Сменить город

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) – это возникновение злокачественной опухоли лимфатических узлов и селезенки. Для данного заболевания характерно наличие клеток Березовского-Рид-Штернберга – гигантских клеток с несколькими ядрами, возникших из В-лимфацитов.

Болезнь Ходжкина впервые была упомянута в 1832 году ученым Томасом Ходжкином, название заболевания включено в перечень ВОЗ в 2001 году.

Суть заболевания заключается в поражении лимфатических узлов и образованию опухоли. Постепенно болезнь распространяется с одной группы лимфоузлов на другую. При этом поражаются такие органы, как селезенка, печень, легкие, кишечник, костный мозг. Чаще всего при лимфогранулематозе наблюдаются осложнения именно на селезенку.

Болезнь Ходжкина – серьезное заболевание, характеризующееся наличием периода прогрессирования (роста опухоли вне зависимости от проводимого лечения) и рецидивов (возвращения болезни после окончания терапии).

В зависимости от степени поражения различают четыре стадии болезни Ходжкина:

  1. заболеванием поражены лимфоузлы только одной области;
  2. распространение заболевания на лимфоузлы двух или более областей с одной стороны диафрагмы;
  3. вовлечены лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы, возможно также поражение селезенки и других органов вне лимфоузлов;
  4. распространенное поражение одного или нескольких внутренних органов.

Болезнь Ходжкина чаще всего наблюдается либо в молодом возрасте (до 30 лет), либо в пожилом (от 60 лет). У детей дошкольного возраста болезнь встречается крайне редко. Мужчины заболевают значительно чаще женщин.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько теорий возникновения и развития лимфогранулематоза, однако единого мнения пока что нет. Наиболее популярна вирусно-генетическая теория: согласно ей, в организм человека внедряются различные вирусы, под воздействием определенных факторов вызывающие сбой иммунной системы и проникающие в клетки незрелых лимфоузлов. В результате пораженные клетки перестают расти и начинают часто делиться, образуя злокачественную опухоль.

Фактор генетической предрасположенности к болезни практически несомненен, так как чаще всего лимфогранулематоз наблюдается у членов одной семьи, а также у людей с нарушением хромосомной структуры.

Специалисты выделяют факторы, способные повлиять на возникновение заболевания:

  • радиационное воздействие;
  • рентгеновское облучение;
  • вредное воздействие химических факторов (лаков, красок и др.);
  • длительное применение солей золота (при лечении суставов);
  • длительная терапия некоторыми антибиотиками;
  • вирусные заболевания;
  • кишечные инфекции;
  • туберкулез;
  • хирургические вмешательства;
  • подверженность стрессовым ситуациям.

Симптомы болезни Ходжкина

Выделяют следующие основные симптомы болезни Ходжкина:

  • увеличение лимфоузлов;
  • сухой кашель — возникает из-за сдавливания дыхательных путей увеличенными лимфоузлами;
  • отеки лица, шеи, рук из-за сдавливания увеличенными лимфоузлами верхней полой вены;
  • тяжесть в левом подреберье – возникает за счет увеличения размера селезенки;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры тела;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенное потоотделение.

Если вы обнаружили у себя признаки болезни Ходжкина, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше будет проведена терапия, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление. Грамотный специалист сможет провести точную диагностику болезни Ходжкина и назначить подходящую методику лечения.

Диагностика болезни Ходжкина

Диагностикой и лечением лимфогранулематоза занимается врач-гематолог. Существуют следующие меры диагностики болезни Ходжкина:

