Дисциркуляторная энцефалопатия – это постепенно прогрессирующее заболевание, характеризующееся хронической сосудистой недостаточностью головного мозга, провоцирующей многоочаговые нарушения функций головного мозга, диффузное изменение его структуры. Проявляется неврологическими, нейропсихологическими, психическими нарушениями.
Патология возникает на фоне различных сосудистых заболеваний. Развивается достаточно длительное время: от начала болезни до постановки диагноза может пройти не один год. Является распространённым заболеванием, в России недуг официально зафиксирован у 6 процентов населения.
Существует несколько классификаций дисциркуляторной энцефалопатии.
По стадиям:
- дисциркуляторная энцефалопатия I степени;
- II степени;
- III степени.
По скорости развития:
- медленно прогрессирующая дисциркуляторная энцефалопатия – стадии сменяют друг друга через 5 и более лет;
- ремитирующая – заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий;
- быстро прогрессирующая – стадии сменяют друг друга менее, чем через два года.
По причине возникновения:
- атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия – самый распространённый тип заболевания, появляется из-за атеросклероза сосудов головного мозга;
- гипертоническая – прогрессирование этой патологии зависит от количества гипертонических кризов, чем их больше, тем быстрее развивается болезнь. Является быстропрогрессирующим заболеванием, может появиться даже в молодом возрасте;
- венозная – развивается при сердечной и лёгочной недостаточности, а также вследствие сдавливания вен внутри и снаружи черепа из-за застоев, образовавшихся в результате нарушения оттока венозной крови;
- смешанного генеза – обладает признаками атеросклеротического и гипертонического типов патологии.
Причины дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия является следствием нарушений работы организма. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:
- атеросклероз сосудов головного мозга
- артериальная гипертензия и гипертония
- гипотония
- васкулит
- вегетососудистая дистония
- ангиопатия
- аритмия
- диффузные заболевания соединительной ткани
- сосудистые заболевания и болезни крови
- венозный застой головного мозга
- поликистозная болезнь почек
Кроме выше перечисленных, причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии могут стать черепно-мозговая травма, гормональный сбой, курение, диабетическая макроангиопатия, ожирение, травмы и патологии позвоночника и его сосудов, например, аномалия Киммерле, остеохондроз.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
Обычно пациенты долгое время не замечают развитие патологии, списывая появляющиеся симптомы на временное ухудшение физиологического состояния, чаще всего на усталость. Однако изменение самочувствия может сигнализировать о появлении недуга. Рассмотрим признаки в соответствии со стадией развития заболевания.
Самая ранняя стадия заболевания. Характеризуется, в первую очередь, эмоциональными признаками. Человек становится раздражительным, эмоционально нестабильным, быстро утомляется, у него возникает депрессия. Также пациенты жалуются на шумы в ушах, бессонницу, частые головокружения и головные боли, ощущение «тяжёлой головы». Ухудшается память, снижается концентрация внимания. Могут появиться ухудшения речи, слуха, зрения, которые носят периодический характер. После отпуска симптомы чаще всего проходят. Компьютерная томография головного мозга фиксирует незначительные нарушения.
На данном этапе диагностировать дисциркуляторную энцефалопатию сложно, но если это произошло, то развитие болезни можно остановить. В противном случае патология переходит на следующую стадию.
На этой стадии происходит усугубление вышеизложенных симптомов, которые усиливаются после умственных или физических нагрузок, а также в вечернее время суток. У пациентов наблюдаются серьёзные нарушения памяти, мышления и сна, потеря координации движения, паралич и парез конечностей, кратковременные потери сознания, иногда – рвота. Шумы в ушах беспокоят всё чаще, голова болит сильнее, возможно изменение голоса, непроизвольное подёргивание рта. Человек плохо ориентируется в пространстве и во времени.
КТ головного мозга фиксирует небольшие очаги с изменённой плотностью белого мозгового вещества, мозговые борозды и желудочки расширены.
Эта стадия является показанием для получения инвалидности II или III степени. Но при правильном лечении существует возможность отсрочить развитие заболевания на пять лет, иногда – на более долгий срок.
Самая тяжёлая стадия заболевания. Происходит ещё большее усугубление симптомов: ухудшение внимания, памяти, нарушение координации движений, бессонница. Но эти признаки уже не так сильно беспокоят пациентов, потому что люди теряют способность оценивать своё состояние. Уровень интеллекта значительно снижается, круг интересов сужается, развивается слабоумие. Происходит потеря интереса к жизни, человек проявляет агрессию, не может самостоятельно себя обслуживать.
