Диссоциативными расстройствами называют ряд психических расстройств, которые характеризуются изменениями в сознании, нарушениями памяти и осознания непрерывности своей идентичности, потерей чувства личностной идентичности. При этом диссоциативные расстройства не связаны с шизофренией.
Заболевания появляются в серьёзной стрессовой ситуации, во время которой организм человека обращается к механизму психологической защиты – диссоциации. При диссоциации психические функции отделяются от потока сознания, становясь при этом независимыми, то есть пациент воспринимает случившееся с ним так, как будто это происходит с кем-то другим. Человек может утратить собственную личность или какие-либо воспоминания.
В группе диссоциативных расстройств выделяют следующие диагнозы:
- диссоциативную (психогенную) амнезию;
- диссоциативную (психогенную) фугу;
- диссоциативное расстройство идентификации (возникновение множественной личности);
- деперсонализацию;
- транс.
Причины диссоциативных расстройств
К возникновению какого-либо из диссоциативных расстройств могут привести тяжёлые психологические травмы, физическое или сексуальное насилие, глубокие эмоциональные потрясения, особенно в детском возрасте. Кроме того, причиной заболевания служат длительные бессонницы и интенсивные насильственные внушения как, например, при вовлечении в секту.
Симптомы диссоциативных расстройств
В зависимости от расстройства, симптомы заболеваний проявляются по-разному.
Диссоциативная амнезия
Является самым распространённым из диссоциативных расстройств. Характеризуется внезапной потерей памяти, при этом пациент понимает, что он потерял память. Его сознание до потери и после не нарушено, он хорошо усваивает новую информацию.
Причиной потери памяти становится стресс, эмоциональная травма, например, из-за насилия со стороны родственников, нахождения в зоне боевых действий, пережитого стихийного бедствия. Амнезии чаще всего подвержены женщины, особенно в молодом возрасте.
Обычно данное расстройство носит временный характер. Память восстанавливается, начиная с самых старых воспоминаний, но события, ставшие причиной амнезии, почти никогда не возвращаются.
Диссоциативная фуга
Ещё её называют психогенной или диссоциативной реакцией бегства. Является более тяжёлым заболеванием, чем диссоциативная амнезия. При данном виде расстройства пациент внезапно, но целенаправленно переезжает в другое место, далеко от своего дома и работы. Больной начинает считать себя совершенно другим человеком, частично или полностью забывает свою биографию, личные данные, даже имя. При этом он не осознаёт потерю памяти о своём прошлом, но память на универсальную информацию и способность к усвоению новой у него сохраняется. Человек выдумывает биографию, присваивает новые личностные качества, устраивается на другую работу, чаще всего не похожую на предыдущую, ведёт нормальную жизнь, не подозревая о недуге.
Причиной такого расстройства становится психологическая травма или совершенно невыносимая для пациента ситуация. Диссоциативная фуга является защитной реакцией организма, позволяющей больному отдохнуть от навалившихся проблем. Усугубляют проявление фуги алкоголизм и различные расстройства личности.
Продлиться состояние может от нескольких часов до нескольких месяцев, в редких случаях человек может пребывать в нём годы. Возвращение памяти случается внезапно, при этом пациент забывает жизнь, которой он жил во время фуги.
Встречается расстройство редко, от пола и возраста не зависит.
Диссоциативное расстройство идентификации
Это расстройство является очень редким и самым тяжёлым из всей группы диссоциативных расстройств. Считается крайним проявлением диссоциации. Характеризуется существованием двух или нескольких личностей в теле одного человека. Под влиянием определённых факторов происходит смена личностей. Они могут быть разных возрастов, пола, национальностей, с разным характером и темпераментом, умственными способностями, талантами, мировоззрением, реакция на одни и те же события и ситуации у них тоже разная. Когда личности сменяют друг друга, человек не помнит, что происходило, поэтому пациент может не знать о наличии других личностей.
Причиной возникновения множественной личности чаще всего становится серьёзная эмоциональная травма в раннем детстве человека, систематическое насилие: сексуальное, физическое или эмоциональное.
Деперсонализация
Этот вид заболевания характеризуется расстройством самовосприятия. Человек воспринимает свои действия как бы со стороны и уверен, что не может управлять ими. При деперсонализации пациент ощущает себя как во сне. Время и пространство в его восприятии искажаются, присутствует чувство нереальности окружающего мира. Расстройство сопровождается тревожными и депрессивными состояниями. Длительная деперсонализация настолько выматывает больных, что часто страдающие этим недугом сводят счёты с жизнью.
Причиной развития могут стать постоянные стрессы, депрессии, психологическое потрясение. Появляется расстройство внезапно, является хронически протекающим заболеванием.
Транс
Характеризуется временным расстройством сознания со снижением способности осознавать свою личность и происходящие вокруг события, реагировать на внешние раздражители. В состояние транса в повседневной жизни могут впадать люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным монотонным напряжением, сочетающимся с высокими скоростями и однообразием зрительных впечатлений: водители, лётчики. Дети впадают в транс после тяжёлой психологической травмы или физического насилия.
К общим симптомам диссоциативных расстройств относят:
- потерю или нарушения памяти;
- резкие смены настроения;
- подверженность паническим атакам;
- проблемы со сном;
- провалы во времени;
- потерю аппетита;
- появление тревожных расстройств, при которых человек испытывает постоянное беспокойство, чувство страха, подозрительность, мышечное напряжение, проявляющееся в неусидчивости, дрожи, зажимах в мышцах;
- возникновение галлюцинаций;
- ощущение дереализации, характеризующейся восприятием окружающего мира как нереального.
Диагностика диссоциативных расстройств
Диагностику заболевания начинают с тщательного проведения соматического и неврологического обследования. Затем назначают исследования головного мозга: электроэнцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографии.
Лечение диссоциативных расстройств
Лечением диссоциативных расстройств занимается психиатр. В зависимости от вида заболевания терапия может быть медикаментозной, психологической или комплексной, включающей оба метода.
При медикаментозной терапии пациентам назначают антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Психотерапия является наиболее эффективным способом в лечении диссоциативных расстройств. Нередко во время терапии прибегают к гипнозу, который помогает избиваться от неприятных воспоминаний.
Процесс выздоровления является очень длительным, он может занимать несколько лет, а может стать пожизненным.
Осложнения
Если не лечить диссоциативное расстройство или заметить его слишком поздно, впоследствии могут появиться амнезия, депрессия. Кроме того, высок риск развития деперсонализации и суицидальных наклонностей.
