Апноэ, более известное как храп, – форма заболевания дыхательной системы, связанная с нарушением или полной остановкой дыхания во время сна. При этом длиться эпизод остановки может более 10 секунд и сочетаться с частыми пробуждениями, выраженным храпом, а также сильной сонливостью в дневное время суток.
Апноэ у детей часто встречается в младенческом возрасте от 0 до 8 месяцев и связано с незрелостью дыхательного центра. Остановка дыхания на 10 и более секунд у младенцев приводит к необратимым последствиям: ребенок медленнее развивается и может даже погибнуть (синдром внезапной детской смерти – СВДС). Молодые родители непременно должны знать о признаках проявления данного заболевания и в случае необходимости срочно обратиться за медицинской помощью.
Причины возникновения
Среди причин появления данной проблемы в зрелом возрасте отмечают:
- воспаление носоглотки, которое может носить и аллергический характер;
- увеличение миндалин;
- врожденное сужение гортани, смещение носовой перегородки и прочие анатомические дефекты;
- ожирение;
- курение;
- неврологические болезни;
- наследственные патологии;
- гипотонию;
- заболевания легких, ведущие к сужению дыхательной щели;
- аллергию;
- эндокринные заболевания;
- снижение тонуса мышц гортани по причине алкогольного влияния, воздействия транквилизаторов и снотворных медикаментов;
- различные расстройства кровоснабжения головного мозга.
Возникновение апноэ у детей связывают с нарушением внутриутробного развития, инфицированием плода, преждевременными родами, травмами при рождении.
Симптомы апноэ
Типичным симптомом болезни у взрослых является храп. Он проявляется практически сразу после засыпания. При этом дыхательный процесс может прерваться уже на первых минутах глубокого сна: человек пытается совершать дыхательные движения (что видно по грудной клетке), но на самом деле не дышит. Приблизительно спустя 15-60 секунд он громко всхрапывает, делает пару глубоких вдохов-выдохов, после чего дыхание снова останавливается. Такие пациенты неспокойно спят, часто ворочаются. После сна отмечается утренняя усталость и разбитость.
Также при апноэ отмечаются следующие симптомы:
- головные боли (чаще утренние);
- дневная сонливость;
- снижение потенции;
- повышение давления (ночное и в утренние часы);
- снижение концентрации памяти и внимания;
- раздражительность;
- учащенное мочеиспускание;
- депрессия;
- нарушения сердечного ритма.
У детей признаки апноэ включают в себя:
- беспокойное поведение;
- отсутствие движений грудной клетки;
- частое, прерывистое дыхание;
- некрепкий сон;
- посинение кожных покровов;
- замедление пульса;
- потеря сознания (редко).
У ребенка, страдающего данным заболеванием, снижается выработка соматотропного гормона, отвечающего за рост.
Диагностика апноэ
Для постановки диагноза «апноэ» специалист назначает ряд исследований, среди которых:
- осмотр отоларинголога с проведением фарингоскопии, риноскопии или ларингоскопии с целью исключения заболевания ЛОР-органов,
- полисомнография для исследования активности мозговой деятельности (электроэнцефаллограмма), контроля за движением глазных яблок (электроокулограмма), общим состоянием сердца (ЭКГ), грудной клетки и брюшной стенки, мышечного скелета (электромиограмма), процесса дыхания и насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).
Эти виды исследований помогают в поставке точного диагноза, оценке работы нервной и сердечно-сосудистой систем, подборе методики лечения. Также доктор может порекомендовать:
- видеозапись сна пациента;
- респираторный скрининг сна;
- холтеровское исследование сердца и дыхательных движений;
- слипвидеоэндоскопию (во время медикаментозного сна проводится осмотр носоглотки, носа, гортани с использованием эндоскопа).
Лечение апноэ
Если вы хотите узнать, как лечить апноэ, обратитесь к терапевту. Он проведет обследования, после чего подберет оптимальную тактику:
- применение во время сна специальных подушек и устройств, фиксирующих голову и челюсть,
- СИПАП-терапию,
- хирургическое вмешательство (для удаления слизистой оболочки или аденоидов),
- криодеструкцию,
- коагуляцию.
Эффективность данных мер будет зависеть от того, насколько рано было диагностировано заболевание и выявлены ли его истинные причины.
Особой бдительности требует лечение недоношенных новорожденных и грудных малышей. При задержке дыхания у ребенка на 10 и более секунд необходимо:
- вызвать скорую;
- заставить его проснуться, обрызгав холодной водой, похлопав по щекам;
- помассировать мочки ушей, ступни, ладони;
- убедиться, что в дыхательных путях отсутствуют посторонние предметы. Для этого нужно запрокинуть голову ребенка и открыть рот;
- при отсутствии дыхания – немедленно обхватить нос и рот малыша губами и выполнить несколько плавных вдохов. Параллельно можно делать массаж сердца.
Терапия детей старше трех лет и взрослых направлена на устранение основной болезни, приводящей к остановке дыхание. В случаях, когда приступы сопровождаются судорогами, требуется применение противосудорожных препаратов.
Последствия
Осложнениями невылеченного апноэ могут быть:
- гипертония;
- прогрессирующее ожирение;
- инфаркт миокарда;
- снижение потенции;
- ухудшение течения сахарного диабета;
- инсульт;
- аритмия;
- внезапная смерть (в младенчестве – СВДС).
Профилактика заболевания
В профилактических целях важно:
- отказаться от приема пищи за 3 часа до отхода ко сну;
- не употреблять алкогольные напитки и не курить;
- спать на боку;
- провести оперативную коррекцию дефектов носовой перегородки и глотки;
- обеспечить нормальный уровень влажности в спальной комнате;
- бороться с ожирением;
- лечить заболевания, которые могут спровоцировать СОАС, своевременно;
- регулярно гулять на свежем воздухе.