тиф, вызванный Salmonella typhi;
- васкулит – проблема в кровеносных сосудах, которая может привести к аппендициту;
- иерсиниоз.
Симптомы аппендицита
При острой форме аппендицита симптомы заболевания характеризуются:
- диспепсическими расстройствами. У пациента может периодически возникать тошнота, жидкий стул, наблюдается потеря аппетита, 1-кратная рвота, ощущение сухости во рту;
- показатели температуры тела при термометрии достигают 38-39°С;
- возникновением абдоминальных болей.
Резь в области живота может быт умеренная, с усилением при кашле или смене положения тела. Особенностью воспаления аппендикса также является миграция болей: при обострении кажется, что болит буквально весь живот. Постепенно болезненные ощущения локализируются в правой части живота.
При нарастании проблемы боль может притупиться или стихнуть. Это происходит из-за гибели нервного аппарата червеобразного отростка. Исчезновение спазмов воспринимается больным нередко как ложное благополучие, однако это может быть очень опасно. Клиника далее может развиваться достаточно интенсивно:
- рвота и сильнейшие спазмы;
- учащенный ритм дыхания (число вдохов-выдохов до 40 в течение минуты) и биения сердца (100 и более ударов);
- нестабильное артериальное давление (резкие падения и подъемы).
При хроническом течении аппендицита симптомы, как правило, выражены слабо. Могут возникнуть умеренные боли в животе неясной локализации, при этом при нагрузке боль будет усиливаться. Иные симптомы при переходе заболевания в хроническую форму отсутствуют.
Диагностика аппендицита
Для срочной постановки диагноза «аппендицит» пациенту необходимо пройти ряд обследований. В их число входят:
- опрос больного или его родственников на предмет общего состояния здоровья, симптоматики, времени появления и интенсивности болей;
- врачебный осмотр, термометрия, ощупывание брюшной стенки,
- УЗИ,
- ЭКГ (для исключения инфаркта),
- рентгенография,
- анализ мочи и крови (на показатели воспалительных процессов – лейкоцитарная формула).
Помочь в диагностике может определение специфических симптомов, а именно:
- Симптома Менделя, когда болезненность ощущается при поколачивании передней брюшной стенки пальцем;
- Кохера, когда боль из околопупочной области перемещается в правую нижнюю часть живота;
- Ситковского, когда при повороте на левый бок боли усиливаются;
- Щеткина-Блюмберга, когда при пальпации (введении ладони) правой подвздошной области у обследуемого наблюдается резкий спазм.
При амбулаторном исследовании и отсутствии необходимости в экстренном вмешательстве также рекомендована сдача:
- копрограммы,
- кала на скрытую кровь,
- общий анализ мочи,
- анализ кала и крови на предмет глистных заболеваний.
Лечение аппендицита
Категорически запрещено самостоятельное лечение, прием обезболивающих средств, использование теплых грелок, ванн и клизм. Любые советы и народные методы могут только усугубить состояние больного.
Самостоятельное обезболивание также может усложнить диагностику и быстрое принятие решения доктором.
Острое воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем. Других способов того, как лечить аппендицит, не существует. Воспаленный участок слепой кишки удаляется методом оперативного вмешательства. Операции проводят:
- лапаротомические. Осуществляется разрез передней брюшной стенки и удаление отростка;
- лапароскопические. Все манипуляции проводятся через мини-отверстия в брюшной стенке (от 0,5 до 1,5 см). Такие операции менее травматичны, заживление раны происходит быстро, шрамы и рубцы отсутствуют.
Реабилитация
Постельный режим после хирургического вмешательства соблюдается 3-4 дня, после чего больному разрешается медленный подъем и минимальная активность. Сотрудники стационара проводят ежедневные перевязки с антисептической обработкой швов.
Дополнительно доктором могут быть назначены антибиотики, способствующие снятию воспаления.
В послеоперационной стадии заживления следует на 1,5-2 месяца ограничить физическую активность. Обязательно посещение терапевта и хирурга в поликлинике, а также курс витаминотерапии.
Последствия
Диагноз, поставленный несвоевременно, и позднее лечение приводят к серьезным осложнениям. Это может быть:
- перфорация аппендикса и выход каловых камней, гноя в брюшную полость, что приводит к ее воспалению. При этом резко повышается температура до 39°С, учащается сердцебиение;
- внутрибрюшное кровотечение;
- хронический аппендицит, возникающий из-за не своевременно удаленного острого воспаления отростка;
- сепсис: при данном осложнении в кровь попадают опасные бактерии и токсины, развивается общий воспалительный процесс.
Аппендицит у детей и взрослых может также приводить к летальному исходу.
Профилактика заболевания
Не существует специфических мер профилактики аппендицита. Для уменьшения вероятности возникновения данной проблемы необходимо:
- питаться сбалансировано и рационально, употребляя богатые клетчаткой продукты. Откажитесь от слишком горячей пищи, а также жареного, маринадов, солений и копченостей;
- вовремя лечите инфекционные заболевания: пиелонефрит, тонзиллит;
- проводите профилактику глистных инвазий (аскаридоза и энтеробиоза).