Миозит

Миозит – общее название заболеваний, при которых происходит воспаление скелетной мускулатуры. Патологии этого типа возникают под влиянием различных факторов, от которых зависят особенности симптоматики и протекания каждой из болезней.

Причины возникновения и симптомы миозита

Заболеванию предшествует постоянное или эпизодическое перенапряжение поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры, отвечающей за дыхание, функционирование опорно-двигательного аппарата и сокращение голосовых связок.

В большинстве случаев предпосылками становятся:

• профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на одни и те же группы мышц (вождение машины, работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, интенсивные занятия некоторыми видами спорта);
• интоксикации, вызванные алкоголем, наркотическими веществами, укусами насекомых или медикаментами (кортикостероиды, антималярийные препараты);
• многократное нарушение целостности мышечных волокон с последующим появлением отёка;
• аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит);
• сбои обменных процессов (сахарный диабет, подагра, амилоидоз, тиреотоксикоз);
• инфекционные патологии (ангина, грипп, тонзиллит, туберкулёз, сифилис);
• паразитарные инфекции (цистицеркоз, эхинококкоз, трихинеллез);
• систематическое переохлаждение мышц.

У заболевших наблюдаются следующие признаки миозита:

• изменения кожных покровов (покраснение, отечность), гипертермия и боли, усиливающиеся при надавливании;
• снижение подвижности затронутых болезнью частей тела, иногда в сочетании с атипичным положением конечностей;
• изменение структуры и порога чувствительности поражённых мышц;
• общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная потливость.

Чаще всего болезнь локализуется в районе шеи, плечевого пояса, рук, ног, грудной клетки, поясницы и челюстно-лицевого отдела головы. При нарастании боли запускается защитный механизм: мускулатура напрягается, даже когда больной пребывает в состоянии покоя.

Двигательная способность мышцы постепенно уменьшается, а её волокна истончаются и атрофируются. Детали клинической картины зависят от разновидности патологии:

• локальный миозит ограничивается одной мышечной группой, ему сопутствуют лихорадка, ощутимые ноющие или тупые боли;
• нейромиозит сопровождается поражением прилежащих нервных окончаний, выраженным болевым синдромом, понижением (парестезия) или повышением (гиперестезия) чувствительности;
• полимиозит охватывает несколько мышц по всему телу, встречается у детей от до 15 лет и взрослых от 30 до 60 лет; характерные черты – объёмные высыпания пурпурного цвета, затруднение речи, глотания и дыхания;
• дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа) отличается от описанного выше подвида наличием дерматита (воспаления кожи) и резкой потерей веса;
• полифибромиозит протекает с замещением активной мускулатуры соединительной тканью, образованием рубцов, узелковых уплотнений и спаек, замедлением и уменьшением амплитуды движений;
• оссифицирующий (травматический) миозит развивается вследствие всевозможных травм – ушибов, растяжений, переломов и разрывов. В мышечных тканях активно откладываются соли кальция, калия и фосфорной кислоты, в результате мускулы костенеют и срастаются с ближайшими костями.

По характеру течения принято выделять 3 формы заболевания:

• острая наступает внезапно, под действием обострившихся инфекций, непривычного мышечного напряжения или механического повреждения мускулатуры;
• хроническая даёт о себе знать на финальной стадии инфекционных патологий или появляется в качестве их осложнения при отсутствии адекватного лечения;
• гнойная проявляется на фоне внутримышечных гнойно-некротических воспалений (остеомиелит).

Диагностика миозита

Для постановки диагноза необходимо посетить ревматолога и невропатолога. Также может потребоваться консультация терапевта/ педиатра, травматолога, инфекциониста, эндокринолога, паразитолога, венеролога и хирурга.

После сбора анамнеза нужно пройти комплексное обследование:

• ревмопробы;
• электромиография скелетных мышц;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• биопсия мышечных волокон из болезненной зоны;
• реакция Вассермана (исследование крови на сифилис);
• при деформации и полной неподвижности охваченных болезнью конечностей или отдельных участков туловища – рентгенография.

Требуется дифференциация патологии с гликогенезом, эндокринными миопатиями, саркоидозом, спинальной амиотрофией и прогрессирующей мышечной дистрофией спорадического типа.

Возможные осложнения миозита

Длительное игнорирование заболевания приводит к развитию серьёзных расстройств, существенно снижающих двигательную активность и работоспособность больного:

• отклонения со стороны пищеварительной и дыхательной систем, обусловленные распространением болезни на мускулатуру гортани, глотки и пищевода;
• рабдомиолиз (некроз мышечных тканей, почечная недостаточность);
• искривление шеи (тортиколлис) и позвоночника (сколиоз);
• необратимая атрофия воспалённых мышц и суставов;
• поясничный или крестцовый остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• приступы удушья.

Как лечить миозит

Терапия начинается с устранения основного заболевания или коррекции режима труда и отдыха пациента. Для обезболивания применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и согревающие мази.

В зависимости от симптоматики назначаются антибиотики, антигельминтные или антибактериальные препараты. Нейтрализовать аутоиммунные расстройства помогают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Подкожные гнойники вскрывают хирургическим путём, очищают и дренируют.

Если гнойных очагов не обнаружено, дополнительно проводятся занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, УВЧ, амплипульс и иглоукалывание.

Больным рекомендуется пребывание в лежачем положении и употребление пищи, способствующей восстановлению мышечного тонуса: злаковых, морской рыбы, курицы, нежирных сортов красного мяса, листовых овощей, зелени, ягод, сухофруктов, зелёного чая и отвара шиповника.

До выздоровления желательно отказаться от спиртного, сигарет, острых и чрезмерно солёных блюд, шоколада, кондитерских изделий, копчёностей и маринадов.

Из народных рецептов широко используются:

• ароматерапия с применением ромашкового, кедрового, лавандового, лимонного и коричного эфирных масел;
• компрессы из соли, смешанной со свиным, нутриевым или барсучьим жиром;
• растирание яблочным уксусом или смесью бодяги и сливочного масла;
• прикладывание к поражённой области листа лопуха или капусты;
• настойки ромашки и зверобоя;
• нанесение йодовой сеточки;
• уксусно-медовый напиток;
• отвар ивовой коры;
• настой хвоща.

Профилактика миозита

• 3-4 часа в неделю посвятите фитнесу, пробежке или езде на велосипеде;
• выбирайте для ночного сна подушки и матрасы, обеспечивающие анатомически правильное положение тела;
• перед спортивной тренировкой тщательно разминайте и растягивайте мышцы;
• не переохлаждайтесь: одевайтесь по сезону, избегайте длительного пребывания на улице в холодную ветреную погоду;
• если ваша работа подразумевает многочасовое сидение, периодически вставайте и делайте 10-минутную зарядку;
• минимизируйте риск заражения сезонными заболеваниями: закаляйтесь, заблаговременно вакцинируйтесь, в осенне-зимний период принимайте иммуностимуляторы, во время простудных эпидемий в людных местах носите респираторную повязку;
• если ваша специальность связана со спортом или тяжёлым физическим трудом, не допускайте мышечного переутомления: дважды в год проходите курс лечебного массажа, регулярно выполняйте упражнения на растяжку рабочих групп мышц;
• включите в повседневный рацион продукты, улучшающие эластичность мышечных волокон: источники кальция (молоко, сыры, творог, тофу, шпинат, кресс-салат), железа (постная говядина, печень, куриные яйца, бобовые), полезных жиров (скумбрия, морепродукты, миндаль) и магния (фундук, брокколи, гречневая, ячневая и овсяная каши).