Сменить город

Водянка

Водянка – это стойкий отек, скопление водянистой отечной жидкости (транссудата) в различных полостях тела, тканях, межтканевом пространстве, подкожно-жировой клетчатке. В зависимости от характера локализации различают общую и местную водянку. Каждая разновидность связана с определенными заболеваниями и проблемами:

  • общая водянка, при которой отекает все тело, вызвана сердечно-сосудистыми или почечными патологиями;
  • асцит (водянка живота) может развиваться на фоне цирроза печени, болезней кишечника, сердечной недостаточности, низкокалорийного питания и голодания;
  • врожденную водянку яичка (гидроцеле) обусловливает патология внутриутробного развития, а приобретенную – травмы и воспалительные заболевания;
  • гидроцефалия (водянка мозга) у новорожденных бывает следствием инфекционных заболеваний, перенесенных беременной женщиной. В более позднем возрасте она развивается в результате травм, опухолевых процессов и воспалительных заболеваний головного мозга;
  • гидроартроз (водянка суставов) является следствием травм и воспалительных заболеваний;
  • гидроторакс (грудную водянку) провоцируют нарушения большого круга кровообращения, она может быть следствием заболеваний почек, опухолей в средостении;
  • гидрофтальм (водянка глаза, врожденная глаукома) вызвана аномалией развития дренажной системы глаза;
  • гидропс внутреннего уха (водянку ушей) часто провоцируют травмы головы, заболевания сосудов головного мозга, проблемы с позвоночником;
  • водянка желчного пузыря обычно развивается после приступа острого холецистита вследствие закупорки желчного протока;
  • у беременных умеренная отечность является нормальным физиологическим явлением, связанным с накапливанием в организме натрия, который задерживает воду в тканях. Водянка развивается при наличии отягощающих факторов: заболеваний почек и эндокринной системы, повышенного давления.

Причины развития заболевания

Механизм развития патологии связан с нарушением баланса тока жидкости. В норме из крови в ткани через тонкие стенки капилляров пропотевает транссудат, и одновременно такое же количество жидкости всасывается из тканей обратно в кровь. Если по каким-то причинам обратный отток жидкости нарушается или вообще прекращается, развивается водянка. Ее первопричиной, как правило, являются серьезные заболевания различных внутренних органов, травмы. В зависимости от провоцирующих отечность факторов выделяют водянку:

  • механическую, связанную со сдавливанием или закупоркой кровеносных сосудов и нарушением оттока венозной крови. Такое состояние характерно для флеботромбоза, увеличения внутренних органов, опухолей;
  • гипоонкотическую – всасывание жидкости из тканей в кровь ослабляется из-за пониженного содержания белка в крови; обычно такая водянка развивается на фоне нефротического синдрома;
  • мембранную – из-за повышенной проницаемости клеточных мембран в ткани пропотевает больше жидкости, чем всасывается из них в кровь. Мембранная проницаемость может изменяться под воздействием интоксикации отравляющими веществами, продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • лимфатическую, спровоцированную нарушением обратного тока лимфы. Может развиваться на фоне патологий лимфоузлов, почек, а также вследствие неправильного питания, приводящего к алиментарной дистрофии.

Симптомы водянки

Стойкий отек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом ряда болезней. Основные признаки водянки:

  • пораженные части тела увеличиваются в объеме;
  • отечные места рыхлые, мягкие на ощупь, при надавливании образуется ямка, которая медленно выпрямляется;
  • кожа в месте отека бледная, сероватая или синюшная, холодная.

Отдельные разновидности водянки имеют свои специфические признаки:

  • При общей водянке, связанной с почечной недостаточностью, отечность распространяется сверху вниз, в первую очередь отекает лицо. Если проблема вызвана сердечно-сосудистой патологией, водянка сначала поражает ноги, затем отекает тело.
  • Характерным признаком асцита является так называемый лягушачий живот. Он раздут, увеличен в объеме, особенно нижняя часть. Человек испытывает дискомфорт, ощущение распирания и тяжести, болезнь может сопровождаться одышкой, метеоризмом.
  • При гидроцеле отечность локализуется в области мошонки и сопровождается ощущением тяжести, при ходьбе может возникать дискомфорт, умеренная болезненность.
  • При гидроцефалии голова увеличена в размере и имеет шарообразную форму с нависающим лбом, глаза глубоко посажены и полуприкрыты. Развиваются неврологические нарушения, расстройство координации движений и походки, ослабление зрения.
  • Гидроартроз помимо распухания пораженных суставов проявляется ограничением их подвижности и дискомфортными ощущениями.
  • Гидроторакс сопровождается одышкой и цианозом.
  • При гидрофтальме глазное яблоко увеличивается, роговица мутнеет, склера краснеет, зрачки реагируют на свет с задержкой.
  • Внешние признаки водянки ушей могут отсутствовать, заболевание проявляется периодическим шумом в ушах и вестибулярными нарушениями: потерей равновесия, головокружением.
  • Водянка желчного пузыря длительное время может протекать бессимптомно.

