Ларинготрахеит. Медицинская энциклопедия

Ларинготрахеит – воспаление слизистых оболочек гортани и трахеи на фоне бактериальных и вирусных инфекций, а также перенапряжения голосовых связок. Болезнь встречается у представителей всех возрастных категорий.

Причины возникновения и симптомы ларинготрахеита

Заболевание развивается при попадании в организм вирусов и бактерий, поражающих дыхательные пути. В роли предпосылок обычно выступают:

системные инфекционные патологии (ветряная оспа, грипп, корь, краснуха, скарлатина, сифилис);
ослабление иммунитета из-за хронических болезней различных органов (гастрит, гепатит, туберкулёз, пиелонефрит, цирроз печени);
нарушения со стороны респираторной системы (пневмосклероз, эмфизема лёгких, бронхиальная астма);
дыхание через рот, обусловленное искривлением носовой перегородки или «заложенностью» носа (гайморит, аллергический ринит);
систематическое вдыхание слишком горячего, холодного или влажного воздуха;
перегрузка голосовых связок или дыхательной системы;
регулярное переохлаждение всего тела, головы или ног;
длительное пребывание в запылённом помещении;
вредные привычки.

Таким образом, в группе риска оказываются:

люди, вынужденные много говорить по роду деятельности: дикторы, учителя, актёры, певцы;
строители и мастера-отделочники, вдыхающие частицы строительных аэрозолей, цементной и асбестовой пыли;
курильщики и лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Под влиянием патогенных микроорганизмов клетки поражённого эпителия усиленно вырабатывают слизь. Она проникает в воспалённые сосуды, вызывая отёк слизистых. При этом у заболевших появляются узнаваемые признаки ларинготрахеита:

сухой «лающий» кашель;
повышенная температура;
боли в горле и за грудиной;
бледность кожных покровов;
огрубение или полная утрата голоса;
болезненные ощущения при глотании;
жжение и сухость в районе верхних дыхательных путей.

Болезнь можно классифицировать по нескольким параметрам. Так, по характеру протекания выделяют 2 вида патологии:

острый характеризуется быстрым проявлением симптоматики, потерей аппетита и выраженным болевым синдромом, распространяющимся на шейные лимфоузлы;
хронический нередко возникает как профессиональное заболевание. Ему сопутствуют общая утомляемость после каждой нагрузки на голос, обострение из-за гормональных изменений или нахождения в неблагоприятном климате.

Во втором случае подробности клинической картины зависят и от разновидности болезни:

катаральная отличается заметной отечностью и цианотичным (синюшным) цветом тканей гортани, утолщением слизистых и нарушением местной микроциркуляции;
гипертрофическая затрагивает трахейные и гортанные мышцы, сопровождается образованием на голосовых связках небольших бугорков – «певческих узелков»;
атрофическая проявляется в истончении подслизистого слоя, атрофии слизистых желез и мышечных волокон. Стенки гортани и трахеи покрываются корками, образованными высохшим железистым секретом.

Заболевание острого подтипа длится 10-14 дней и становится хроническим вследствие:

многолетней практики «говорящих» профессий;
многократного появления описанных выше симптомов;
курения и чрезмерного употребления спиртного;
формирования воспалительных очагов в области носоглотки и носовых пазух.

Ларинготрахеит у детей

Предрасположенность к заболеванию наблюдается у малышей до 7 лет. При этом основные симптомы те же, что у взрослых, – исчезновение голоса и жалобы на затруднённое глотание.

На наличие патологии у новорожденных и грудничков указывают такие изменения физиологии и поведения как:

покашливание;
гипотония;
нетипичная вялость, апатия;
чрезмерная потливость;
цианоз (посинение) кожи вокруг рта;
устойчивое повышение температуры до 39-40 ?С;
немотивированный плач, крик с хрипом;
учащённое поверхностное дыхание со свистом;
отделение слизистой мокроты из носовых проходов;
западение межреберной мускулатуры и втягивание зоны эпигастрия при вдохе;
паника из-за внезапного ухудшения самочувствия (чаще всего болезнь начинается посреди ночи).

