Варикоцеле – это сугубо мужское заболевание, выраженное варикозным расширением вен яичка и семенного канатика, проще говоря, это варикоз яичек.
Встречается как у подростков, так и у взрослых мужчин. Достаточно распространённое заболевание, им страдает около 20 процентов мужского населения.
Варикоцеле почти в 90 процентах случаях является левосторонним. Это связано с оттоком венозной крови, который осуществляется по-разному в каждом яичке. В левом яичке венозное давление имеет большую силу, способствуя развитию варикоза.
Гораздо реже, примерно в 7 процентах случаях, диагностируют правостороннее варикоцеле.
Самым редким является двустороннее, которое наблюдается лишь у трёх процентов больных.
Всемирная организация здравоохранения выделяет три степени заболевания в зависимости от изменения вен семенного канатика.
При первой степени видимые признаки отсутствуют, функции яичка нарушены. Поставить диагноз можно с помощью проб Вальсальвы.
При второй степени у больных наблюдаются боли в мошонке при физических нагрузках. Размер яичка не изменён. Расширение вен можно определить в любом положении методом пальпации.
При третьей степени поражённое заболеванием яичко становится меньших размеров, вены сильно увеличены, в связи с чем недуг определяется при визуальном осмотре.
Некоторые западные учёные добавляют к этой классификации ещё одну степень – нулевую. Видимые признаки варикоцеле отсутствуют, заболевание диагностируется только с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ).
Причины варикоцеле
Заболевание может носить как наследственный характер, так и приобретённый. Факторами развития варикоза яичек являются неправильное кровоснабжение яичка, генетическая предрасположенность к слабости сосудистых стенок, повышенное давление в венах малого таза, нерегулярная половая жизнь или её отсутствие, тяжёлые физические нагрузки, постоянные запоры. Иногда недуг может появиться из-за геморроя, варикоза нижних конечностей.
Симптомы варикоцеле
Долгий период времени заболевание может протекать бессимптомно, совершенно не беспокоя больного. Такое течение характерно для начальных стадий. Диагностируется случайно, например, во время прохождения профосмотра.
По мере развития заболевания мужчины испытывают чувство тяжести в мошонке, которое усиливается при физической активности, а также тянущие, колющие боли, жжение в паху, в яичке, отдающие в нижнюю часть живота, бёдра, пенис. Пациенты жалуются на отвисание мошонки, особенно при ходьбе. Чувство тяжести ослабевает при поднятии мошонки и в положении лёжа.
Также симптомами варикоцеле могут быть половая слабость, деформация яичка, недержание мочи во время сна, зуд мошонки, частое мочеиспускание.
При запущенности болезни может появиться плаксивость, депрессия, раздражительность, слабость. У больных отсутствует аппетит, снижается вес, изменяется спермограмма, развивается бесплодие.
Диагностика варикоцеле
Распознать и вылечить заболевание поможет уролог или андролог. Для диагностики используются разные методы.
Пальпация
Это метод ощупывания. Врач проводит осмотр яичек в положении стоя и лёжа. При сравнении вен в обоих положениях становится понятно настоящее состояние вены. Если она расширена, это варикоцеле.
Проба Вальсальвы
Во время проведения диагностики данным методом пациент должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В это время доктор ощупывает мошонку выше яичка.
Допплерография
Это ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер яичка, наличие узлов, характер кровотока, утолщение семенного канатика, а также тип варикоцеле и поражённую вену. Проводится в двух положениях – стоя и лёжа, затем результаты сравниваются. Для диагностики варикоцеле допплерография проводится одновременно с пробой Вальсальвы.
Спермограмма
Врач может назначить спермограмму – анализ спермы по объёму, цвету, времени разжижения, вязкости, концентрации, количеству и подвижности сперматозоидов и другим показателям. Спермограмма оценивает способность мужчины к зачатию и выявляет различные заболевания половой системы.
Как лечить варикоцеле
Лечение заболевания возможно только с помощью операции. Существует около 120 способов хирургического лечения. Подходящий метод выбирают, исходя из состояния больного. В некоторых случаях есть противопоказания, например, плохая свёртываемость крови или тяжёлое состояние. Тогда больному подбирают другой вид оперативного вмешательства.
Традиционная операция требует выполнения надреза. Варикозные вены удаляются или перевязываются.
Склерозирование тоже является эффективным способом избавиться от недуга. В вену яичка вводится склерозант – препарат, вызывающий зарастание просвета сосуда. Выполняется под местной анестезией.
Лапараскопия сегодня – единственный способ излечить двустороннее варикоцеле. Самый распространённый и предпочтительный метод. Отличается минимальной травматичностью, лёгкостью послеоперационного периода, отсутствием осложнений, быстротой процедуры. Операция проходит под местным обезболиванием и заключается в наложении клипс на внутреннюю семенную вену.
После оперативного вмешательства первые две-три недели пациенту необходимо исключить физические нагрузки, регулярно показываться врачу, быть аккуратным во время половых контактов. Результаты терапии проявляются спустя примерно год. Обычно за это время качество спермограммы повышается до 80 процентов.
Осложнения
Самым распространённым осложнением при варикоцеле является мужское бесплодие. Также заболевание может привести к ишемии, атрофии яичка.
Профилактика
Специалисты настоятельно рекомендуют в 20 лет пройти осмотр у уролога. Затем регулярно проходить профилактические обследования. Каждые полгода необходимо самостоятельно проводить пальпацию гениталий, при любых изменениях обращаться к врачу. Нужно свести к минимуму употребление алкоголя, жить регулярной половой жизнью, избегать заражения венерическими болезнями, своевременно вылечивать простатит, эпидидимит, орхит и другие заболевания.
