Лямблиоз

Лямблиоз – паразитарное заболевание, кишечная инфекция. Вызывается простейшими рода лямблия, проявляется нарушением функций тонкого кишечника. Может протекать в легкой и тяжелой форме, также выделяют острое и хроническое течение. Лямблии не всегда вызывают заболевание, но их носитель становится источником инфекции.

Цисты кишечных лямблий длительное время выживают во влажной среде, могут находиться в кишечнике человека, кошек, собак, грызунов, насекомых. Основным источником заражения для человека служат другие люди. Механизм распространения инфекции фекально-оральный, то есть цисты выделяются из организма больного с калом, а попадают в организм здорового через рот. Существуют различные способы проникновения паразитов в организм:

• водный, при проглатывании воды из открытого водоема, бассейна или употреблении водопроводной воды, не прошедшей достаточную очистку и обработку;
• пищевой, обычно с продуктами, не подвергавшимися термической обработке;
• контактно-бытовой – через грязные руки, посуду, одежду, ковры и прочие предметы.

Для развития заболевания достаточно десятка цист, изо рта они попадают в пищевод, желудок а оттуда - в тонкий кишечник, где каждая циста делится на 2 трофозоита. В этой стадии лямблии паразитируют в кишечнике, прикрепляясь к его слизистой особым диском-присоской. Щелочная среда, характерная для отделов кишечника с активным пристеночным пищеварением: двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тощей, благоприятна для обитания этих простейших.

Лямблии размножаются в организме, на 9-12 день с момента заражения с калом больного человека начинают выделяться зрелые цисты. После однократного заражения выделение цист, перемежающееся паузами продолжительностью 1-17 дней, может длиться в среднем полгода.

Паразитирование лямблий причиняет такой вред здоровью:

• паразиты абсорбируют питательные вещества, образующиеся при расщеплении в кишечнике продуктов;
• механическое раздражение слизистой внедрившимися лямблиями приводит к развитию воспалительного процесса;
• начинаются изменения слизистой, нарушается механизм абсорбции питательных веществ;
• вследствие нарушения процессов всасывания нарушается выработка ферментов, которая усугубляет расстройство пищеварения;
• происходит интоксикация метаболитами желчных кислот, которые в норме организм связывает. В результате нарушается моторика ЖКТ и желчевыводящих путей, а также начинается кожный зуд;
• истощается иммунная система, и патологические процессы приобретают хронический характер;
• развивается хроническая интоксикация всех органов и систем продуктами дисметаболизма лямблий;
• нарушаются функции кишечника, а при продолжительном паразитировании – и печени.

Симптомы лямблиоза

При легкой форме возможно бессимптомное протекание. Клинические признаки лямблиоза различаются для острого и хронического течения.

Острый лямблиоз проявляется такой симптоматикой:

• выраженная диарея, рвота;
• лихорадочное состояние;
• сыпь как при кори или краснухе, зуд;
• боль в области желудка.

Для хронического характерны:

• диспепсия, чередование поносов и запоров, схваткообразные боли в животе, частая тошнота, сниженный аппетит;
• синдром интоксикации, частые головные боли, повышенная раздражительность, утомляемость, эмоциональная нестабильность, бледность кожи;
• боли в правом подреберье, причем жирная пища провоцирует их обострение;
• возможна локализация болевых ощущений вокруг пупка;
• сухость и горьковатый привкус во рту, желтоватый налет на языке;
• признаки гиповитаминоза – шелушение кожи, выпадение волос, заеды и трещины на губах, их пересыхание;
• возможны кратковременные повышения температуры до 38?.

Диагностика лямблиоза

Ввиду неспецифичности симптомов лямблиоз невозможно с уверенностью диагностировать на основании осмотра больного и изучения анамнеза. При подозрении на это заболевание обязательно необходимо провести лабораторные анализы для выявления цист и трофозоитов лямблий. Основные исследования:

• анализ кала;
• зондирование двенадцатиперстной кишки и анализ дуоденального содержимого;
• серологический анализ крови на антитела к лямблиям.

Лечение лямблиоза

При лямблиозе необходима комплексная терапия, провидимая в определенной последовательности. Лечение может назначать терапевт, инфекционист, паразитолог. Чтоб оценить эффективность проводимого лечения, лучше начинать его в острой стадии. Препараты для специфического лечения подбирают с учетом возраста, состояния больного, индивидуальных особенностей организма, противопоказаний. При лямблиозе применяют:

• энтнросорбенты для выведения токсинов;
• ферменты и пробиотики для нейтрализации ферментопатии и дисбактериоза;
• антигистаминные препараты для нейтрализации атопических явлений;
• противопаразитарные, противомикробные, антибактериальные препараты для уничтожения взрослых особей и цист.

Специфическое лечение от лямблий можно начинать только после очистки организма и стабилизации работы кишечника, иначе можно спровоцировать сильную интоксикацию.

Важнейшую роль на этапе лечения и реабилитации играет диета с минимальным содержанием углеводов, рекомендованы продукты, являющиеся природными сорбентами (каши, печеные фрукты, сухофрукты, овощи).

Лямблиоз у детей

Дети чаще взрослых становятся жертвами инвазии лямблий, и тяжелее переносят заболевание. Лямблиозом страдает примерно 30% дошкольников, особенно посещающих детские коллективы. Постановка диагноза затруднена из-за неспецифической симптоматики, характерной для многих других болезней.

Жизнедеятельность лямблий приводит к аллергизации детского организма и подавлению иммунитета. Лямблиоз может проявляться высыпаниями на коже, дерматитами, приступами кашля, бронхиальной астмы, учащением простуд. Развивается хронический дисбактериоз, не поддающийся лечению. Заподозрить лямблиоз у ребенка можно, если тот скрипит зубами во сне. Апатия, повышенная утомляемость, снижение успеваемости тоже являются тревожными симптомами.

При лечении детей сначала прибегают к коррекции рациона, очищению желчевыводящих путей, и только потом начинают противопаразитарное лечение. Многие препараты, применяемые в лечении взрослых, детям противопоказаны из-за высокой токсичности.

Последствия

Лямблиоз зачастую вызывает синдром раздраженного кишечника, гастрит, дуоденит (воспаления двенадцатиперстной кишки). Также он может осложняться атопическими заболеваниями, астмой, редко у детей развивается даже отек Квинке. Кожные высыпания аллергической природы могут держаться еще долго после ликвидации основного заболевания. Подавление иммунитета и повышенная восприимчивость организма к инфекциям также является последствием лямблиоза. К тяжелым осложнениям может приводить интоксикация в результате самолечения противопаразитарными препаратами.