Диагностика водянки

Основным методом диагностики водянки является визуальный осмотр и пальпация. Также назначаются дополнительные диагностические процедуры для выявления причины этого заболевания: лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ, рентген и другие аппаратные исследования. При водянке суставов, живота, плевральной полости выполняется пункция и исследуется состав извлеченной жидкости. Асцит на ранних стадиях может выявляться в ходе вагинального или ректального обследования. При гидроцефалии необходима энцефалограмма и КТ. При гидроцеле могут назначаться УЗИ и диафаноскопия.

Как лечить водянку

Поскольку водянка в 80% случаев является следствием другого заболевания, лечить в первую очередь необходимо его. Назначает и осуществляет лечение специалист соответствующего профиля: нефролог, кардиолог, уролог и другие.

Методика лечения зависит от формы водянки и от тяжести состояния больного. При острой водянке зачастую прибегают к консервативному лечению:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • при воспалительном процессе, вызванном бактериальной инфекцией – антибиотики;
  • чередование холодных и теплых компрессов;
  • при гидроцеле – ношение суспензория.

При хронической форме возможны такие методы лечения:

  • выполнение пункции для удаления скопившейся жидкости – этот метод позволяет быстро устранить отек, но обычно дает краткосрочный эффект;
  • удаление жидкости и инъекционное введение в полость препаратов, способствующих рубцеванию, а также гидрокортизона;
  • хирургическая операция – откачка жидкости через разрезы и ушивание операционных ранок.

При гидроцефалии обязательно лечение, направленное на снижение внутричерепного давления, проводятся общеукрепляющие процедуры.

При водянке живота назначают бессолевую диету и мочегонные препараты.

Гидрофтальм лечится исключительно оперативным путем.

При тяжелых формах водянки лечение проводится в стационаре.

Народная медицина при водянке рекомендует перейти на вегетарианскую диету, регулярно есть свежий виноград, пить сок тыквы, сиропы из сока лука, черной редьки, отвары лекарственных трав, арбузных корок, коры бузины.

Водянка у детей

Существует врожденная водянка, связанная с патологиями внутриутробного развития. Редко встречается ее иммунная форма, обусловленная тяжелым заболеванием кроветворной системы. Неиммунную форму провоцируют инфекции, воспалительные процессы и некоторые хромосомные аномалии.

Чаще всего у детей диагностируют гидроцефалию, вызванную родовыми или внутриутробными травмами, а также перенесенными будущей мамой воспалительными заболеваниями. При врожденной водянке мозга наблюдается задержка физического и психического развития, ребенок вялый и капризный, наблюдаются частая рвота, судороги, потери сознания. Характерными признаком врожденной гидроцефалии являются закатившиеся вниз глаза. Для лечения заболевания назначают гормональные и мочегонные препараты, при неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству, проводят шунтирование сосудов головного мозга.

Врожденная водянка яичка становится заметной, когда ребенок начинает ходить. Ее обычно устраняют хирургическим путем.

Реабилитация

Если водянка устраняется хирургическим путем, в разрез обязательно вставляется дренаж для оттока жидкости. Особенности восстановительного периода зависят от сложности операции. Чтобы отеки не появились вновь, необходима коррекция рациона, ограничение количества соли, рекомендуется прием мочегонных препаратов.

Последствия

При своевременно начатом лечении водянки прогноз благоприятный, но если больной не обращается к врачу, возможно развитие ряда осложнений. Стойкий отек сдавливает близлежащие внутренние органы и препятствует их нормальному функционированию. Если водяночная опухоль будет увеличиваться, органы под ее воздействием могут сместиться и деформироваться.

Гидроцефалия может привести к параличу, слепоте. Асцит осложняется пупочной или бедренной грыжей, выпадением прямой кишки, возможно развитие перитонита вследствие разрыва пупка; жидкость может сдавливать легкие, вызывая дыхательную недостаточность. При гидроцеле возникают проблемы с мочеиспусканием, половой жизнью, запущенное заболевание может привести к атрофии гениталий и бесплодию. Водянка беременных может переходить в тяжелый гестоз.

Профилактика

Поскольку водянка обычно развивается на фоне других заболеваний, основным методом ее профилактики является своевременное и эффективное лечение этих недугов, в первую очередь, болезней сердца и почек. Важное значение имеет полноценное питание с низким содержанием соли. Для предупреждения врожденной водянки необходимо регулярное обследование беременной, профилактика инфекционных заболеваний.