Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это расстройство сердечного ритма, при котором наблюдается сокращение предсердий отдельными мышечными волокнами, в результате чего происходит беспорядочное поступление импульсов к желудочкам сердца и их сжатие через неравные промежутки времени с различной силой.

Мерцательная аритмия классифицируется по различным признакам и симптомам. В клинической практике в зависимости от интенсивности и темпа сердечных сокращений выделяют следующие формы фибрилляции предсердий:

• пароксизмальная – форма мерцательной аритмии, при которой на фоне нормального сердечного ритма возникают его эпизодические нарушения; длительность такого приступа может продолжаться до 7 суток, однако при своевременно оказанной медицинской помощи приступ проходит в течение 24 часов;
• персистирующая – разновидность мерцательной аритмии, подразумевающая длительность приступа более 7 дней и возможность его остановки только с помощью медикаментозного лечения или использования метода электрической кардиоверсии; при неэффективности такого лечения необходимо хирургическое вмешательство;
• постоянная (хроническая) – форма мерцательной аритмии, при которой нормальный ритм сердцебиения сменяется нарушенным и длится более года, при этом восстановления сердечного ритма невозможно достичь ни самостоятельно, ни с помощью медикаментов и лечебных процедур.

Фибрилляция предсердий относится к наиболее распространенным патологиям сердечного ритма: каждый 200-й человек на планете страдает от данного нарушения. Заболевание в основном встречается у людей 60-90 лет, при этом у женщин мерцательная аритмия наблюдается реже, чем у мужчин.

Причины возникновения и развития

Мерцательная аритмия крайне редко возникает как первичное заболевание, в основном наблюдаясь в качестве следствия различных патологий:

• пороки сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• врожденные пороки митрального клапана;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром слабого синусового узла;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• нарушения электролитного типа;
• физические и эмоциональные нарушения;
• чрезмерное употребление алкоголя и кофе;
• переедание;
• вирусные заболевания;
• хронические патологии легких;
• удар током.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии обусловлены формой заболевания, а также индивидуальными особенностями больного. К наиболее часто встречающимся признакам мерцательной аритмии можно отнести:

• учащенное сердцебиение;
• болезненные ощущения в области сердца;
• эмоциональные нарушения (необъяснимое чувство страха);
• головокружения;
• частые потери сознания;
• потемнение в глазах;
• одышку;
• мышечную слабость;
• повышенное потоотделение;
• частое мочеиспускание;
• повышение артериального давления.

Общий симптом мерцательной аритмии – увеличение частоты сердечных сокращений. При этом предсердия могут осуществлять до 600 ударов в минуту, а желудочки – до 180.

Чаще всего мерцательная аритмия начинает развиваться постепенно, поначалу провоцируя лишь периодические и самостоятельно проходящие приступы.

В некоторых случаях мерцательная аритмия не проявляется в специфических признаках, больной жалуется только на общую слабость. В результате этого диагностирование патологии представляется невозможным, и развивается хроническая форма мерцательной аритмии.

Диагностика мерцательной аритмии

Для диагностики мерцательной аритмии врачу необходимо выполнить следующие процедуры:

• осмотр пациента – выявление неритмичности пульса, прослушивание сердца с помощью фонендоскопа;
• электрокардиограмма (ЭКГ) – во время приступа мерцательной аритмии выявляются неритмичные сокращения сердца, различные интервалы между ними, отсутствие зубцов Р, мелкие волны f;
• суточное мониторирование ЭКГ – установка пациенту специального аппарата для контроля работы сердца в течение 24 часов; с помощью данной методики врач устанавливает, где именно произошли нарушения, к какому типу относится аритмия, сколько длятся ее приступы, каковы отклонения ритма и паузы сердечных сокращений;
• эхокардиография – получение изображения сердца с помощью ультразвуковых сигналов; с помощью данной процедуры врач выявляет, насколько хорошо сокращается сердце, каковы особенности работы предсердий и желудочков, есть ли утолщение или истончение сердечной мышцы, нарушения сердечных клапанов, наличие сгустков крови в предсердиях, пороки сердца, опухоли, заболевания аорты;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение изображения сердца с помощью электромагнитных волн; данная методика позволяет выявить врожденные пороки сердца, воспаления сердечной мышцы, тромбы, болезни сосудов сердца, атеросклероз, опухоли;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) – введение пациенту через нос или рот тонкого электрода на уровень сердца; позволяет установить механизм развития мерцательной аритмии, выявить слабость синусового узла, скрытую недостаточность кровоснабжения сердца;
• тестирование с физической нагрузкой – измерение давления и осуществление эхокардиограммы пациенту во время выполнения им физических упражнений; позволяет выявить реакцию сердца и сосудистой системы на физическую нагрузку, исследовать время восстановления организма после нагрузок и уровень его выносливости, нарушения ритма.

