Аноректальный свищ – патологический канал, представляющий собой трубчатый ход, открывающийся одним концом на кожном покрове вблизи заднепроходного отверстия, а другим в анальном канале.
Классифицируют полные и неполные аноректальные свищи. Неполные встречаются реже, они не имеют выходной щели.
Возможно самопроизвольное вскрытие аномального канала, соединяющего кожный покров с прямой кишкой. При обострении воспалительного процесса появляется болезненность, весьма вероятны гнойные выделения, выход каловых масс из отверстия.
Причины заболевания
Чаще всего причиной аноректального свища является анальная трещина. Патологический ход, соединяющий вагину и прямую кишку, является следствием рентгеновского лечения, родовой травмы, злокачественных образований, болезни Крона. Также провоцирующими факторами могут выступать:
- острый парапроктит;
- рак концевого отдела кишечника;
- разрыв родовых путей;
- запоры;
- сифилис прямой кишки;
- проктит;
- актиномикоз;
- хламидиоз.
Симптомы аноректального свища
Симптомы аноректального свища могут проявляться с разной интенсивностью, однако диагноз в силе поставить любой профессионал. Основными признаками фистулы являются:
- зуд в районе анального отверстия;
- боль в нижнем отделе прямой кишки, усиливающаяся после длительного сохранения сидячего положения, во время испражнений, при сильном кашле или ходьбе;
- выделения, содержащие гной, слизь или кровь. Их можно заметить на коже в районе ануса или как следы на нижнем белье;
- незначительная гиперемия.
Симптоматика имеет непостоянный характер, поэтому признаки аноректального свища могут появляться и исчезать. К вышеуказанным проявлениям могут добавляться головная боль, слабость, неврозы.
Диагностика аноректального свища
Диагностика аноректального свища не представляет трудностей, если канал открывается наружу. Однако поставить диагноз любой квалифицированный специалист может только после полного осмотра. Назначаются следующие обследования:
- введение контраста в прямую кишку, что позволяет обнаружить очаг выделения;
- зондирование свища;
- фистулография с последующим рентгеном;
- УЗИ;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- микробиологическое исследование выделений;
- ПЦР анализ крови, позволяющий выявить возбудителя.
Лечение аноректального свища
Выбор способа того, как лечить аноректальный свищ, зависит от типа патологии. Практически во всех случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Фистула удаляется под общим наркозом с использованием различных методик. Свищ иссекается, патологический канал удаляется, после чего ушиваются внутренние и внешние отверстия.
В некоторых случаях доктор выбирает консервативное лечение с применением антибиотиков, обезболивающих и ранозаживляющих препаратов. Контроль за лечением осуществляется с помощью рентгенологических исследований. При наблюдении отрицательной динамики назначают операцию.
Реабилитация
В реабилитационный период после операции доктор назначает обезболивающие препараты, обработку раны антисептиками, специальную диету и прием сидячих ванн.
Последствия
При отсутствии лечения патологические ходы могут стать причиной следующих осложнений:
- заражение крови;
- рубцевание тканей, окружающих канал, что приводит к недержанию кала и газов;
- медленное заживление стенок ректального прохода, что становится причиной боли во время каждой дефекации;
- перерождение в раковую опухоль.
Профилактика заболевания
Для профилактики аноректального свища необходимо:
- вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания ЖКТ;
- соблюдать принципы рационального питания;
- отказаться от алкоголя и курения.
Группа риска
В группу риска попадают:
- больные туберкулезом;
- дивертикулитом
- женщины после тяжелых родов;
- люди, страдающие болезнью Крона;
- имеющие недоброкачественные опухоли;
- пациенты, перенесшие травмы прямой кишки.
Аноректальный свищ у детей
Аноректальный свищ у детей первого года жизни – это практически всегда врожденный порок. Такие аномалии чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. При обнаружении фистулы у новорожденных операцию откладывают до 18 месяцев, если у малыша нет признаков вялости, потери аппетита, повышенной температуры.
