Бурсит

Бурситом называется распространенное воспалительное заболевание суставов, а точнее – синовиальной сумки. Синовиальной сумкой называется небольшая полость, заполненная жидкостью. Эта жидкость призвана смягчать трение между суставными компонентами (хрящами, мышцами, сухожилиями).

При воспалении суставной сумки жидкость, вырабатываемая синовиальными клетками, скапливается в избыточном количестве. Сумка переполняется и давит изнутри на сустав, вызывая болезненные ощущения. Внешне бурсит проявляется в виде отеков и покраснений.

В нашем теле насчитывается около ста шестидесяти околосуставных сумок. Воспалению подвержены те, что находятся в самых крупных суставах: коленном, тазобедренном, локтевом, плечевом. Реже бурсит развивается в стопе. По локализации воспаления различают следующие виды заболевания:

• бурсит коленного сустава;
• бурсит тазобедренного сустава;
• бурсит локтевого сустава;
• бурсит плечевого сустава;
• бурсит стопы;
• пяточный бурсит.

Бурсит также можно классифицировать по характеру экссудата (жидкости, которая просачивается из кровеносных сосудов в ткани и накапливается в них во время воспалительных процессов):

• Гнойный бурсит характеризуется наличием в экссудате распавшихся лейкоцитов и других клеток. Данная форма бурсита является особенно опасной. Его возбудители проникают в околосуставную сумку из расположенных рядом с ней гнойных очагов.
• Серозный бурсит характеризуется наличием в экссудате плазмы, в которой присутствует доля форменных элементов крови. Данная форма бурсита относится к наименее опасным, так как синовиальная жидкость не инфицирована. Это вовсе не значит, что данное заболевание можно игнорировать. При отсутствии лечения оно перейдет в более опасную форму.
• Геморрагический бурсит характеризуется наличием в экссудате эритроцитов. Он сопровождается признаками кровоизлияния.
• Фибринозный бурсит характеризуется наличием в околосуставной сумке отложений фибрина (белка, обеспечивающего свертываемость крови). Он возникает вследствие отложения в суставе солей.

Причины возникновения заболевания

Причин, по которым у пациента развивается та или иная форма бурсита, существует несколько. Самой распространенной следует назвать всевозможные травмы. На поврежденных участках инфекции легче проникнуть в кровь, которая транспортирует ее к синовиальной сумке. Фактором, способствующим возникновению бурсита, являются постоянные статические нагрузки или повторяющиеся движения, физические упражнения с использованием веса, равного весу тела атлета или превышающего его. Риск развития данного заболевания увеличивается у пожилых людей, а также у людей, страдающих рядом хронических заболеваний, среди которых сахарный диабет, артрит, подагра.

Если факторы, из-за которых оказывается чрезмерная нагрузка на суставы, не исключить, то бурсит перейдет в форму хронического заболевания. Его симптомы приобретут менее выраженный характер, однако избавить пациента от них навсегда не поможет ни один курс лечения. Сопутствующим заболеванием при бурсите является воспаление сухожилий.

Симптомы бурсита

Первым симптомом бурсита становится резкая боль в области сустава, в котором начался воспалительный процесс. Когда сустав находится в статическом состоянии, боль ослабевает, а при попытках привести его в движение, «разработать» ощущение боли усиливается. Над суставом образуется заметный упругий отек. Размер припухлости может достигать десяти сантиметров в диаметре. Обострение болевых ощущений происходит ночью, пациенты жалуются на то, что не могут уснуть из-за ощущений в воспаленных суставах, вызывающих сильный дискомфорт.

При инфекционных формах бурсита повышается температура всего тела, в области воспаления она неизменно выше и достигает 40°C. При неэффективном или запоздалом лечении образуются множественные гнойные воспаления.

Когда бурсит переходит из острой в хроническую форму, симптомы проявляются менее ярко. Пациенты отмечают притупление боли, уменьшение отека. При длительном течении болезни в суставах происходит отложение солей – так называемая петрификация сустава, снижающая его подвижность.

Для бурсита разных суставов характерны разные симптомы, отличающиеся не только областью возникновения болезненных ощущений, но и их интенсивностью.

Бурсит коленного сустава начинается с отека, которому поначалу не сопутствует боль. Позже отек увеличивается, нарастают болевые ощущения, кожа над пораженным суставом краснеет, локально повышается температура. Когда заболевание переходит в инфекционную форму, температура повышается уже во всем теле, болезнь вызывает интоксикацию, и пациент ощущает все сопутствующие ей симптомы.

При бурсите плечевого сустава пациенты жалуются на дискомфорт в области плеч, возникающий при разведении рук в стороны или их подъеме. Опухоль в районе плечевого сустава менее заметна, чем в районе других суставов. При внешнем осмотре врач может отметить неестественную сглаженность плеча, припухлость в области дельтовидных мышц. Бурсит плечевого сустава влечет за собой надключичный бурсит.

Бурсит локтевого сустава является самым распространенным ввиду того, что сумка локтевого сустава не слишком хорошо защищена от повреждений. Она подвергается частым ушибам, во многих случаях влекущим возникновение воспалительного процесса. Прямой прокол синовиальной сумки со стопроцентной вероятностью обеспечит ее заражение. Опухоль, возникающая над зоной поражения, хорошо заметна. Она достигает в размере до десяти сантиметров, при пальпации не составляет труда определить, что она заполнена жидкостью. Пациент испытывает боль в пораженном суставе, но ограничения подвижности сустава, несмотря на это, не происходит. Переход локтевого бурсита из неинфекционной стадии в инфекционную влечет за собой резкое ухудшение самочувствия пациента, повышение общей температуры тела. Именно сохранение подвижности сустава можно отнести к симптомам, позволяющим отделить бурсит от артрита, поражающего соответствующую область.