На основании полученных данных врач определяет, как лечить мерцательную аритмию с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии направлено на восстановление нормального сердечного ритма и снижение риска возникновения рецидива.

При диагнозе «мерцательная аритмия» используются следующие методики лечения:

• медикаментозная терапия – больному мерцательной аритмией назначаются бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, антикоагулянты и антиагреганты; данные препараты позволяют снизить давление, успокоить нервную систему, восстановить нормальный сердечный ритм, уменьшить риск новых приступов аритмии, а также инфаркта и инсульта;
• электрическая кардиоверсия – с помощью высоковольтного дефибриллятора мышечные волокна сердца резко сокращаются, возвращая синусовому узлу способность контролировать сердечный ритм; используется при резком ухудшении состояния больного;
• хирургическое вмешательство – при отсутствии эффективности консервативной терапии больному необходимо хирургическое лечение: катетерная аблация (введение в сердце пациента электродов через бедренную или подключенную вену) или имплантация кардиостимулятора (установка специального устройства, контролирующего и поддерживающего работу сердечной мышцы).

Рекомендована также особая диета. Пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендуется ежедневно употреблять в пищу следующие продукты: лимоны, апельсины, лук, чеснок, грецкие орехи, кешью, миндаль, арахис, мед, клюкву, калину, чернослив, курагу, изюм, проросшие зерна пшеницы, кисломолочные продукты, растительные масла; при этом из рациона больного исключается алкоголь, кофе, шоколад, жирное мясо, консервы, копчености, сладкое и мучное.

Реабилитация

Наиболее важное значение имеет реабилитация у тех пациентов, которые перенесли установку кардиостимулятора. Первые сутки после операции нежелательно вставать с постели, необходимо находиться под присмотром медицинского персонала. Чаще всего на 3-5 сутки пациента выписывают. Посещать врача-кардиолога необходимо через 3 и 6 месяцев после операции, в дальнейшем – 1-2 раза в год.

Первый месяц после операции запрещается заниматься спортом и подвергаться иным физическим нагрузкам, при чувстве усталости необходимо отдыхать. Также не рекомендуется стоять возле работающей микроволновой печи и пользоваться мобильным телефоном. Следует избегать источников мощных магнитных полей (линий электропередач, трансформаторных станций). После установки кардиостимулятора больному запрещается проходить процедуры МРТ, физиотерапии, УЗИ.

Последствия

Мерцательная аритмия является опасной патологией, способной вызвать серьезные осложнения. Одним из них является кардиоэмболический инсульт, возникающий по причине хаотичной работы предсердий. В результате образовавшиеся сгустки крови могут оказаться в сосудах и попасть в любой орган.

Наиболее опасен тромбоз в сосудах головного мозга: кровь перестает поступать в орган, результатом чего становится инсульт – некроз клеток мозга.

При развитии мерцательной аритмии также может наблюдаться кардиогенный шок – патология сократительной функции миокарда. Патология характеризуется резким снижением давления, что приводит к необратимым изменениям в органах и системах организма больного.

В 35% случаев мерцательная аритмия приводит к инфаркту. Каждый 6-й инсульт развивается у человека, страдающего от фибрилляции предсердий.

Таким образом, осложнения мерцательной аритмии представляют собой:

• ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• фибрилляцию желудочков;
• сердечную недостаточность;
• кардиоэмболический инсульт;
• тромбоз;
• кардиогенный шок;
• остановку сердца;
• летальный исход.

Профилактика заболевания

Для снижения риска возникновения мерцательной аритмии необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни и правильного питания.

Профилактика рецидивов мерцательной аритмии предполагает:

• исключение вредных привычек;
• нормализацию веса;
• избегание стрессовых ситуаций;
• умеренные физические нагрузки, согласованные с лечащим врачом;
• соблюдение диеты: исключение из рациона жирной пищи, сладкого, мучного, прием продуктов, богатых калием, растительных компонентов;
• прохождение регулярных осмотров у специалиста.

Группа риска

Факторы, предрасполагающие к появлению мерцательной аритмии:

• подверженность стрессам;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие хронических болезней;
• алкоголизм.

Если вы относитесь к данной группе риска, рекомендуется пройти обследование у кардиолога. Напоминаем, что мерцательная аритмия может развиваться бессимптомно.