Краснуха

Краснуха – это инфекционное заболевание, вызываемое одноименным вирусом. Большинство людей сталкиваются с ней в детстве, преимущественно в 2-9 лет. Гораздо реже от нее страдают взрослые.

Краснуху иногда называют третьей болезнью. Это связано с тем, что в список недугов, вызывающих кожные высыпания, она вошла именно под этим порядковым номером.

Первые упоминания о заболевании относятся к 1740 г. С тех пор медицинская наука пристально изучила все особенности инфекции: природу ее появления, пути распространения, осложнения для детей (в том числе во время внутриутробного развития) и взрослых.

Причины возникновения и развития краснухи

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус из семейства тогавирусов. В 90% случаев при контакте больного с непривитым человеком происходит заражение. Вирус не слишком устойчив к воздействию внешней среды и легко разрушается из-за влияния:

• ультрафиолета (солнечных лучей);
• тепла (при нагревании);
• химических веществ, содержащихся в моющих, чистящих, дезинфицирующих средствах.

Вирус краснухи устойчив к холоду, поэтому сохраняет свою жизнеспособность при замерзании. В условиях комнатной температуры он остается активным на протяжении нескольких часов.

Возбудитель передается от человека к человеку одним из двух путей:

• воздушно-капельным – вирус выделяется в окружающую среду при чихании, кашле, дыхании, поэтому заразиться можно во время беседы или при непосредственном контакте (например, при поцелуе);
• вертикальным – заражение происходит через плаценту, когда вирус передается от матери к еще не рожденному ребенку.

Возбудитель краснухи распространяется по организму так же, как и другие инфекции. Сначала он попадает на слизистые оболочки и в дыхательную систему. Затем с током крови проникает в лимфатические узлы, после чего разносится к другим органам. Распространение вируса не сопровождается поражением тканей внутренних органов.

Минимальная длительность инкубационного периода – 11 дней, максимальная – 24 дня. Однако чаще всего с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков инфекции проходит 16-20 дней. При этом больной человек считается заразным только в последние 7 дней инкубационного периода, а также в течение 5 дней после его завершения. Общая длительность болезни составляет 22-42 дня.

Симптомы краснухи

Интенсивность проявления симптомов краснухи зависит от индивидуальных особенностей организма, этапа заболевания, возраста. Дети легко переносят ее, в то время как у взрослых она вызывает немалые страдания.

Основными признаками краснухи считаются:

• сыпь. Изменение кожных покровов наблюдается в 75-90% случаев. Сначала сыпь появляется на лице, шее, за ушами, может обнаруживаться на волосистой части головы. Примерно через 24 часа она переходит на туловище и конечности.

  Обычно при краснухе сыпь покрывает спину, ягодицы, руки и ноги. Непораженными остаются лишь ладони и стопы. В некоторых случаях небольшие высыпания появляются на слизистой оболочке мягкого и твердого неба. Сыпь при краснухе представляет собой множество отдельно расположенных мелких пятен. Они не склонны к сливанию и быстро меняют цвет с ярко-красного на бледный. Обычно через 3-5 дней они исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию и шелушение. После полного выздоровления кожные покровы становятся чистыми.

• боли в суставах, возникающие на фоне их воспаления (наблюдаются на протяжении 3-10 дней после начала болезни);
• увеличение температуры тела до 37,5-38 градусов, а у взрослых – до 39 градусов;
• боли в мышцах;
• воспаление лимфатических узлов за ушами и в затылочной области. Это один из характерных признаков, наличие которого значительно упрощает диагностику заболевания;
• головные боли;
• насморк, чихание;
• раздражение горла;
• конъюнктивит;
• слезотечение.

Примерно в 50% случаев признаки краснухи не обнаруживаются. Бессимптомное течение опасно, прежде всего, для окружающих. Риск передачи вируса здоровому человеку остается высоким, но возможности предотвратить инфицирование у последнего нет.

Диагностика краснухи

Диагностика заболевания проводится с использованием общих методик и лабораторных методов. Обычно она предполагает:

• сбор анамнеза – определение времени появления первых признаков инфицирования, контактов с носителями вируса и т.д.;
• полный врачебный осмотр с акцентом на такие симптомы, как сыпь и воспаление лимфатических узлов;
• анализ венозной крови на противовирусные антитела. Обычно он проводится в первые 3 дня после появления симптомов болезни или через 7-10 дней после этого. Если по данным исследования уровень антител превышает норму в 4 и более раз, значит врач может с определенной долей уверенности диагностировать краснуху;
• иммуноферментный анализ для выявления вируса;
• общий анализ крови.

При осложнении заболевания врачи обращаются к дополнительным методам диагностики. Чтобы оценить последствия воздействия инфекции на организм ребенка или взрослого они прибегают к рентгенографии, ЭхоКГ, ЭЭГ и другим исследованиям.

Как лечить краснуху

При обнаружении признаков заболевания может потребоваться помощь врачей разной квалификации. Обычно лечением занимаются детские педиатры, терапевты, инфекционисты. При появлении осложнений может потребоваться консультация отоларинголога, невролога и других специалистов.

