Гигрома (буквально «жидкая опухоль») – это доброкачественное опухолевидное новообразование, обычно локализующееся в районе суставов или сухожильных влагалищ. Гигрома возникает, когда клетки оболочки синовиальной сумки сустава или полости, окружающей сухожилие, начинают перерождаться. Часть клеток образует плотную капсулу, часть заполняется жидкостью, которая потом изливается в межклеточное пространство. В результате капсула заполняется желеобразной серозной жидкостью, содержащей примеси слизи или фибрина, реже крови.
Новообразования такого рода никогда не перерождаются в злокачественные и при небольших размерах представляют собой чисто эстетическую проблему. Крупные или расположенные вблизи нервных окончаний гигромы причиняют дополнительные неудобства, вызывая болевые ощущения или нарушение чувствительности.
Гигрома может формироваться на поверхности или в глубине тканей. В первом случае ее стенки уплотняются, и кистообразная опухоль становится твердой на ощупь. Во втором стенки тонкие, эластичные, гигрома мягкая. Существуют также гигромы спинного или головного мозга, заполненные цереброспинальной жидкостью. Если опухоль располагается между твердой и паутинной оболочками мозга, она называется субдуральной, если между листками твердой оболочки – интрадуральной.
Патологии соединительной ткани сустава или сухожилий могут быть врожденными, существует генетическая предрасположенность к гигроме. Приобретенная гигрома, как правило, формируется вследствие воспаления суставной сумки или оболочек сухожильного влагалища, бурсита, тендовагинита. Обычно ее возникновению способствует физическое перенапряжение или легкие травмы – ушибы, растяжения, а также давление тесной обуви или протезов. Предположительно, гигрома развивается при комбинации нескольких провоцирующих факторов. Мозговые гигромы обычно формируются в результате перенесенной черепно-мозговой травмы или повреждения спинного мозга.
Симптомы гигромы
Основные признаки гигромы – появление возвышающихся над поверхностью кожи округлых шишковидных образований, плотных на ощупь. Если гигрома однокамерная, образование одиночное, если многокамерная – их несколько. Размер каждого может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно он не превышает 3 см, в редких случаях достигает 6 см. Появление новообразований может сопровождаться такими симптомами:
- кожа на поверхности шишки шероховатая, уплотненная, красноватая и шелушащаяся, хотя может быть и обычной;
- при давлении на гигрому возникает острая боль;
- если образование значительного размера, боль от сдавливания соседних тканей может ощущаться и при отсутствии внешних воздействий, она бывает постоянной или возникает после нагрузки;
- происходит местное изменение чувствительности тканей в сторону обострения или снижения.
Кожу, покрывающую гигрому, можно смещать, воздействуя пальцами. Сама гигрома на ранней стадии умеренно подвижна, по мере разрастания патологической ткани подвижность утрачивается. Также для гигромы характерен симптом флюктуации – при постукивании по одной стороне опухоли другая сторона начинает волнообразно колебаться. Возможно незначительное увеличение гигромы после нагрузки и восстановление прежних размеров в состоянии покоя, а также медленный или быстрый рост кисты.
Диагностика гигромы
Как правило, для постановки диагноза достаточно изучения анамнеза и клинической картины. Дополнительные обследования обычно назначают для дифференциальной диагностики:
- рентгенография позволяет исключить костно-суставную патологию;
- МРТ – узловые образования;
- высокой информативностью отличается УЗИ, помогающее оценить структуру кисты;
- может также назначаться пункция гигромы и исследование жидкости.
Лечение гигромы
Лечение назначает травматолог, ортопед. Из консервативных методов прибегают к:
- пункциям с введением в полость энзимов, склерозирующих препаратов или кортикостероидов;
- наложению давящих повязок;
- аппликациям парафина, грязелечению;
- согревающим компрессам;
- УФО, рентгенотерапии, электрофорезу.
Гигрома не рассасывается самостоятельно и не вскрывается самопроизвольно. Поскольку ее возникновение связано с перерождением тканей и этот процесс необратим, эффект консервативного лечения обычно непродолжительный, в 80-90% случаев возникают рецидивы. Поэтому единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Если гигрома небольшая и не доставляет особых проблем, ограничиваются консервативным лечением. Но если она быстро увеличивается в размерах, вызывает сильную боль или ограничивает подвижность суставов, часто рецидивирует, выполняют операцию по иссечению патологически измененной ткани. Для предупреждения рецидивов ее необходимо удалить полностью, а здоровые ткани сшить между собой. Иногда проводят менее травматичное разрушение гигромы лазером или эндоскопическую операцию: опухоль удаляется с помощью введенного в небольшой разрез инструмента.
Народная медицина рекомендует компрессы, примочки, ванночки с растительными компонентами, медом, уринотерапию, но эти методы, как и традиционное консервативное лечение, малоэффективны.
Гигрома у детей
Гигрома может быть врожденной, возникшей в период внутриутробного развития. Обычно она обусловлена генетически или спровоцирована чрезмерной либо недостаточной подвижностью плода. У новорожденных чаще всего обнаруживают гигрому шеи. Это опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям.
Реабилитация
После операции по удалению гигромы в ушитую полость на 1-2 дня устанавливают дренаж для оттока жидкости, сверху накладывается давящая антисептическая повязка. Если удалялась крупная гигрома, конечность обычно иммобилизуют гипсовой лонгетой. Если развивается гнойный процесс, через оставленное отверстие в раневую полость вводятся антисептики и антибиотики. Швы снимают на 7-10 сутки.
Последствия
В зависимости от локализации и размеров гигрома может вызывать боль, ограничивать подвижность суставов, создавать неудобства в быту и профессиональной деятельности. Значительно опаснее мозговые гигромы, сдавливающие мозг и провоцирующие психофизиологические заболевания.
Профилактика
Врожденную или генетически обусловленную гигрому предупредить невозможно, а для профилактики приобретенной гигромы необходимо защищать суставы и сухожилия от травм, равномерно распределять нагрузку на них, своевременно лечить их воспалительные заболевания.
Группа риска
- Женщины страдают от гигромы втрое чаще, чем мужчины.
- Чаще заболевание диагностируется у молодых людей 20-30 лет.
Из профессиональных факторов формированию гигром способствуют:
- занятия, связанные с интенсивной и монотонной нагрузкой на суставы рук (ручная стирка, погрузочно-разгрузочные, столярные работы);
- более тонкая работа, требующая напряжения рук, особенно кистей (набор текстов, шитье и вышивание, игра на музыкальных инструментах);
- занятия спортом.
