Лабиринтит (внутренний отит) – воспалительное заболевание внутреннего уха, возникающее из-за респираторных инфекций, болезней или механического повреждения среднего уха. Патология диагностируется у представителей всех возрастных групп и при отсутствии лечения приводит к потере слуха.
Причины возникновения и симптомы лабиринтита
Внутреннее ухо представляет собой костный лабиринт, защищённый от внешнего воздействия плотной мембраной. Лабиринтиту всегда предшествует разрыв мембранных тканей вследствие травмирования или развития инфекционных воспалений различного происхождения.
Чаще всего в роли предпосылок выступают:
- воспалительные заболевания (менингит, острый отит, грипп);
- системные инфекции (туберкулёз, эпидемический паротит, скарлатина, корь, сифилис);
- травмы внутреннего уха (ранения, ожоги, попадание внутрь агрессивных химикатов или инородных тел);
- врождённые аномалии анатомии лабиринта (недоразвитие волосковых клеток, аплазия внутреннего уха);
- регулярное переохлаждение;
- авитаминоз.
Во всех случаях в лабиринт проникают патогенные микроорганизмы, поражающие расположенные там нервные рецепторы вестибулярного и слухового анализаторов. Обычно это случается через 7-10 дней после появления болезни-провокатора или спустя сутки после получения травмы.
При этом у заболевших наблюдаются следующие признаки лабиринтита:
- головокружение;
- болезненные ощущения и шум в ушах;
- краснота или бледность лица;
- ухудшение слышимости;
- нарушения сердечного ритма (учащение или замедление пульса);
- повышенная температура;
- усиленное потоотделение;
- нистагм (подёргивание глаз);
- утрата чувства равновесия и контроля координации движений;
- тошнота, рвота.
Существует множество разновидностей болезни, которые можно классифицировать по нескольким параметрам. В зависимости от характера воспалительного процесса принято выделять 3 вида патологии:
- серозный ограничивается покраснением и набуханием стенок внутреннего уха;
- гнойный протекает с образованием гноя;
- некротический сопровождается сдавливанием кровеносных сосудов и отмиранием клеток лабиринта.
Классификация внутреннего отита по природе первичной инфекции:
- тимпаногенный – переход бактерий или вирусов из среднего уха;
- менингогенный – заражение происходит через оболочки головного мозга;
- гематогенный – перемещение патогенных микроорганизмов с током крови;
- травматический.
По площади распространения внутренний отит бывает 2 типов:
- ограниченный затрагивает участок внутриушной стенки, прилегающей к среднему уху;
- диффузный охватывает весь лабиринт.
Диагностика лабиринтита
Для постановки диагноза нужно посетить отоларинголога. Нередко требуется консультация других специалистов: невролога, инфекциониста, травматолога и венеролога.
После сбора анамнеза и осмотра пациент получает направления на всестороннее обследование:
- проверка координации – тест Ромберга и пальцево-носовая проба с закрытием глаз;
- при подозрении на наличие черепно-мозговой травмы – рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- бактериологическое исследование;
- общеклинический анализ крови;
- электронистагмография;
- ИФА-, ПЦР- и РИФ-диагностика;
- аудиометрия;
- отоскопия.
Необходима дифференциация с абсцессом мозжечка, атаксией, отосклерозом, отогенным арахноидитом, кохлеарным невритом и болезнью Меньера.
Возможные осложнения лабиринтита
Длительное игнорирование острого заболевания провоцирует серьёзные расстройства прилежащих органических структур:
- тяжёлые поражения головного мозга (энцефалит, нагноение);
- мастоидит – инфицирование слизистых сосцевидного отростка височной кости;
- необратимая односторонняя тугоухость, вплоть до абсолютной глухоты поражённого уха.
Как лечить лабиринтит
Для устранения серозной формы болезни применяется комплексная медикаментозная терапия. Избавиться от фоновой патологии помогают противовоспалительные, стероидные и антибактериальные лекарства.
Для улучшения местного кровообращения назначаются нейропротекторы и гистаминергические препараты. Расстройства вестибулярного аппарата снимаются приёмом вестибулолитиков. Нейтрализовать болевой синдром позволяют успокоительные на растительной основе.
При выявлении значительного объёма гнойных выделений больному проводится операция: очищение и полное или частичное удаление лабиринта (лабиринтэктомия). Если заболевание запущено, для восстановления слуховой функции может потребоваться экстренное вскрытие лабиринтных каналов или пластика фистулы. Крайняя мера – имплантация слухового протеза.
Дополнительно прописываются диуретики и поливитаминные добавки, содержащие витамины K, P, В6 и В12. Заболевшему рекомендованы постельный режим и обильное питьё.
В качестве вспомогательного средства используются народные рецепты:
- настой корня кровохлебки;
- кусочки ваты, пропитанные смесью подсолнечного масла и сока репчатого лука.
Прогревание болезненной зоны грелкой противопоказано, так как приводит к выходу гнойных масс в черепную полость.
Профилактика лабиринтита
- своевременно лечите болезни лор-органов (нос, носовые пазухи, гортань, уши, глотка);
- следите за гигиеной ушных раковин – регулярно очищайте их от серы и частиц пыли с помощью ватно-марлевых тампонов;
- избегайте повреждений барабанной перепонки – не чешите ухо спичками, шпильками, накладными ногтями и т.п.;
- в холодную погоду не выходите на улицу с непокрытой головой;
- укрепляйте иммунную систему: откажитесь от вредных привычек, закаляйтесь, не злоупотребляйте медикаментами, высыпайтесь, 2-3 раза в неделю занимайтесь фитнесом, ежедневно гуляйте не менее часа.
Как предотвратить лабиринтит у детей
- еженедельно удаляйте серный секрет из ушей новорожденного/ грудничка, при необходимости промывайте мочки тёплой водой с мылом;
- объясните ребёнку, почему опасно засовывать в уши посторонние предметы, до 3 лет не давайте ему игрушки с мелкими деталями;
- приучайте ребёнка к соблюдению принципов ЗОЖ: сбалансированному питанию, регулярным прогулкам на свежем воздухе, самостоятельному выполнению гигиенических процедур, отходу ко сну и пробуждению в одно и то же время, рациональному чередованию труда и отдыха;
- чтобы малыш не снимал шапку в ваше отсутствие, позвольте ему выбрать головной убор на свой вкус;
- покажите дошкольнику, как правильно чистить уши.