В большинстве случаев лечение краснухи осуществляется амбулаторно, в домашних условиях. Госпитализация необходима только при тяжелом течении заболевания и при появлении осложнений.

Противовирусных препаратов для лечения краснухи не разработано. Обычно выздоровление наступает благодаря собственным защитным ресурсам организма. Иммунная система распознает вирус и формирует соответствующий ответ.

При краснухе врач рекомендует пациенту постельный режим и щадящую диету. В рационе должны преобладать ягоды, овощи, молочные продукты. Также скорейшему выздоровлению способствует обильное питье и прием витаминов.

При необходимости лечение краснухи предполагает подключение симптоматической терапии. Назначаются препараты для дезинтоксикации, жаропонижающие, успокоительные и противоаллергические, а также лекарственные средства от боли в суставах.

Облегчить течение симптомов позволяют различные методы народной медицины. В основном, они предполагают использование травяных сборов и других средств фитотерапии. Прежде чем обращаться к народным методам, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

При краснухе могут быть рекомендованы:

• витаминные чаи из плодов шиповника, смородины, брусники, листьев крапивы. Их можно заваривать по отдельности или сочетать друг с другом;
• ванны с отварами шиповника, ромашки, мать-и-мачехи, календулы, чистотела;
• неспиртовые настойки валерианы, пустырника, эдельвейса в качестве успокоительных средств;
• отвар из березовых почек для снятия зуда, воспалений.

Особенности врожденной краснухи

Существует 2 формы краснухи – приобретенная и врожденная. При последней инфекция попадает в организм ребенка еще во время внутриутробного развития. По статистике, ежегодно в мире рождается около 110 000 детей с этой формой болезни.

Инфицирование будущей мамы во время беременности связано с высоким риском для жизни и здоровья будущего ребенка. Из-за воздействия вируса возможно появление различных патологий развития плода. В частности:

• нарушения слуха (в том числе полное его отсутствие);
• проблемы со зрением (катаракта, слепота и т.д.);
• пороки сердца;
• аутизм;
• сахарный диабет;
• другие заболевания.

Из-за попадания инфекции в организм матери возможна гибель плода в утробе, выкидыш или мертворождение.

Вероятность появления осложнений для плода зависит от того, на каком этапе беременности происходит заражение. Если признаки краснухи проявляются в первый месяц (3-4 неделя), риск патологии развития приравнивается к 60 %. При инфицировании на 13-14 неделе вероятность осложнений сокращается до 7 %. Она продолжает снижаться по мере увеличения срока. Если заражение произошло во втором или третьем триместре, осложнения практически исключены. В первые несколько дней после появления на свет у новорожденного могут обнаруживаться характерные красные пятнышки. Сыпь покрывает не все тело, а лишь отдельные его участки. Она достаточно быстро исчезает.

При врожденной краснухе ребенок считается заразным в течение 3 недель.

На организм будущей мамы вирус практически не влияет.

При обнаружении симптомов краснухи в первом триместре женщине обычно рекомендуется прерывание беременности. Если контакт будущей мамы с носителем вируса произошел позже, врач может назначать серологические исследования с периодичностью один раз в 10-20 дней. Это необходимо для своевременного выявления бессимптомной формы краснухи.

Осложнения

В большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Он сохраняется на всю жизнь, поэтому вероятность повторного заражения отсутствует.

Осложнения при краснухе возникают крайне редко. В основном, они появляются при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Чаще других возникают такие последствия, как:

• воспаление легких;
• ангина;
• отит;
• артрит;
• энцефалит и другие реакции со стороны нервной системы.

В основном, осложнения при краснухе наблюдаются у взрослых. Дети легче и практически без последствий переносят это заболевание.

Профилактика краснухи

Для профилактики краснухи прибегают к плановой вакцинации. В соответствии с графиком прививок, она проводится в 12-15 месяцев и повторяется в 6 лет. Поскольку женщины входят в особую группу риска, в течение жизни им может быть показана ревакцинация. Ее рекомендуется проводить при планировании беременности (за 3 месяца до возможного зачатия). Девочкам повторные прививки от краснухи делают в 14 лет.

В настоящее время существует несколько видов вакцин: моновакцины, когда человеку вводится только вирус краснухи, и тривакцины от кори-краснухи-паротита.

Уже через 2-3 недели после вакцинации практически у 100% привитых детей и взрослых формируется специфический иммунитет. Действие прививки сохраняется до 20 лет.

Вакцины от краснухи разработаны и используются уже более 40 лет. Побочных эффектов от прививок практически не наблюдается. В редких случаях возможно появление покраснений, незначительных по площади высыпаний, повышение температуры тела. Подобные побочные эффекты достаточно быстро проходят.

Профилактика краснухи также предполагает ограничение контактов с потенциальными носителями вируса. Во время вспышек заболевания в детских учреждениях (садах, школах) рекомендуется разъединение групп.