Бластомикоз

Бластомикоз – инфекционное заболевание, возникающее из-за попадания в организм грибка Blastomyces dermatitidis. Последний обнаруживается в почве, иле, некоторых растениях в виде мицелий. Споры грибка могут находиться на коже собак, лошадей и других животных. При попадании в организм человека мицелии меняют свою форму и становятся дрожжами. За счет этого грибок может выживать при температуре выше 37 градусов. В организме грибок размножается почкованием.

Существуют различные виды бластомикоза:

• по месту происхождения – североамериканский (считается наиболее распространенным), южноамериканский, европейский;
• по зоне поражения – легочный (60-90% случаев), кожный (40-80% случаев), мочеполовой (10-30% случаев), костный (25-50% случаев) и другие.

Причины возникновения и развития

Единственной причиной появления болезни является попадание в организм возбудителя Blastomyces dermatitidis. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. При наличии очага возбудителя он вместе с пылью попадают в органы дыхания. Считается, что именно из-за этого легкие поражаются в первую очередь. Существует мнение, что попасть в организм инфекция может и через кожу. Но заразиться этой болезнью от носителя нельзя.

Если в организме человека недостаточно ресурсов для борьбы с грибком, в органах дыхания появляются первые очаги воспаления. По мере прогрессирования заболевания они разрастаются и превращаются в гранулемы. Последние представляют собой разного размера узелки с нагноением и омертвевшей тканью.

Бластомикоз поражает не только легкие, но и другие органы (кожу, кости, печень, ЦНС и т.д.). Грибок распространяется по телу по кровеносной и лимфатической системе.

Считается, что инфекция может передаваться и половым путем во время незащищенного акта. В большей мере это касается мужчин.

Существуют различные факторы риска развития бластомикоза. К ним относятся:

• возраст – болезнь чаще поражает детей, а также людей в возрасте от 20 до 40 лет;
• пол – инфекция в большинстве случаев диагностируется у мужчин;
• профессия – вероятность заболеть бластомикозом у человека, занятого в аграрном секторе, гораздо выше в сравнении с представителями других сфер деятельности;
• место проживания – вспышки заболевания наблюдаются в районах лесов и рек, а также других эдеймичных зонах, где обнаруживается высокая концентрация грибка в почве, воде и т.д.;
• увлечения, связанные с обработкой земли (садоводство, выращивание цветов и т.д.).

Кроме того, риск развития инфекции значительно увеличивается на фоне других заболеваний. К ним относятся: сахарный диабет, туберкулез, различные нарушения в работе иммунной системы и другие.

Признаки бластомикоза

В зависимости от формы и индивидуальных особенностей организма бластомикоз может протекать совершенно бессимптомно или сопровождаться множеством характерных признаков. С момента заражения до первых проявлений проходит от 7 до 45 дней, иногда больше.

Какие признаки говорят о наличии заболевания легких?

• повышение температуры тела;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель (на начальных этапах сухой, со временем с мокротой с обнаружением гнойного содержимого);
• неприятные ощущения, боли в области грудной клетки;
• одышка;
• снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• шумы и хрипы.

При распространении бластомикоза симптомы инфекции зависят от того, какой орган поражен.

Для кожного заболевания характерно появление папул и их преобразование в язвы. На начальных этапах они могут занимать небольшую площадь. По мере прогрессирования болезни они увеличиваются до 2-3 см в диаметре. Обнаруживаются такие дефекты кожи на руках, лице, бедрах и любых других частях тела (преимущественно закрытых). В некоторых случаях заболевание поражает слизистые оболочки ротовой полости, гортани. После заживления язвы на коже остается мягкий рубец. Еще одним признаком бластомикоза этого типа считается появление подкожных абсцессов.

При костной инфекции страдают, прежде всего, трубчатые кости, ребра и позвонки. Проявляется болезнь в таких симптомах, как: разрушение здоровых тканей и их замена патологической, появление абсцессов, образование свищей.

