Дыхательной недостаточностью называют патологическое состояние, которое развивается из-за нарушения газового обмена в лёгких. При этом уровень кислорода в крови снижается, а уровень углекислого газа повышается, что приводит к кислородному голоданию. Недополучая кислород, организм начинает компенсировать недостаток внешнего дыхания усиленной работой сердца.
Существует несколько классификаций дыхательной недостаточности.
По механизму развития:
- гипоксемическая дыхательная недостаточность. Развивается при понижении в артериальной крови парциального давления и уровня кислорода. Бывает при отёке лёгких, пневмонии;
- гиперкапническая. Характеризуется повышением в артериальной крови парциального давления и содержания углекислого газа. Встречается при нарушениях функции дыхательного центра, дефектах и слабости дыхательной мускулатуры, рёбер.
По скорости развития:
- острая дыхательная недостаточность. Развивается очень быстро, обычно в течение нескольких дней, иногда – часов;
- хроническая. Развивается в течение нескольких месяцев или лет.
По степени тяжести:
- острая дыхательная недостаточность I степени. Характеризуется появлением одышки с затруднённым вдохом или выдохом, повышением артериального давления, учащением сердцебиения;
- острая дыхательная недостаточность II степени. Дыхание происходит за счёт вспомогательной мускулатуры. Кожа приобретает мраморность, синюшный оттенок;
- острая дыхательная недостаточность III степени. Одышка чередуется с периодическими остановками дыхания, губы синеют;
- острая дыхательная недостаточность IV степени отмечается при гипоксической коме. Дыхание становится редким, судорожным, артериальное давление очень низкое, кожа и слизистые синего цвета;
- хроническая дыхательная недостаточность I степени. Характеризуется появлением одышки при повышенной физической нагрузке;
- хроническая дыхательная недостаточность II степени. Одышка появляется при незначительной нагрузке;
- хроническая дыхательная недостаточность III степени. Одышка появляется даже в состоянии покоя, губы приобретают синюшный окрас.
По причине возникновения:
- обструктивная дыхательная недостаточность. Появляется из-за невозможности прохождения воздуха по дыхательным путям. Препятствиями могут быть спазмы, сужение путей, попадание в них инородного тела;
- рестриктивная. Развивается при ограничении глубины вдоха вследствие различных патологий, например, искривления позвоночника или попадания в плевральную полость воздуха;
- смешанный тип лёгочной недостаточности. Имеет признаки обструктивного и рестриктивного типов, при этом признаков одного больше, чем другого;
- гемодинамическая дыхательная недостаточность. Появляется при циркуляторных расстройствах, которые блокируют вентиляцию участка лёгкого;
- диффузная. Развивается вследствие патологического утолщения капиллярно-альвеолярной мембраны в лёгких, приводящего к нарушению газообмена.
Причины дыхательной недостаточности
Спровоцировать развитие заболевания могут болезни дыхательных путей и органов дыхания:
- отёк горла или лёгких;
- бронхит;
- бронхиолит;
- бронхиальная астма;
- эмфизема лёгких;
- опухолевые поражения.
Также причиной могут служить другие заболевания:
- нарушение кровообращения;
- врождённый порок сердца;
- инсульт;
- поражения ЦНС;
- сколиоз;
- дистрофия;
- полиомиелит;
- муковисцидоз.
Кроме того, факторами развития патологии могут стать:
- избыточная масса тела;
- передозировка наркотиками;
- алкогольное отравление;
- повреждения грудной клетки;
- попадание в дыхательные пути инородного тела;
- лекарственная интоксикация;
- ожоги дыхательной системы;
- воздействие на органы дыхания токсических веществ.
Симптомы дыхательной недостаточности
Дыхательная недостаточность проявляется синюшным оттенком кожи, появлением одышки, частыми головными болями преимущественно по утрам, тошнотой, снижением артериального давления.
Пациенты страдают бессонницей, частыми пробуждениями, днём их клонит в сон.
Из-за недостаточного поступления в мозг кислорода сознание становится путанным, появляются расстройства памяти, возможны обмороки.
Больные испытывают трудности с дыханием, частота и глубина вдохов меняется, возникают болевые ощущения в области груди, аритмия.
Диагностика дыхательной недостаточности
Специалист на приёме осматривает грудную клетку пациента, кожные покровы, прослушивает лёгкие, подсчитывает частоту дыхательных движений, сердечных сокращений, оценивает вовлечённость других групп мышц при дыхании. Также врач опрашивает больного о сопутствующих и хронических заболеваниях. Это помогает понять, чем могла быть вызвана дыхательная недостаточность.
Кроме того проводится ряд исследований.
- Биохимический анализ крови, исследование газового состава крови и её кислотно-основного состояния – КОС крови.
- Рентгенография и КТ лёгких. Данные методы позволяют обнаружить поражения лёгких, бронхов, сосудов.
- Спирометрия. С помощью этой диагностики оценивают вентиляционную способность лёгких.
- Бронхоскопия. Позволят исследовать лёгкие пациента и дыхательные пути, включая трахею, бронхи, голосовые связки.
Лечение дыхательной недостаточности
Лечение заболевания проходит под контролем врача-пульмонолога. В первую очередь пролечивается заболевание, спровоцировавшее развитие дыхательной недостаточности.
При острой дыхательной недостаточности показана интенсивная терапия, которая включает целый комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию проходимости дыхательных путей, устранению сопутствующих нарушений кровообращения.
При необходимости больным назначают аспирацию бронхиального секрета, то есть его отсасывание, вентиляцию лёгких.
Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков, бронхолитиков, мочегонных препаратов.
Кроме того пациентам проводят вибрационный массаж грудной клетки, кислородную терапию, которая возмещает дефицит кислорода в крови, назначают ингаляции и ЛФК.
Осложнения
Дыхательная недостаточность – очень серьёзное заболевание. Острая форма может привести к внезапной остановке дыхания и, как следствие, летальному исходу.
Хроническая дыхательная недостаточность становится причиной развития сердечной недостаточности, лёгочной гипертензии, лёгочному сердцу.
Профилактика
В качестве первичной профилактики необходимо своевременно пролечивать заболевания лёгких. Также нужно избегать контакта с токсическими и химическими веществами, аллергенами, отказаться от курения, вести активный образ жизни. Людям, страдающим дыхательной недостаточностью, дополнительно рекомендуется делать дыхательную гимнастику.
Группа риска
Шансы на развитие патологии возрастают у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы, курильщиков, аллергиков, людей, проживающих в промышленных областях или работающих на вредных производствах.
