Апраксия – нейропсихическое заболевание, связанное с нарушением нейронных связей в коре больших полушарий головного мозга и, как следствие, с расстройством координации движений на ступени их образования. Данный диагноз самостоятельным не является и выступает в роли сопутствующего на фоне хронического дисбаланса мозгового кровоснабжения, тяжелых затяжных отравлений, травм головы.
Причины заболевания
Причинами апраксии являются поражения теменных или лобных долей головного мозга, а также мозолистого тела, соединяющего полушария. Это случается вследствие:
- длительной дисфункции мозгового кровоснабжения. При таких обстоятельствах болезнь может перейти в слабоумие, проявлением которого может быть расстройство памяти, дезориентация в бытовых условиях, трудности освоения новых умений и беспричинная плаксивость;
- черепно-мозговых травм, возникающих в случае падения с высоты, ДТП, повреждений головы;
- опухоли мозга;
- болезни Альцгеймера, связанной с наличием в мозговых клетках амилоида. При таких обстоятельствах заболевание будет проявляться в виде нарушений памяти;
- болезни Паркинсона.
Симптомы апраксии
Самостоятельно больной редко обращает внимание на признаки апраксии, проблема выявляется только в процессе проведения специального неврологического обследования. При этом симптоматика может проявляться следующим образом:
- пациент испытывает затруднения при выполнении очередности двигательных актов. К примеру, доктор просит больного показать, как нужно чистить зубы или готовить чай, а он не может изобразить последовательность действий. При этом в обычных условиях идентичное действие может проводиться без нарушений;
- сложность при совершении действий, которые требуют ориентации в пространстве (например, заправить постель или показать время на часах);
- скованность походки или ходьба мелкими шажками;
- затруднение при открывании глаз;
- проблема при одевании.
Существует несколько форм апраксии в зависимости от особенностей выражения:
- При амнестической форме заболевания у пациента нарушена способность к выполнению поочередных действий по просьбе доктора. Он может забывать, какой шаг необходимо выполнить после предыдущего;
- При идеаторной апраксии человек не в состоянии выполнить последовательность операций, при этом с отдельными актами он может легко справиться. К примеру, для того, чтобы начать писать с помощью ручки, нужно сперва снять с нее колпачок, после чего надеть его на обратный конец и повернуть стержень к бумаге. Страдающий апраксией может забыть снять колпачок или пытается писать противоположным концом;
- При конструктивной форме у пациента нарушена способность к составлению цельного предмета из отдельных элементов, к примеру, он не может справиться с заданием сложения из четырех палочек квадрата;
- Выделяют также апраксию открывания век, ходьбы, одевания, когда человек испытывает трудности при перечисленных действиях, но не жалуется на отсутствие мышечной слабости.
Диагностика апраксии
Для постановки диагноза «апраксия» необходимо провести ряд врачебных исследований. Прежде всего, проводится анализ жалоб, собирается анамнез. Здесь важно выяснить следующие моменты:
- на что жалуется пациент, например, шаткость походки, слабость в ногах, руках. Практически всегда недуг обнаруживается при тщательном осмотре и опросе;
- не было ли в последнее время черепно-мозговых травм, заболеваний головного мозга, не страдает ли пациент хроническими расстройствами гемодинамики.
Следующим этапом диагностики является неврологический осмотр. Он включает в себя:
- обследование пациента с целью выявления неврологических патологий. Например, больной не понимает родную речь, у него наблюдается частичная дисфункция слуха или зрения, необычные ощущения в теле, шаткая походка;
- нейропсихолог проводит беседу, используя специальные анкеты, что помогает оценить состояние пациента;
- МРТ и КТ головы дают возможность послойного изучения конституции головного мозга и выявления причин заболевания. Это может быть опухоль, очаги нарушенного кровообращения, являющиеся осложнениями перенесенных травм;
- могут быть назначены консультации нейрохирурга и психолога.
Лечение апраксии
Стратегия, определяющая, как лечить апраксию, зависит от формы заболевания. Специального лечения, которое позволило бы эффективно бороться с данной проблемой, к сожалению, нет. Поэтому главной целью врача является устранение основных симптомов апраксии. Пациенту могут быть назначены:
- трудотерапия и физиотерапия;
- ЛФК и массаж;
- логопедия;
- препараты для улучшения состояния нейропсихических функций;
- оперативное вмешательство при обнаружении новообразований в головном мозге;
- в случае хронической дисфункции кровоснабжения мозга назначаются медикаменты для улучшения кровотока и мозгового питания.
Реабилитация
Как таковой период реабилитации у больных апраксией выделить достаточно сложно. Причина кроется в сложности заболевания и постоянной борьбе пациента за улучшение своего состояния и возврат к нормальной жизни.
Последствия
Исходом апраксии может быть нарушение трудовой деятельности и социальной адаптации, в связи с чем больные не способны обслуживать себя самостоятельно и требуют постоянного ухода.
Профилактика заболевания
Не существует специфических методов профилактики этой проблемы. Для того чтобы снизить вероятность развития нарушений гемодинамики мозга, рекомендуется:
- отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение;
- вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, соблюдать режим сна и бодрствования, бывать на свежем воздухе не менее 2х часов в день);
- питаться рационально (отказаться от от маринадов, избытка приправ и жиров в пище, есть как можно больше фруктов и овощей);
- контролировать артериальное давление;
- при обнаружении проблем со здоровьем обращаться к врачу в положенное время;
- проходить профилактические осмотры у доктора 1 раз в 6 месяцев.
Группа риска
В группе риска по данному заболеванию находятся:
- пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к апраксии,
- мужчины,
- люди в возрасте после 60 лет,
- пациенты, страдающие гипертонией,
- больные, перенесшие инсульт или страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