Бластомикоз мочеполовой системы может распространяться на предстательную железу и яичники. Он проявляется в воспалениях этих органов, болезненных ощущениях, проблемах с мочеиспусканием и других симптомах.

Особенности диагностики бластомикоза

При постановке диагноза врач должен решить две задачи. Первая состоит в обнаружении возбудителя, вторая – в дифференцировании инфекции от других болезней (туберкулеза, дерматита, различных новообразований и т.д.).

Обычно для распознавания болезни используются следующие методы:

• микроскопическое исследование биологического материала;
• анализы крови;
• микробиологический посев мокроты, мочи, отделяемого абсцессов и т.д.;
• пункция;
• биопсия;
• кожные аллергические пробы;
• рентген грудной клетки для выявления очагов поражения, определения их величины и т.д.;
• компьютерная томография позвоночника (для обнаружения поражений центральной нервной системы);
• остеоцинтиграфия (для диагностики костного бластомикоза).

Как лечить бластомикоз

Обычно прежде чем попасть на прием к нужному врачу человеку приходится посетить терапевта, онколога и других специалистов в зависимости от формы и особенностей заболевания. Но реальную помощь в лечении болезни обычно оказывают микологи, дерматовенерологи.

Выбор стратегии борьбы с бластомикозом начинается с определения степени его тяжести, особенностей распространения инфекции и других факторов.

Поскольку возбудителем заболевания является грибок, терапия производится с обязательным использованием антигрибковых препаратов. Длительность курса может достигать 6 месяцев. При этом лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Помимо антигрибковой терапии применяется и симптоматическое лечение. Для устранения основных проявлений инфекции пациенту могут назначаться жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противосудорожные препараты, витамины.

Наличие абсцессов и омертвевших участков кожи является прямым показанием к хирургическому вмешательству. Во время операций пораженные участки иссекаются. Абсцессы вскрывают, после чего раны промываются.

В 90% случаев лекарственная терапия в сочетании с методами хирургического вмешательства дает положительный результат. Рецидивы и осложнения возможны при запущенных заболеваниях, а также при условии неверного выбора препарата врачом.

Лечить бластомикоз в домашних условиях можно лишь при наличии соответствующих рекомендаций и назначений врача. Применение рецептов народной медицины и самостоятельный выбор препаратов чреват последствиями. При неправильном лечении грибок не устраняется, напротив, болезнь начинает прогрессировать более быстрыми темпами.

Реабилитационные процедуры после бластомикоза не проводятся.

Осложнения бластомикоза

В некоторых случаях организм самостоятельно справляется с инфекцией. Однако такие ситуации – явление редкое. Более того, при отсутствии адекватной терапии на фоне бластомикоза могут развиваться многочисленные осложнения. К ним относятся:

• хроническое воспаление суставов (артрит);
• воспаление костной ткани, сопровождающееся гнойными процессами (остеомиелит);
• образование абсцессов (в том числе головного мозга);
• острая недостаточность (легочная, почечная и т.д.);
• снижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
• проблемы с предстательной железой (в том числе простатит);
• воспаление легких (пневмония);
• менингит;
• проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи и другие).

Медицинская статистика свидетельствует о том, что диагноз бластомикоз может стать причиной летального исхода при отсутствии лечения. Поэтому при обнаружении первых признаков инфекции так важно обратиться за врачебной помощью.

Профилактика заболевания

Специфических рекомендаций относительно предотвращения развития заболевания медициной не предусмотрено. Врачи дают только общие рекомендации, которые сводятся к:

• правильному выбору половых партнеров и использованию барьерных методов контрацепции;
• соблюдению правил личной гигиены;
• правильной и своевременно произведенной обработке повреждений кожи;
• соблюдению мер предосторожности при посещении районов, в которых наблюдаются очаги инфекции, по возможности избегание таких поездок.