Кардиомегалия («бычье сердце») – патологическое увеличение размеров или массы сердца, обусловленное анатомическими аномалиями или заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Встречается у представителей всех возрастных групп.
Причины возникновения и симптомы кардиомегалии
Обычно болезни предшествует истощение сердца. Атрофия мышц компенсируется путём увеличения одной или нескольких сердечных камер. Так как рост не связан с образованием новых мышечных волокон, «мотор» испытывает двойную нагрузку и подвергается быстрому износу.
«Бычье сердце» может быть врождённым и приобретённым. В обоих случаях состояние классифицируется как синдром. То есть сопутствует различным патологиям сердца и кровеносных сосудов:
- пороки сердца (аневризмы, стеноз клапанов, инфекционный эндокардит и т.п.);
- артериальная гипертония;
- кардиомиопатии, вызванные алкоголизмом и наркотиками;
- доброкачественные и злокачественные новообразования сердечной мышцы (липома, рабдомиома, саркома и др.);
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- выпот (излияние) ультрафильтрата плазмы в полость перикарда;
- атеросклероз коронарных артерий;
- лёгочное сердце;
- миокардиодистрофия;
- ишемия;
- миокардит.
Кроме того, болезнь нередко провоцируют отклонения со стороны других органов и систем:
- сбои в работе дыхательного аппарата (пневмосклероз, эмфизема лёгких, бронхиальная астма);
- нервно-мышечные дисфункции (дистрофия Дюшена, атаксия Фридрейха);
- истинная полицитемия (сгущение крови);
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз сердца, гликогеноз, гаргоилизм);
- эндокринопатии (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
Также существует физиологическая разновидность «бычьего сердца», которая считается нормой и развивается у профессиональных спортсменов, гиперастеников и лиц, занятых физическим трудом.
Клиническая картина неспецифична и сходна с узнаваемыми проявлениями любых кардиозаболеваний:
- болевые ощущения с левой стороны груди;
- тахикардия;
- головокружение;
- повышенная утомляемость;
- припухлость яремных вен;
- головные боли;
- отёки голеней и лодыжек;
- снижение работоспособности;
- приступы удушья;
- одышка при незначительной двигательной активности и в полном покое;
- ортопноэ (затруднение дыхания в горизонтальном положении).
Большинство заболевших отмечают ухудшение самочувствие во второй половине дня и ночью.
Кардиомегалия у детей
Патология диагностируется у 6-8 из тысячи новорождённых и возникает под влиянием следующих факторов:
- преждевременное рождение;
- выкидыши и/ или аборты в анамнезе женщины;
- поздние роды (возраст беременной – 35 и более лет);
- вирусные и бактериальные инфекции, перенесённые будущей матерью во время беременности;
- неблагоприятные условия внешней среды (курение, ионизирующее облучение);
- врождённые особенности анатомии, в том числе экстракардиальные;
- наследственные заболевания аутосомно-рецессивного и аутосомно-доминантного типов.
Диагностика кардиомегалии
Болезнь часто протекает бессимптомно или «теряется» на фоне основного заболевания. Как правило, подобное изменение параметров сердца обнаруживается случайно. Для постановки диагноза нужно обратиться к кардиологу и пройти небольшое обследование:
- прослушивание с помощью стетоскопа;
- электрокардиография;
- традиционная и чреспищеводная эхокардиография;
- ангиография (контрастная рентгенография);
- рентгенологическое исследование и компьютерная томография грудной клетки;
- по показаниям – биопсия желудочка.
Данные процедуры позволяют провести дифференциацию со смежными отклонениями: перикардиальными кистами, перикардитами и расширением тени средостения.
Как лечить кардиомегалию
Терапия сводится к лечению фоновой патологии. Если первопричиной стало ишемическое расстройство, применяются бета-блокаторы, сердечные гликозиды и нитраты продлённого действия.
Пациентам с замедленной гемодинамикой прописываются диуретики (мочегонные средства), нейтрализующие застой в большом круге кровообращения за счёт вывода лишней жидкости.
При выявлении утолщения сердечных стенок назначаются гипотензивные препараты с содержанием диуретических компонентов.
Для устранения повреждений клапанов и улучшения кровоснабжения требуется хирургическое вмешательство. Трансплантация сердца – крайняя мера, к ней прибегают при развитии некротических процессов.
«Бычье сердце» алкогольного и наркотического происхождения восстанавливается посредством выведения из организма токсинов. Для этого используются капельницы с индивидуально подобранным раствором, применяемые внутрь сорбенты и аппаратная фильтрация крови больного.