  • сбор анамнеза – анализ жалоб пациента: врачом выясняется, когда появилось увеличение лимфоузлов, присутствуют ли у пациента такие симптомы, как кашель, общая слабость, тяжесть в левом подреберье, повышение температуры, кожный зуд, снижение массы тела, есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, имеются ли наследственные заболевания, вредные привычки, принимал ли пациент длительно какие-то препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсичными веществами;
  • осмотр пациента – оценивается цвет кожных покровов, кожа проверяется на наличие расчесов, методом пальпации определяется размер лимфоузлов, методом перкуссии (простукивания) оценивается размер селезенки;
  • анализ крови – определяется количество эритроцитов в крови, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов, оценивается скорость оседания эритроцитов, определяется уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, электролитов для выявления возможного поражения органов;
  • анализ мочи – проводится для выявления других возможных нарушений;
  • рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить рост опухоли в лимфоузлах между сердцем и легкими и наличие повреждения соседних органов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов – позволяет выявить рост опухоли в лимфоузлах и других органах;
  • гистологическое исследование удаленного лимфоузла под микроскопом – позволяет установить диагноз лимфогранулематоза и его форму;
  • трепанобиопсия – исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями;
  • цитохимические реакции – окрашивание опухолевых клеток для определения их вида;
  • цитогенетическое исследование клеток костного мозга – выявление нарушений в хромосомах;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ) – проведение серии рентгеновских снимков на разной глубине, позволяющее получить точное изображение исследуемых органов и оценить распространенность опухоли;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, позволяющий получить точное изображение исследуемых органов и оценить степень развития опухоли;
  • лимфография – исследование лимфатической системы при помощи введения в лимфатический сосуд контраста.

Данные манипуляции позволяют лечащему врачу диагностировать заболевания и его точную форму, а также определить, как лечить болезнь Ходжкина в индивидуальном случае.

Как лечить болезнь Ходжкина

Вследствие резкого снижения уровня иммунитета больного лечение лимфогранулематоза рекомендуется проводить в асептической палате.

Выделяют следующие основные варианты лечения:

  • химиотерапия – медикаментозное лечение с помощью препаратов, удаляющих опухолевые клетки;
  • лучевая терапия – использование в лечебных целях ионизирующего излучения;
  • трансплантация костного мозга – хирургическая операция, применяющаяся при тяжелой форме заболевания, когда требуется использовать высокие дозы препаратов для химиотерапии, необратимо повреждающие костный мозг пациента;
  • хирургическое удаление лимфоузлов или поврежденного органа;
  • циторедуктивная операция – хирургическое удаление части опухоли;
  • переливание крови;
  • прием дезинтоксикационных средств – для снижения пагубного воздействия на организм пациента продуктов распада опухоли;
  • прием противоинфекционных средств (противогрибковых и противовирусных препаратов, антибиотиков) – применяется для профилактики и лечения инфекционных осложнений.

Реабилитация

Химиотерапия при лечении болезни Ходжкина обеспечивает хорошие результаты, однако вместе с тем влечет за собой серьезные побочные эффекты, нейтрализация которых требует прохождения пациентом курса реабилитации.

Чаще всего программа реабилитации после химиотерапии включает сочетание различных методик, позволяющих избавиться от нарушений пищеварения, тошноты и рвоты, повысить иммунитет, снизить риск возникновения тромбов, восстановить работоспособность.

Также при реабилитации в данном случае особое внимание уделяется психологической поддержке пациента, проводится групповая терапия. Во многих случаях духовно восстановиться больному помогает посещение различных собраний и общение с другими людьми, больными лимфогранулематозом.

Последствия

При отсутствии своевременного лечения болезни Ходжкина могут наблюдаться следующие осложнения:

  • сдавливание окружающих пораженные лимфоузлы тканей, что часто приводит к появлению внутренних кровотечений;
  • появление клеток опухоли во внутренних органах;
  • дальнейшая потеря трудоспособности, инвалидность, летальный исход.

При проведении химиотерапии возможны следующие осложнения:

  • гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
  • поражение слюнных желез с недостаточной выработкой слюны;
  • лучевой пневмонит – развитие рубцовой ткани в легких;
  • лучевой колит – воспаление толстого кишечника;
  • лучевой цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • возникновение второй злокачественной опухоли, чаще всего рака.

Тщательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача позволит избежать данных осложнений.