Конкременты (камни) предстательной железы – плотные образования органического и неорганического происхождения, располагающиеся в различных отделах простаты. Чаще всего они диагностируются у мужчин старше 50 лет и появляются на фоне малоподвижного образа жизни, хронического простатита или воспалительных и застойных явлений в мочевыделительной системе.
Причины заболевания
Существует 2 механизма формирования конкрементов простаты:
- Эндогенный. Первопричина – продолжительный стаз (застойные процессы) в предстательной железе. В результате вырабатываемый ею секрет сгущается, препятствуя нормальной утилизации лейкоцитов, отмерших клеток эпителия и белка. Последний откладывается и становится строительным материалом для амилоидных телец. На них, в свою очередь, накапливаются соли кальция и фосфора, образуя кальциевые и фосфатные камни. Они отличаются вытянутой округлой формой и небольшим диаметром – 2-2,5 мм.
- Экзогенные. Патологии предшествует интрапростатический рефлюкс (обратный ток) мочи. Оболочка оксалатных и уратных камней строится из щавельной и мочевой кислот соответственно, их размер может достигать 2 см, а вес – 20-25 г.
В обоих случаях в роли предпосылок могут выступать:
- простатиты бактериальной и небактериальной природы;
- доброкачественные и злокачественные новообразования (аденома, рак предстательной железы);
- инфекционные заболевания урогенитальной сферы (в том числе ИППП);
- бесконтрольный приём антибактериальных медикаментов класса сульфаниламидов;
- злоупотребление полуфабрикатами, пряными, жареными и копчёными блюдами;
- механическое повреждение полового члена и мошонки;
- возрастное ослабление мышечного тонуса простаты;
- физическое и психоэмоциональное переутомление;
- недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
- сбой обмена веществ из-за несбалансированного питания;
- анатомические аномалии;
- многократные переохлаждения;
- несоблюдение интимной гигиены;
- вредные привычки;
- нерегулярная половая жизнь.
Камни первого вида локализуются в выводных протоках и ацинусах (структурно-функциональных единицах) предстательный железы. Это ведёт к травмированию прилежащих тканей и нарушению микроциркуляции.
Ураты и оксалаты находятся возле устьев протоков, способствуя их закупорке. В обеих ситуациях наблюдается активное размножение микроорганизмов, провоцирующее местное воспаление или усиливающее первичную патологию.
Симптомы камней предстательной железы
Клиническая картина зависит от длительности и характера заболевания, размера и количества камней. Общая симптоматика:
- слабость, недомогание, усталость;
- снижение трудоспособности;
- потеря концентрации внимания;
- повышенная температура (до 37,5 °С);
- плохой аппетит, тошнота;
- головные боли.
Специфические проявления болезни:
- болевые ощущения, сопровождающие эрекцию, эякуляцию и дефекацию;
- после длительной ходьбы, сидения на твёрдой поверхности, тряски в общественном транспорте или семяизвержения – боли в промежности и нижней части живота, отдающие в ноги, ягодицы, мошонку и пенис;
- выделение крови с мочой (гематурия) и/ или спермой (гематоспермия);
- дизурические расстройства (болезненное, учащённое или затруднённое мочеиспускание);
- спад сексуального влечения;
- импотенция.
Диагностика камней предстательной железы
Для постановки диагноза следует посетить уролога. Кроме осмотра и пальпации, необходимо пройти следующие процедуры:
- магнитно-резонансная и компьютерная томография органов малого таза;
- бактериологический посев секрета простаты;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- УЗИ предстательной железы;
- экскреторная урография;
- спермограмма.
В ходе обследования проводится дифференциация с локальным туберкулёзом и раком. Вторая цель – отличить истинные конкременты простаты от ложных (вторичных). Сформировавшись в почках или мочевом пузыре, они мигрируют в область простаты и закупоривают её протоки.