Томография показывает ярко выраженные атрофические процессы. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Продолжительность жизни с III стадией заболевания зависит во многом от пациента. Если он настроен соблюдать все врачебные рекомендации, готов поменять образ жизни, есть возможность частичного восстановления утраченных функций и продления срока жизни.
Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии
Раннее выявление патологии является залогом успеха при лечении дисциркуляторной энцефалопатии.
Диагностика начинается с теста «Мини-Ког», состоящего из трёх заданий. Сначала доктор называет пациентам несколько слов, не связанных между собой, которые нужно запомнить, например, конфета, собака, небо. Затем врач предлагает нарисовать циферблат и поставить на нём определённое время. А потом просит повторить произнесённые вначале слова. Данный тест помогает выявить наличие и степень нарушений памяти, снижения умственной работоспособности, внимательности и других когнитивных расстройств.
Чтобы оценить состояние головного мозга, его сосудов и системы кровообращения, пациенту назначают ряд обследований:
- компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
- реоэнцефалографию;
- электроэнцефалограмму;
- эхоэнцефалоскопию;
- допплерографию;
- дуплексное сканирование;
- магнитно-резонансную ангиографию.
Кроме того, проводят несколько исследований крови: клинический анализ, анализы на сахар, холестерин, свёртываемость.
Также показаны измерение и контроль артериального давления и консультации других специалистов: окулиста, кардиолога, эндокринолога, нефролога. Иногда пациенту могут назначать электрокардиографию.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Лечением патологии занимается невролог. Вовремя начатая терапия позволяет избежать необратимых повреждений мозга. Чаще всего лечение является комплексным и включает в себя лекарственные препараты, физиопроцедуры, фитотерапию, специальную диету.
Медикаментозное лечение заключается в приёме препаратов, контролирующих артериальное давление, нейрометаболических стимуляторов, антигипоксантов, антиоксидантов, никотиновой кислоты и блокаторов кальциевых каналов.
Физиотерапия должна включать гальванизацию, УВЧ, лазерную и рефлексотерапию, электросон. Также показаны приём лечебных ванн, массаж.
Из средств народной медицины наиболее эффективными являются настойки из трав, укрепляющих стенки сосудов, обладающих успокаивающим, противовоспалительным, общеукрепляющим свойствами. Особенно распространены настои валерианы, пустырника, клевера, боярышника, мяты, ромашки, таволги, земляники.
Диета рекомендуется низкокалорийная – не более 2600 ккал в день. Питание должно быть как минимум четырёхразовым. При этом самым калорийным приёмом пищи должен стать обед, а самым низкокалорийным – ужин. В основе рациона – каши, овощные супы и в принципе овощи в любом виде, фрукты, зелень. Обязательно нужно кушать гречу, геркулес, кукурузу, бурый и коричневый рис, морепродукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта сыра, фундук. А вот употребление соли, картофеля, хлеба, выпечки и животных жиров при диагнозе «дисциркуляторная энцефалопатия» необходимо строго ограничить.
Осложнения
Последствиями запущенной патологии могут стать мозговой инсульт, когнитивные и двигательные нарушения, психические расстройства, потеря дееспособности.
Профилактика
Первичная профилактика заболевания больше направлена на выработку привычек здорового образа жизни. Необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, следить за своим весом, сбалансированно питаться, пить не менее двух литров чистой воды в день, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций. При сидячей работе каждые два часа стоит уделить пятиминутной гимнастике. Рекомендуется проходить медицинское обследование не реже раза в год, особенно людям, находящимся в группе риска.
Людям, страдающим дисциркуляторной энцефалопатией, нужно чётко соблюдать врачебные указания, следить за своим артериальным давлением, поддерживать нормальный уровень холестерина и сахара в крови.
Для больных существует ограничение трудоспособности. Им нельзя работать в ночное время суток, работа не должна быть связана с физическим или нервно-психическим напряжением, запрещается трудиться в токсичных и горячих цехах, кессонах.
Группа риска
Чаще всего заболевание диагностируют у пожилых людей, гипертоников, диабетиков. Также высок риск развития патологии у людей с малой физической активностью и занимающихся умственным трудом.
