Заворот кишок

Заворот кишок – разновидность кишечной непроходимости, при которой весь кишечник или одна из его зон закручивается вокруг собственной оси или оси складки. Данная патология характеризуется сдавливанием или перекручиванием нервных окончаний и кровеносных сосудов, отвечающих за питание пострадавшего отдела. В результате:

• происходит быстрое омертвение тканей нижних отделов пищеварительной системы;
• проницаемость стенки увеличивается;
• в брюшную полость попадают каловые массы.

Заворот кишок – требующее оперативной реакции состояние, которое при отсутствии своевременной хирургической помощи может привести к летальному исходу.

Около 4-5% всех типов кишечной непроходимости приходится именно на долю заворота. При этом взрослые болеют чаще детей, а мужчины подвержены данной патологии чаще женщин. На сегодняшний момент, по данным медицинской статистики, в России аномалия стала встречаться реже, что можно объяснить возрастающей тенденцией к улучшению качества жизни и приверженностью правильному питанию.

Инвагинация (медицинское название непроходимости) может вовлекать полностью весь кишечник или произойти на определенном участке. Данная проблема не может затронуть 12-перстную кишку, так как она вплотную соприкасается с окружающими органами.

Причины заболевания

К основным причинам заворота кишок относят:

• внутриутробные аномалии. Во время пренатального развития основание брыжейки находится в вертикальном положении. По мере того, как растет плод, кишечник удлиняется и занимает косое расположение. Если в данный момент на организм воздействуют тератогенные факторы, может образоваться слишком длинная брыжейка, что является предпосылкой к перекручиванию тонкого кишечника;
• переедание. Если человек регулярно переедает, петли переполняются, перистальтическая активность усиливается, что значительно повышает риск заворота;
• долговременное голодание и последующее переедание. Определенный тонус наблюдается в кишечнике даже вне периодов приема пищи. При длительных ограничениях в еде петли более подвижны, и если потом человек сразу примет много пищи, это спровоцирует чрезмерную перистальтику, результатом чего станет непроходимость;
• спайки и рубцовые изменения в брюшной полости, образованные в результате воспалительных болезней или хирургических вмешательств, проведенных в прошлом;
• увеличение внутрибрюшного давления. Это может произойти при резких поднятиях тяжестей, травмах. В результате происходит смещение тех или иных кишечных отделов;
• нерациональное питание. При употреблении недостаточно обработанной, грубой пищи, еды, богатой растительными волокнами, перистальтика становится более выраженной. При регулярных погрешностях в рационе риск инвагинации возрастает;
• пищевые отравления. Интоксикации различного рода и инфицирование ЖКТ в значительной степени увеличивают перистальтику, что в комбинации с поносом, рвотой, длительным голоданием может привести к непроходимости;
• запоры. Частое и продолжительное отсутствие стула провоцирует перекручивание ободочной кишки.

Симптомы заворота кишок

Несмотря на то, что патология может охватывать разные отделы кишечника: тонкую, поперечную, сигмовидную и слепую кишку – выделяют общие симптомы заворота кишок:

• резкая боль в верхней зоне живота. Она постоянна, носит колюще-режущий характер, интенсивность ее со временем увеличивается;
• усиленная перистальтика, ее может заметить даже сам больной, обратив внимание на состояние передней стенки живота;
• сильное газообразование и отсутствие стула;
• рвота (возможно с элементами желчи или каловых масс);
• изменение формы абдоминальной области за счет отчетливого вздутия околопупочной зоны;
• интоксикация организма, повышение температуры до 39-40°С, мышечные спазмы, усиление ЧСС, бледность кожи, сухость слизистых оболочек зева;
• обморочное состояние, головокружения, головные боли, что является следствием обезвоживания организма из-за постоянной рвоты.

Диагностика заворота кишок

Проводят диагностику заворота кишок специалисты-хирурги, однако доктор любой квалификации должен уметь выявить данную проблему. Исход болезни во многом зависит от оперативности ее лечения, так как промедление может привести к перитониту и высокой вероятности смерти больного.

При диагностике используют следующие методы:

• опрос больного;
• физикальный осмотр;
• рентгенография;
• общий анализ крови.

Лечение заворота кишок

Острая кишечная непроходимость лечится оперативным путем. Использование альтернативных методик на определенный период уменьшает симптомы болезни, однако причину не устраняет. Такие мероприятия могут изменить клиническую картину и затруднить постановку диагноза, соответственно, проведение операции затягивается, и у человека остается меньше шансов выжить.

Технология и тип вмешательства определяются индивидуально. Только специалист может сказать, как лечить заворот кишок в вашем случае (лапароскопическим или хирургическим путем). Без операции может быть устранена только инвагинация сигмовидной кишки (расправляется через задний проход).

Реабилитация

В послеоперационный период пациенту назначаются:

• специальная диета;
• обработка раны;
• обезболивание;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика;
• общеукрепляющие препараты.

Последствия

Выявленная несвоевременно кишечная непроходимость может привести к следующим осложнениям:

• сепсис;
• прободение стенки кишечника;
• системная интоксикация;
• спаечная болезнь;
• обезвоживание;
• гангрена тканей нижних отделов ЖКТ.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предупредить инвагинацию, необходимо:

• питаться правильно и рационально;
• лечить кишечные инфекции своевременно;
• вовремя лечить запоры;
• регулярно проходить обследования ЖКТ при наличии хронических заболеваний.

Группа риска

В наибольшей степени заболеванию подвержены:

• люди, у которых имеются спаечные процессы в брюшной полости;
• питающиеся нерационально;
• мужчины после 40 лет;
• дети до 1 года.

Заворот кишок у детей

В серьезную группу риска попадают груднички. О завороте кишок могут сказать сильная рвота, отсутствие газов, плач и общее недомогание. Часто причиной инвагинации является грыжа в проходе пищевода. Также спровоцировать проблему может резкий переход на другой тип питания (к примеру, с грудного молока на смесь или прикорм). Лечение народными методами может привести к летальному исходу, поэтому при первых признаках заворота кишок необходимо вызывать скорую помощь.