Возможные осложнения при наличии камней предстательной железы
Игнорирование заболевания и отсутствие адекватной терапии приводят к опасным последствиям:
- тромбоз периферических вен/ артерий с последующей атрофией и некрозом тканей простаты;
- развитие генитальных инфекций, передача их партнёрше;
- обструкция мочеиспускательного канала;
- острая почечная недостаточность;
- абсцессы и кисты;
- бесплодие.
Лечение камней предстательной железы
Медикаментозная терапия заключается в одновременном приёме нескольких групп лекарств. Нейтрализовать очаги воспаления помогают антибиотики широкого спектра. В качестве обезболивающего назначаются нестероидные препараты.
Спазмолитические средства расширяют протоки и улучшают секрецию предстательной железы. При дизурии прописываются альфа-адреноблокаторы, расслабляющие мускулатуру мочеиспускательного канала.
Параллельно применяется физиотерапия: цветоритмотерапия, магнитотерапия, фонофорез, нейростимуляция и электростимуляция. При выявлении множества мелких камней данные методики позволяют излечить болезнь неоперативным путём.
Массажные манипуляции противопоказаны – при случайном смещении камни могут повредить стенки простатического отдела уретры и даже вызвать внутреннее кровотечение.
Альтернативное решение сводится к измельчению конкрементов, остатки которых затем безболезненно выводятся с мочой. Эта процедура может осуществляться несколькими неинвазивными способами:
- дистанционная литотрипсия – облучение промежности и низа живота ультразвуком, низкочастотными лазерными или магнитными волнами;
- литолиз – введение внутрь уретры литолизирующих растворов.
Если консервативное лечение не дало эффекта за 2 месяца, требуется хирургическое вмешательство. Простатэктомия (полное удаление простаты) – крайняя мера. Как правило, достаточно частичной резекции, при которой вырезается участок железы, заполненный конкрементами.
Операционный метод по умолчанию показан при обнаружении:
- камней кальциевого типа, не поддающихся растворению и дробящихся на большие травмоопасные осколки под действием лазера;
- фиброза (разрастания тканей) простаты;
- онкологических отклонений;
- сопутствующих гнойных инфекций.
Народные рецепты используются как дополнение и только с одобрения лечащего врача. Наиболее эффективными считаются:
- настои измельчённого корня шиповника, буковицы чёрной, лимонного сока и бересты или грыжника голого;
- спиртовые настойки эхинацеи и календулы;
- отвар каштановой скорлупы или золотой розги;
- льняное масло;
- порошок марены красильной;
- питьё пихтовой воды натощак.
Из повседневного рациона больного исключается пища, стимулирующая производство мочевой и щавелевой кислот. Под запрет попадают спиртные и газированные напитки, солёные снеки, мучные изделия, рыба и мясо жирных сортов, шпинат, щавель, редька, специи, маринады, соления, консервы, майонез и соусы на его основе, хрен, горчица, кетчуп и крепкий натуральный кофе.
Терапевтический контроль подразумевает повторное обследование через полгода после выздоровления.
Профилактика камней предстательной железы
- своевременно лечите заболевания мочеполовой системы;
- поддерживайте чистоту половых органов – ежедневно меняйте нижнее белье, принимайте душ или ванну;
- рационально чередуйте сон и бодрствование, труд и отдых;
- откажитесь от сигарет и употребления алкоголя;
- после 50 лет ежегодно обследуйтесь у уролога;
- побольше двигайтесь – гуляйте не менее часа в день, 2-3 раза в неделю занимайтесь спортом, в тёплое время года передвигайтесь в пределах города пешком или на велосипеде, для подъёма на свой этаж пользуйтесь лестницей вместо лифта;
- при угрозе появления конкрементов и после их устранения придерживайтесь щадящей диеты – налегайте на такие продукты, как куриная грудка, индейка, постная говядина, гречневая и овсяная каши, паста из твёрдых сортов пшеницы, овощные супы, оливковое и подсолнечное масло, кефир, творог, мягкие сыры, сметана, огурцы, картофель, морковь, брокколи, цветная капуста, сельдерей, зелёный салат, петрушка, груши, яблоки, виноград, мёд, сухофрукты, орехи.
