Маниакально-депрессивный психоз, или биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, для которого характерно проявление сразу двух состояний – и депрессии, и мании. Они наблюдаются одновременно или чередуются в различной последовательности.
Первые упоминания об этом заболевании относятся к 1854 году. Но свое первое название – маниакально-депрессивный психоз – оно получило лишь в 1896 г. благодаря усилиям Эмилия Креплина. До этого психиатрия не рассматривала это заболевание как самостоятельное. Из соображений корректности в 1993 г. его наименование было изменено на биполярное аффективное расстройство.
В зависимости от проявлений БАР делятся на несколько видов:
- униполярные. Когда у человека периодически возобновляется только одно из двух состояний – мания или депрессия. Эпизоды чередуются с периодами психического здоровья (интермиссиями);
- с правильным типом течения. Последовательность смены фаз в такой ситуации следующая: мания-депрессия-мания-депрессия и т.д.. Периодически возникают просветления;
- с неправильным типом течения. Аффективные состояния могут меняться в любой последовательности, и после депрессии может вновь начаться депрессия;
- двойные. Чередование депрессии и мании приводит к периоду затишья, по завершении которого аффективные состояния вновь возвращаются;
- циркулярные. При такой форме болезни на смену депрессии приходит мания и наоборот. Периоды психического здоровья отсутствуют.
Статистика признает это заболевание достаточно распространенным. На планете от различных его форм страдают от 0,5 до 2% населения. Чаще всего БАР диагностируется уже во взрослом возрасте в период от 25 до 40 лет (около 46,5% случаев). Но первые признаки заболевания в большинстве случаев дают о себе знать в подростковом и раннем юношеском возрасте (до 19-20 лет).
Причины развития биполярного аффективного расстройства
Современная медицина не располагает точными данными о причинах появления этого психического заболевания. Однако врачи выделяют наиболее вероятные факторы его развития. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- особенности анатомии мозга;
- стрессовые ситуации;
- особенности среды, в которой пребывает человек;
- позитивные и негативные изменения в жизни.
Таким образом, никто не застрахован от этого заболевания.
Признаки биполярного аффективного расстройства
Симптомы БАР такие же, как и проявления отдельных его состояний (мании и депрессии). Обычно эпизоды длятся от 4 до 7 дней. Периодичность их возникновения зависит от сложности, формы и других особенностей заболевания.
Маниакальная фаза проявляется в:
- перевозбуждении, безосновательно возникающем ощущении счастья;
- изменении полярности настроения с плюса на минус и наоборот;
- неспособности к концентрации, сосредоточению;
- энергичности на фоне малой потребности в пище и сне не более 3-4 часов в сутки;
- общительности, развязности речи и повышенном внимании к противоположному полу (в том числе сексуальной активности);
- снижении критичности при принятии решений, необдуманность поступков;
- чрезмерное увлечение вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики).
Когда проявляется биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) в симптомах, перечисленных выше, человек плохо поддается внушению. Общение с ним становится трудной задачей даже для родственников и друзей.
Другой полюс болезни – депрессия. Основными симптомами этой фазы являются:
- постоянная безосновательная тоска;
- отсутствие стремления к активной деятельности;
- упадническое настроение, плаксивость;
- игнорирование любимых занятий, потеря интереса к ним;
- нервозность, раздражительность;
- повышенная потребность во сне или бессонница;
- колебания веса;
- изменение режима питания (переедание или голодание).
Из представленных двух фаз депрессия считается более опасной и разрушительной. Во-первых, обычно ее длительность больше в сравнении с манией (53%). Во-вторых, она переживается гораздо сильнее и значительно влияет на карьеру, отношения и личность человека.
Примерно в 40% случаев признаки депрессии и мании проявляются одновременно. Настроение чередуется с минимальными интервалами.
Диагностика БАР
Диагностика биполярного аффективного расстройства считается трудной задачей. В 70% случаев врачу не удается распознать болезнь при первом визите пациента. С чем это связано?
- Необходимость долгосрочного ведения пациента. Чтобы распознать биполярное аффективное расстройство, может потребоваться до 10 лет наблюдений. Мании и депрессии чередуются с разной частотой (от 3-4 раз в год до 3-4 раз в день в зависимости от цикла). А периоды психического здоровья длятся до 7 лет.
- Схожесть симптомов маниакально-депрессивного психоза с другими нарушениями психики. По данным статистики, чаще всего БАР ошибочно принимают за депрессию (около 60% случаев), тревожное расстройство (26%), шизофрению (18%), путают с различными формами зависимости (14%).
- Переживание болезни пациентом без обращения к медицинской помощи.
Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно наблюдать как минимум 2 эпизода болезни.
Как лечить маниакально-депрессивный психоз
Лечение маниакально-депрессивного психоза должно быть планомерным и комплексным. Терапию назначает врач-психотерапевт. Иногда пациенту может требоваться дополнительная помощь психолога.
Лечение биполярного аффективного расстройства предполагает привлечение методов лекарственной и психотерапии. Комплексное воздействие позволяет не только устранить симптомы болезни в острой фазе, но и помочь человеку осознать проблему и бороться с ней уже после снятия симптомов.
В период терапии назначаются стабилизаторы аффективных состояний и настроения, антидепрессанты. Психиатр выбирает препараты, ориентируясь на фазу (мания или депрессия), пол, возраст и другие особенности.
Важным этапом лечения является психотерапия (межличностная и другие виды). Она позволяет человеку вернуться к нормальной жизни, найти новые ориентиры, интересы и т.д.
Психообразование – еще один метод лечения людей, страдающих от смен настроения. Оно предполагает проведение бесед с пациентом и его родственниками. Во время консультации психотерапевт знакомит с болезнью, учит правильно реагировать на ее симптомы и т.д.
Реабилитация и профилактика
В рамках мероприятий по реабилитации и профилактике заболевания психиатр обычно назначает пациенту стабилизаторы настроения и антипсихотики. На этих этапах важно точно соблюдать режим их приема, особенно если симптомы расстройства обычно появляются стремительно.
Большую роль в восстановительный период играет поддержка семьи, друзей и коллег.
Период реабилитации может занять до полугода. Последующая профилактика требует больших затрат времени и в некоторых случаях занимает до 5 лет.
Последствия БАР
Отсутствие адекватной терапии биполярного аффективного расстройства может значительно усложнить жизнь человека и его близких. Основными последствиями заболевания считаются:
- стремление к саморазрушению (употребление алкоголя, табака, наркотических веществ);
- суицидальные наклонности (большинство больных пытаются покончить с собой, начиная с подросткового возраста, как минимум один раз);
- социальная дезадаптация, потеря способности нормально общаться с людьми, в том числе с близкими;
- сопутствующие заболевания, начиная с ожирения, заканчивая проблемами с сердцем, органами дыхания и другими;
- сокращение продолжительности жизни на 10 и более лет.
С диагнозом биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный синдром) человек может сосуществовать большую часть своей жизни. Именно это заболевание часто становится причиной неудач в личной жизни и карьере.
