Полипы прямой кишки (полипоз) – доброкачественные новообразования, возникающие под влиянием наследственности, воспалительных процессов в ЖКТ и вредных привычек. Заболевание чаще всего поражает мужчин старше 45 лет и при отсутствии лечения может привести к появлению раковой опухоли.
Что такое полипы прямой кишки
Новообразование представляет собой покрытый слизью мягкий нарост грибовидной или шаровидной формы. Реже встречаются ветвистые полипы. Цвет образования варьируется от желтоватого до тёмно-красного.
По количеству и распространению принято выделять 3 вида кишечных полипов: одиночные, множественные и диффузные (семейные). Во втором случае группы образований локализуются на отдельных участках толстой кишки, а в последнем – распространяются по всей её площади.
Классификация прямокишечных полипов по структуре включает 6 разновидностей:
- фиброзные состоят в основном из соединительной ткани, возникают на месте хронических очагов воспаления и редко трансформируются в рак;
- аденоматозные образованы железистым эпителием и склонны к злокачественному перерождению;
- ворсинчатые и железисто-ворсинчатые по строению сходны с образованиями предыдущего типа, отличительная черта – наличие на поверхности множества похожих на ворсинки мелких сосочков;
- гиперпластические формируются вследствие всевозможных повреждений слизистых толстого кишечника, могут затрагивать мышечный слой кишки и не преобразуются в раковые опухоли;
- кистозно-гранулирующиеся (ювенильные) относятся к врождённым порокам развития и не являются предраковой патологией.
Кроме того, существует псевдополипы – полиповидные утолщения слизистой оболочки, появляющиеся на фоне воспалительных болезней кишечника.
Причины возникновения полипов прямой кишки
Природа происхождения заболевания до конца не изучена. Согласно наиболее популярной версии, роль провоцирующего фактора играет многократное воспаление кишечных стенок.
Сторонники эмбриональной теории считают первопричиной неправильное формирование пищеварительного тракта на внутриутробном этапе развития. Кроме того, отмечена наследственная предрасположенность к полипозу.
К косвенным предпосылкам относят:
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- проживание в экологически неблагоприятной местности;
- болезни органов пищеварительной системы (проктосигмоидит, дизентерия, язвенный колит);
- нарушения пищевого режима: нерегулярный приём пищи, однообразный рацион, злоупотребление раздражающими кишечник блюдами.
Симптомы полипов прямой кишки
Заболевание нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, в ходе профилактического исследования кишечника. В остальных ситуациях на выраженность клинической картины влияют размер, количество, структура и степень злокачественности новообразований.
Как правило, признаки полипов прямой кишки неспецифичны и напоминают проявления многих других расстройств желудочно-кишечного тракта:
- постоянная диарея или запоры, вызванные частичной кишечной непроходимостью;
- при значительном разрастании образования – дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в районе заднего прохода, приступообразные тянущие боли в подвздошной области (сбоку от лобка);
- болезненные ощущения во время дефекации, выделение с калом крови и слизи;
- кровотечения из анального канала.
Диагностика полипов прямой кишки
Для постановки диагноза следует посетить проктолога. Может потребоваться консультация онколога.
Заболевание необходимо дифференцировать со смежными патологиями органов малого таза: геморроем, болезнью Крона, актиномикозом слепой кишки, сосудистой (ангиома), жировой (липома) и мышечной (миома) опухолями.
После сбора анамнеза нужно пройти ряд процедур:
- ректороманоскопия;
- колоноскопия, эндоскопия;
- анализ кала на скрытую кровь;
- ирригоскопия (контрастная рентгенография);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости;
- при подозрении на сопутствующий полипоз расположенных выше сегментов ЖКТ – рентгенологическое исследование желудка.
Лечение полипов прямой кишки
Болезнь не поддаётся излечению консервативным (медикаментозным) способом. Для устранения полипоза применяются различные методы хирургической коррекции. Если появление полипов обусловлено острыми заболеваниями ЖКТ, одновременно проводится терапия первичной патологии.
Схема симптоматического лечения подбирается индивидуально и подразумевает применение иммуномодуляторов, адсорбентов, антибиотиков широкого спектра, регенерирующих, слабительных или антидиарейных препаратов.
Восстановить нормальную микрофлору кишечника помогают пробиотики и пребиотики. При выраженном болевом синдроме больному прописываются противовоспалительные ректальные свечи.
Небольшие полипы удаляются с помощью эндоскопа. При расположении полипов в нижних отделах толстого кишечника он вводится через анальный проход. Альтернативное решение – электроэксцизия (прижигание) с использованием ректоскопа.
Вырезанное образование исследуется на наличие раковых клеток. Если результат положительный, требуется иссечение поражённых тканей – частичная или тотальная резекция толстого кишечника. Второй вариант показан при выявлении диффузного полипоза. При этом оставшуюся часть прямой кишки соединяют с тонким кишечником.
В период подготовки к операции рекомендуется соблюдение вегетарианской диеты. Основу меню пациента должны составлять тушёные овощи, отваренные на воде крупы и свежевыжатые соки.
Склонность к злокачественному преобразованию напрямую связана с размером полипов, поэтому при раннем обнаружении новообразований прогноз благоприятен – уровень пятилетней выживаемости равен 84%.
Вероятность рецидива зависит от разновидности образования. Так, ворсинчатые полипы вырастают повторно примерно у 25 % больных, железисто-ворсинчатые – у 13 %, а железистые – у 8 %.
Терапевтический контроль подразумевает вторичное посещение проктолога и прохождение колоноскопии через год после выздоровления. Впоследствии желательно каждые 3 года проходить эндоскопическое обследование.
Профилактика полипов прямой кишки
Так как механизм заболевания слабо изучен, до настоящего момента не разработано специфических мер предотвращения первичного полипоза.
Чтобы снизить риск появления болезней, провоцирующих вторичный полипоз, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- своевременно лечите патологии ЖКТ;
- после 45 лет ежегодно обследуйтесь у проктолога;
- не курите и не злоупотребляйте спиртными напитками;
- 2-3 раза в неделю занимайтесь спортом, почаще передвигайтесь пешком;
- налегайте на продукты, улучшающие кишечную перистальтику: источники грубой клетчатки (яблоки, морковь, капуста, отруби, свёкла, бобовые, овсяная и гречневая каши), растительных жиров (оливковое и льняное масло), сладкие фрукты (виноград, груши, абрикосы, инжир, персики) и молочной кислоты (белый йогурт, кефир).