Обнаружив перечисленные признаки, родители должны немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врача желательно держать ребёнка в вертикальном положении.

Диагностика ларинготрахеита

Для постановки диагноза необходимо посетить педиатра/ терапевта, отоларинголога и пульмонолога. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация фтизиатра, онколога или венеролога.

После составления истории болезни нужно пройти ряд процедур:

рентгенография грудной клетки;
ларинготрахеоскопия (биопсия гортани и трахеи);
бакпосев мазков и выделений из ротовой и носовой полостей;
биохимический и общеклинический анализы крови;
фронтальная компьютерная томография гортани;
эндофиброларинготрахеоскопия;
гистологическое исследование.

Данное обследование позволяет дифференцировать болезнь с локальными формами онкопатологий, рожей, дифтерией, инородными предметами в горле, заглоточным абсцессом и воспалением лёгких.

Возможные осложнения ларинготрахеита

Продолжительное отсутствие адекватной терапии приводит к опасным последствиям. Кроме перехода болезни в хроническую форму, могут возникать следующие осложнения:

пневмония;
флегмона шеи;
трахеобронхит;
сепсис;
рак гортани;
у специалистов «речевой» сферы – стресс, неврастения, депрессия;
в детском возрасте – бронхиолит, ложный круп (сужение просвета гортани с последующей остановкой дыхания);
летальный исход.

Как лечить ларинготрахеит

Как правило, лечение осуществляется в стационаре. Первым делом пациенту прописываются лекарства, устраняющие фоновую инфекцию, – антибиотики широкого спектра или противовирусные препараты.

Симптоматическая терапия включает приём муколитических, противокашлевых, диуретических и жаропонижающих средств. Дополнительно назначаются иммуномодуляторы и витаминные добавки. Из физиотерапевтических методик используются лекарственный электрофорез, паровые ингаляции, индуктотермия и УВЧ.

Всем больным показано соблюдение постельного режима, укутывание шеи и обильное питьё тёплых жидкостей: морсов, чая с молоком, киселя. Для облегчения дыхания в палату устанавливается увлажнитель воздуха. Восстановлению связок способствуют недельное ограничение голосовой активности, отказ от сигарет, солёной и острой пищи.

К хирургическому вмешательству прибегают при обнаружении в гортани гнойников или злокачественных новообразований. Когда стеноз голосовой щели угрожает удушьем, в трахею вводится дыхательная трубка.

При лечении заболевания у дошкольников НЕ применяются потенциально аллергенные средства – молоко с мёдом, травяные сборы, малиновое варенье, согревающие мази и аспириносодержащие противомикробные медикаменты.

Из народных рецептов наиболее эффективными считаются:

отвар анисовых семян;
медово-молочный коктейль;
ножные ванночки с горчицей;
подогретый клюквенный сок;
чай из стеблей и листьев малины;
настой из цветков календулы и ромашки;
йодо-глицериновая смесь для смазывания горла;
ингаляционные растворы с содой или маслом эвкалипта.

Профилактика ларинготрахеита

не курите и не увлекайтесь алкоголем;
разговаривайте спокойным тоном, не кричите без крайней необходимости;
2-3 раза в неделю ходите на фитнес, катайтесь на велосипеде или бегайте по утрам;
ежедневно проветривайте квартиру, периодически делайте влажную уборку;
если ваша работа или хобби подразумевает голосовое напряжение, во время перерывов выполняйте расслабляющие и укрепляющие упражнения для связок;
избегайте заражения сезонными заболеваниями лор-органов: закаляйтесь, в период эпидемий носите респираторную повязку, своевременно вакцинируйтесь, принимайте поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы;
налегайте на продукты, улучшающие работоспособность иммунной системы: имбирь, лимоны, шиповник, малину, облепиху, чеснок, репчатый лук, морковь, брокколи, болгарский перец, кефир и красную рыбу.

Ларинготрахеит