Гиперальдостеронизм – патология, при которой кора надпочечников вырабатывает больше минералактивного гормона альдостерона, чем требуется. В результате в организме нарушается калиево-натриевое равновесие. На фоне этого возникает множество осложнений, начиная с нарушения зрения и заканчивая болезнями сердца и сосудов.
В зависимости от природы нарушения гиперальдостеронизм делится на два вида:
- первичный возникает из-за поражения надпочечников. Такая форма диагностируется у 1-2% людей, страдающих от повышенного артериального давления;
- вторичный является следствием заболеваний других органов и систем (например, нарушением работы почек, повышенной активности других гормонов и т.д.).
Медицинская статистика свидетельствует о том, что гиперальдостеронизм – заболевание, от которого в 60-70% случаев страдают женщины.
Дебют болезни может приходиться на любой возраст. Но в большинстве случаев она обнаруживается в период от 30 до 50 лет.
Причины гиперальдостеронизма
Причины развития патологии различаются в зависимости от ее формы. Первичный гиперальдостеронизм в 60-70% случаев возникает из-за аденомы коры надпочечников, способной самостоятельно продуцировать гормон.
В число причин также включаются:
- злокачественные новообразования (рак);
- наследственность;
- болезни сердечно-сосудистой системы (недостаточность, гипертония и т.д.);
- поражение печени (цирроз и т.д.);
- проблемы с почками (хронический нефрит, ренинома, недостаточность и т.д.);
- прием некоторых видов лекарственных препаратов (мочегонные, слабительные, оральные контрацептивы).
Симптомы гиперальдостеронизма
При гиперальдостеронизме нарушается калиево-натриевое равновесие в организме. Увеличение продукции гормона сопровождается повышенным выведением калия, магния, водорода и задержкой натрия. Из-за этого излишки жидкости накапливаются, а не выводятся с мочой. В результате увеличивается объем плазмы в крови, а ренин (назначением которого в том числе является регулирование артериального давления) вырабатывается в недостаточных количествах и становится менее активным. Повышенное количество альдостерона вызывает дистрофию мышц и почечных канальцев.
Такие изменения в организме сопровождаются следующими признаками гиперальдостеронизма:
- повышение артериального давления;
- аритмия;
- болезненные ощущения в области сердца;
- слабость мышц, вплоть до появления судорог и параличей;
- головные боли;
- проблемы с мочеиспусканием (в том числе ночное недержание);
- отечность;
- запоры;
- нарушения зрения.
Особенно заметными становятся симптомы гиперальдостеронизма на фоне различных психотравмирующих ситуаций, стрессов. Примерно в 6% случаев признаки патологии могут быть не слишком выраженными или совсем отсутствовать.
Диагностика гиперальдостеронизма
Поставить диагноз «гиперальдостеронизм» может только врач после проведения соответствующих исследований. При этом используются лабораторные, рентгенологические методы.
Обычно врачи обращаются к:
- биохимическим анализам мочи и крови на альдостерон и ренин (в состоянии покоя и после нагрузок), для определения соотношения калия и натрия в организме, гормонов гипофиза и других;
- измерениям артериального давления;
- пробам с верошпироном, фуросемидом, хлористым натрием;
- исследованию ДНК методом ПЦР;
- УЗИ, компьютерной томографии и МРТ надпочечников;
- УЗИ почек, печени;
- ЭхоКГ и ЭКГ сердца.
Если повышенная секреция гормона вызвана заболеваниями сердца, почек, печени, врач может привлекать и другие методы диагностики. Это необходимо для установления точной причины патологии и последующей правильной терапии.
Как лечить гиперальдостеронизм
Лечение патологии надпочечников требует комплексного подхода. Поэтому устранением причин и симптомов болезни занимаются кардиологи, эндокринологи, нефрологи и окулисты.
Стратегия лечения определяется формой, симптомами заболевания, индивидуальными реакциями на те или иные препараты.
При первичной форме болезни, если причиной патологии является опухоль, показано хирургическое вмешательство. При этом производится удаление либо новообразования, либо самого надпочечника.
В случае, если заболевание вызвано другими причинами, операция не всегда эффективна и оправданна. Только в 40% случаев она позволяет полностью излечивать болезнь. Поэтому пациенту чаще всего назначается консервативная терапия.
При гиперальдостеронизме показаны:
- калийсберегающие диуретики;
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- низкосолевая диета, богатая продуктами с высоким содержанием калия (курага, изюм, рис, картофель).
При вторичной форме лечение гиперальдостеронизма проводится после или одновременно с терапией основного заболевания.
Оценить эффективность терапии можно через 1-4 месяца после начала лечения. После хирургического вмешательства должно пройти от 6 мес. до 1 года. В 30-40% случаев возможно возвращение симптомов болезни.
Последствия гиперальдостеронизма
При отсутствии адекватной терапии нарушение калиево-натриевого баланса сопровождается необратимыми изменениями в почках, печени, сосудах. Кроме того, могут возникать проблемы со зрением, импотенция и другие последствия.
Профилактика гиперальдостеронизма
Предотвратить развитие патологии или снизить риск рецидива позволяют:
- регулярные консультации кардиологов, терапевтов при обнаружении проблем с сердцем, почками, печенью;
- прием мочегонных, слабительных препаратов по назначению доктора;
- низкосолевая диета, богатая продуктами с высоким содержанием калия.
