Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) – это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, развивающееся вследствие нарушений кровоснабжения. Болезнь Пертеса способна привести к отмиранию костной и хрящевой тканей.
Болезнь Пертеса чаще всего возникает у детей и подростков и отличается рядом серьезных осложнений при отсутствии своевременного и эффективного лечения. У мальчиков заболевание встречается намного чаще, нежели у девочек.
В результате развития данного процесса происходит изменение анатомического строения сустава, наблюдаются нарушения его подвижности, в некоторых случаях - укорочение конечности. При болезни Пертеса чаще поражается один сустав.
Болезнь Пертеса – это сложный патологический процесс, характеризующийся чередованием периодов обострений и ремиссий. Лечение заболевания обязательно включает в себя ограничение двигательной активности больного. При регулярном активном лечении болезни большинство пациентов возвращается к нормальному состоянию без каких-либо проблем с опорно-двигательным аппаратом.
Выделяют несколько стадий развития болезни Пертеса:
- асептический некроз
- вторичный компрессионный перелом
- рассасывание участков отмершего губчатого вещества
- восстановление
- стадия вторичных изменений
Выделяют следующие причины развития болезни:
- травмы и воспаления тазобедренного сустава
- чрезмерные физические нагрузки
- нарушения кровообращения сустава вследствие инфекционных заболеваний
- врожденные патологии развития тазобедренного сустава
- нарушение обмена веществ
- гормональные нарушения
- злоупотребление алкоголем
- генетическая предрасположенность
Симптомы болезни Пертеса
Специалисты выделяют следующие симптомы болезни Пертеса:
- болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, коленного сустава, в паховой области, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
- боли, возникающие при движении
- изменение походки
- возникновение контрактур (невозможности полностью согнуть конечность)
- гипотрофия (уменьшение в объеме) ягодичных мышц
- атрофия ягодичных мышц
При обнаружении признаков болезни Пертеса необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-терапевт. Грамотный специалист способен не только поставить точный диагноз, но и определить, как лечить болезнь Пертеса в индивидуальном случае.
Диагностика болезни Пертеса
Для диагностики болезни Пертеса необходимы комплексные меры:
- изучение анамнеза – анализ жалоб пациента: врачом выясняется информация о наличии и характере болей в тазобедренном суставе, прихрамывания, болей в паховой области, пояснице и др.
- осмотр пациента – оценка движений конечности, сустава, характера походки, разницы длины конечностей
- рентген тазобедренного сустава – методика визуализации состояния сустава, в ходе которой выявляются изменения контуров головки бедренной кости, изменения суставной щели, участки некроза костной и хрящевой тканей и др.
- ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава — метод визуализации с помощью ультразвука, помогающий уточнить выявленные при рентгене изменения тазобедренного сустава
- лабораторная диагностика (анализ крови, мочи) для выявления других возможных заболеваний тазобедренного сустава
Данные методики исследования позволяют врачу поставить точный диагноз, определить степень тяжести заболевания и назначить соответствующее индивидуальным особенностям пациента лечение.
Как лечить болезнь Пертеса
Лечение заболевания Пертеса является длительным процессом (от 2-х до 5-и лет). Регулярный контроль показателей пациента и интенсивный курс терапии позволяет избежать осложнений и не допустить дальнейшего развития проблем тазобедренного сустава.
Стандартная методика лечения при болезни Пертеса у детей включает в себя:
- назначение различных ортопедических аппаратов, снижающих нагрузку на тазобедренный сустав
- иммобилизация (обездвиживание конечности)
- прием медикаментов, стимулирующих и улучшающих функцию кровоснабжения
- массаж
- плавание
- лечебная физкультура
- санаторно-курортное лечение
- хирургическое вмешательство – протезирование сустава (используется на поздник стадиях при отсутствии эффективности консервативных методик лечения)
Хотя болезнь Пертеса характерна для пациентов детского и подросткового возраста, встречаются случаи развития заболевания и у взрослых. В отличие от детей, у взрослых возникают необратимые изменения пораженного сустава, в результате которых восстановление костной ткани становится невозможным. Как правило, в данном случае медикаментозное лечение является неэффективным. Основная методика лечения болезни Пертеса у взрослых – хирургическое вмешательство. На начальных стадиях развития болезни используют процедуру просверливания каналов в головке тазобедренной кости для роста сосудов и восстановления кровоснабжения пораженного сустава. При тяжелых формах болезни Пертеса используется метод протезирования.
Болезнь Пертеса является серьезным заболеванием, требующим тщательного контроля пораженной области со стороны лечащего врача и неукоснительного соблюдения рекомендованной терапии. Самолечение категорически запрещается.
Реабилитация
Реабилитация при болезни Пертеса у детей состоит в том, что нагрузку на конечность строго контролируют, постепенно увеличивая. Пациентам рекомендуется исключить прыжки, долгие прогулки, физические нагрузки. Через какое-то время пациенту будут рекомендованы велосипедные прогулки и занятия по плаванию. В дальнейшем людям, перенесшим болезнь Пертеса, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на сустав. Пациентам необходимо регулярно проводить утреннюю гимнастику. Перенесшим болезнь Пертеса рекомендуется ежегодно отдыхать на море в летний период.
Обязательный пункт восстановления пациента при заболевании Пертеса – массаж. Данная терапевтическая методика способствует изменению формы мышц и их восстановлению после длительного бездействия, регулирует кровообращение в атрофированных мышцах, нормализует работу сустава.
Последствия
При отсутствии своевременного и эффективного лечения возможны следующие осложнения:
- непроходящая боль в суставе
- тяжелый деформирующий артроз головки бедра
- пожизненная атрофия мягких тканей бедра, голени, ягодиц
- укорочение поврежденной ноги
- обездвиживание конечности
- потеря трудоспособности
- инвалидность
Чтобы не допустить появления данных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении малейших признаков болезни Пертеса. Грамотный специалист назначит эффективное лечение, которое сможет минимизировать риск возникновения негативных последствий заболевания.
