Дифтерия

Дифтерия это острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой семейства коринебактерий. Характеризуется воспалением верхних дыхательных путей.

Классификация дифтерии зависит от места поражения, степени тяжести и формы протекания заболевания.

По месту поражения выделяют:

• - дифтерию ротоглотки. Самая распространённая форма, встречается у 90% пациентов;
• - дифтерийный круп. Патология поражает гортань, бронхи, трахеи. Гортанная форма чаще встречается у детей;
• - дифтерию других органов: глаз, носа, половых органов, кожи. Данные формы встречаются очень редко;
• - смешанные формы. Характеризуются поражением нескольких органов одновременно.

По степени тяжести выделяют:

• - нетоксическую форму дифтерии. Болезнь протекает достаточно лёгко, может проявиться у привитого от дифтерии человека;
• - субтоксическую. Симптомы дифтерии проявляются не в полной мере;
• - токсическую. Заболеванию сопутствует отёк в области мягких тканей шеи;
• - геморрагическую. Характеризуется тяжёлым состоянием пациента, кровотечением из разных органов. Смерть больного обычно наступает на 4-5 день заболевания;
• - гипертоксическую. Болезнь развивается очень быстро, летальный исход наступает в первые три дня заражения.

По форме протекания заболевания выделяют:

• - неосложнённую дифтерию. Заболевание протекает без сопутствующих осложнений;
• - осложнённую. Болезнь протекает совместно с воспалением лёгких, поражением внутренних органов.

Дифтерия чаще всего передаётся воздушно-капельным путём. Возможен контактно-бытовой путь заражения через вещи больного и предметы, которые он трогал. А также пищевой – при употреблении заражённых продуктов, например, сыра, молока, творога.

Причины дифтерии

Причиной заболевания является поражение организма дифтерийной палочкой, которая выделяет очень ядовитый токсин. Источником заражения становится больной или бактерионоситель - человек, в организме которого присутствует инфекция, но он устойчив к болезни, однако способен передать её другим.

Восприимчивость к болезни не является высокой. На сто человек, контактирующих с больным дифтерией, заражаются около 20.

Риск заражения увеличивается при наличии хронических заболеваний ротоглотки, носа, острых вирусных инфекций, при сниженном иммунитете, плохом питании, несоблюдении правил гигиены.

Симптомы дифтерии

Заболевание имеет достаточно широкую симптоматическую картину. Характерными признаками являются воспаление слизистых ротоглотки и носа с гнойными выделениями, покраснение и увеличение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов, появление во рту и горле плёнчатого налёта, чаще всего светло-серого цвета. Плёнки сложно удаляются, оставляя кровоточащие ранки, на месте которых образуется повторный налёт. Кожа приобретает бледный оттенок, горло сильно болит, голос становится сиплым, появляется «лающий кашель», першение, становится трудно дышать.

При поражении гортани возникает отёчность, возможна остановка дыхания. В случае поражения половых органов появляются гнойные выделения, болезненные ощущения во время мочеиспускания. Поражение кожи характеризуется образованием язв.

Также к признакам дифтерии относятся:

• - высокая температура тела - от 38 до 40 градусов;
• - головные боли;
• - тошнота и рвота;
• - интоксикация организма;
• - слабость, сонливость.

Диагностика дифтерии

Для постановки диагноза проводят ряд исследований. После осмотра и составления клинической картины назначают бактериологическое исследование мазка из носа или рта больного на наличие дифтерийной палочки.

Ещё один метод, способствующий выявлению дифтерии - полимеразная цепная реакция.

Кроме того при диагностике заболевания показано визуальное исследование гортани – ларингоскопия.

Иногда дополнительно назначают консультации у кардиолога, невролога.

Лечение дифтерии

Выявлением и лечением дифтерии занимается инфекционист. Лечение проводится только в инфекционном стационаре. Также госпитализация обязательна для бактерионосителей.

В первую очередь пациентам вводят антитоксическую противодифтерийную сыворотку. Чтобы устранить сопутствующую инфекцию в организме, назначают антибиотикотерапию.

При поражении ротоглотки показаны полоскания дезинфицирующими растворами.

Для детоксикации организма ставят капельницы внутривенно специальными растворами.

Возможно проведение плазмафереза – очистки крови.

Кроме того во время терапии больным необходимо употреблять пищу в жидком и полужидком виде, жирное нужно исключить.

Однажды переболев дифтерией, через десять лет существует возможность заразиться снова. Однако повторное инфицирование протекает в более лёгкой форме.

Осложнения

Несвоевременное лечение заболевания может привести к развитию почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока, миокардита, токсического нефроза, неврита. Нарушения в работе нервной системы чаще всего проявляются параличами голосовых связок, мягкого нёба, шейных мышц, конечностей, дыхательных путей. При последнем возможен летальный исход из-за удушья.

Профилактика

В целях профилактики необходимо прививание. Несмотря на то, что вакцина не является стопроцентной гарантией защиты, она снижает вероятность развития заболевания и способствует протеканию болезни в лёгкой форме.

Прививки от дифтерии начинают делать в первые месяцы жизни – в 3, 4, 5 месяцев, в полгода. Затем вакцинация проводится в 14 лет, а далее каждые 10 лет жизни человека. Детям сыворотку вводят внутримышечно, взрослым – подкожно.

При выявлении человека с подозрением на дифтерию, его изолируют от остальных. В помещениях, где часто бывал заражённый, например, в квартире, по месту учёбы, работы, проводится дезинфекция. Непривитым людям, контактирующим с больным, вводят специальную сыворотку.

Группа риска

Высокий риск заражения дифтерией наблюдается у детей в возрасте до семи лет, работников дошкольных и школьных учреждений, людей, страдающих частым воспалением миндалин, хронической ангиной. Также в группу риска попадают непривитые люди, люди после сорока лет и лица со сниженным иммунитетом.