Пяточный бурсит является заболеванием, часто встречающимся у тех людей, которые страдают от избыточного веса. Другими факторами, вызывающими его появление, является ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке, занятия видами спорта, в которых используется утяжеление, ушибы в области пятки. При этом виде бурсита, который иначе называется ахиллобурситом, воспаляется сухожилие в том месте, где оно крепится к пяточной кости. Как и при других бурситах пациенты отмечают в числе самых неприятных симптомов боль и отек. Ходьба и попытка привстать на мыски сопровождаются неприятными ощущениями.

Диагностика бурсита

Бурсит относится к тем болезням, которые опытный специалист может определить без сложных диагностических исследований. Основываясь на данных, полученных посредством опроса больного и осмотра его суставов, врач может назначить курс лечения. Специалистом, который окажет квалифицированную помощь, может быть и хирург, и травматолог, и ортопед. Для того, чтобы исключить заболевания, имеющие сходные с бурситом симптомы, врач назначит дополнительные диагностические исследования.

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы и стадию их протекания.

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование играют важную роль в процессе постановки диагноза. Они позволяют определить, какая именно околосуставная сумка поражена болезнью. Основываясь на результатах УЗИ и рентгенографии, специалист может заключить, действительно ли предполагаемое заболевание является бурситом или под его маской протекает опухолевое заболевание мышц или костей.

Для исследования синовиальной жидкости врач назначит пункцию, однако подумайте, прежде чем соглашаться на этот анализ. Пункция – это прокол околосуставной сумки и забор из нее части жидкости для дальнейшего изучения. Процедура относится к числу болезненных и при неправильном проведении может иметь крайне негативные последствия для здоровья сустава.

Лечение бурсита

Методы лечения бурсита делят на два типа:

• консервативный метод
• метод оперативного вмешательства

Хирургический метод лечения применяется только в крайних случаях. Он влечет за собой длительный период реабилитации и последующее снижение подвижности сустава. Показанием для лечения бурсита хирургическим путем является неэффективность консервативных методов, случаи запущенного заболевания. При оперативном вмешательстве производится прокол околосуставной сумки с удалением избытков скопившейся в ней жидкости и промывание полости антибактериальными составами. После такой операции возрастает риск повторного заболевания сустава, снижение его подвижности. Нежелательные последствия иногда возникают, даже когда операцию идеально провел опытный хирург.

Пункция является щадящим видом хирургического вмешательства. Гнойные формы запущенного бурсита невозможно вылечить даже ее посредством. В таких случаях врачам не остается ничего иного, кроме как прибегнуть к резекции сустава или полному его удалению.

Консервативные методы показывают высокую эффективность в большом проценте случаев. На воспаленную область воздействуют компрессами. Как правило, это холодные компрессы, они хорошо помогают снимать отеки. При небольших отеках врач может порекомендовать теплые компрессы, чтобы уменьшить воспаление. Помимо компрессов, можно прикладывать грелку с горячей или холодной водой, лед, использовать разогревающие или охлаждающие мази.

Для того, чтобы не тревожить лишний раз сустав, в котором идет воспалительный процесс, накладывают эластичные бинты, бандажи, используют фиксирующие повязки и даже гипс.

Если в ходе диагностических исследований выявлена инфекционная природа заболевания, назначается курс антибиотиков. Выбор антибиотика осуществляется на основе анализа, определяющего чувствительность болезнетворной микрофлоры к препарату. Своевременное начало лечения антибиотиками позволяет предотвратить формирование гнойных очагов и дальнейшее распространение инфекции в другие органы.

Реабилитация

Снижение нагрузки на суставы способствует снятию воспаления. Избегайте физических упражнений, не являющихся частью курса лечебной физкультуры, разработанного специально для больных бурситом. Чрезмерно загружает суставы многократное повторение одних и тех же движений, поднятие значительного веса. Пациенты, страдающие от избыточного веса, отмечают не только улучшение общего состояния, но и исчезновение симптомов бурсита после того, как сбрасывают лишние килограммы. Использование трости или костылей при остром бурсите колена, тазобедренного сустава, пяточном бурсите является не обязательным, но желательным.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям. Воспаление прогрессирует, формируются гнойные образования, вызывающие гнойный артрит. Его результатом становится частичная или полная утрата подвижности сустава.

Другим осложнением является воспаление лимфатических узлов, приводящее к нарушению работы лимфосистемы, воспаляются лимфатические протоки кожи, в результате чего становится видна характерная красноватая сеточка, увеличивается отечность.

В особо запущенных случаях лечение бесполезно, не помогают даже внутрисуставные уколы кортикостероидов, призванных снять воспаление. Единственным выходом становится частичное или полное удаление сустава. Отказ от операции не решает проблему. Он приводит к еще более плачевным последствиям: инфекция распространяется по организму, возникает угроза для жизни пациента.

Профилактика

При своевременном и правильном лечении бурсит проходит, не оставляя осложнений. Для того, чтобы он не возникал вовсе, следует обратить внимание на профилактику заболевания. В нее входит прием специальных комплексов витаминов, в составе которых преобладают вещества, улучшающие состояние суставов. Людям, чья профессия связана с тяжелыми физическими нагрузками, рекомендуется использовать бандажи, наколенники, эластичные бинты. Своевременная обработка антибактериальными средствами царапин и порезов в области суставов снизит риск проникновения инфекции в синовиальные сумки.