Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) – это возникновение злокачественной опухоли лимфатических узлов и селезенки. Для данного заболевания характерно наличие клеток Березовского-Рид-Штернберга – гигантских клеток с несколькими ядрами, возникших из В-лимфацитов.
Болезнь Ходжкина впервые была упомянута в 1832 году ученым Томасом Ходжкином, название заболевания включено в перечень ВОЗ в 2001 году.
Суть заболевания заключается в поражении лимфатических узлов и образованию опухоли. Постепенно болезнь распространяется с одной группы лимфоузлов на другую. При этом поражаются такие органы, как селезенка, печень, легкие, кишечник, костный мозг. Чаще всего при лимфогранулематозе наблюдаются осложнения именно на селезенку.
Болезнь Ходжкина – серьезное заболевание, характеризующееся наличием периода прогрессирования (роста опухоли вне зависимости от проводимого лечения) и рецидивов (возвращения болезни после окончания терапии).
В зависимости от степени поражения различают четыре стадии болезни Ходжкина:
- заболеванием поражены лимфоузлы только одной области;
- распространение заболевания на лимфоузлы двух или более областей с одной стороны диафрагмы;
- вовлечены лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы, возможно также поражение селезенки и других органов вне лимфоузлов;
- распространенное поражение одного или нескольких внутренних органов.
Болезнь Ходжкина чаще всего наблюдается либо в молодом возрасте (до 30 лет), либо в пожилом (от 60 лет). У детей дошкольного возраста болезнь встречается крайне редко. Мужчины заболевают значительно чаще женщин.
Причины возникновения заболевания
Существует несколько теорий возникновения и развития лимфогранулематоза, однако единого мнения пока что нет. Наиболее популярна вирусно-генетическая теория: согласно ей, в организм человека внедряются различные вирусы, под воздействием определенных факторов вызывающие сбой иммунной системы и проникающие в клетки незрелых лимфоузлов. В результате пораженные клетки перестают расти и начинают часто делиться, образуя злокачественную опухоль.
Фактор генетической предрасположенности к болезни практически несомненен, так как чаще всего лимфогранулематоз наблюдается у членов одной семьи, а также у людей с нарушением хромосомной структуры.
Специалисты выделяют факторы, способные повлиять на возникновение заболевания:
- радиационное воздействие;
- рентгеновское облучение;
- вредное воздействие химических факторов (лаков, красок и др.);
- длительное применение солей золота (при лечении суставов);
- длительная терапия некоторыми антибиотиками;
- вирусные заболевания;
- кишечные инфекции;
- туберкулез;
- хирургические вмешательства;
- подверженность стрессовым ситуациям.
Симптомы болезни Ходжкина
Выделяют следующие основные симптомы болезни Ходжкина:
- увеличение лимфоузлов;
- сухой кашель — возникает из-за сдавливания дыхательных путей увеличенными лимфоузлами;
- отеки лица, шеи, рук из-за сдавливания увеличенными лимфоузлами верхней полой вены;
- тяжесть в левом подреберье – возникает за счет увеличения размера селезенки;
- кожный зуд;
- повышение температуры тела;
- снижение массы тела;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- повышенное потоотделение.
Если вы обнаружили у себя признаки болезни Ходжкина, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше будет проведена терапия, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление. Грамотный специалист сможет провести точную диагностику болезни Ходжкина и назначить подходящую методику лечения.
Диагностика болезни Ходжкина
Диагностикой и лечением лимфогранулематоза занимается врач-гематолог. Существуют следующие меры диагностики болезни Ходжкина:
- сбор анамнеза – анализ жалоб пациента: врачом выясняется, когда появилось увеличение лимфоузлов, присутствуют ли у пациента такие симптомы, как кашель, общая слабость, тяжесть в левом подреберье, повышение температуры, кожный зуд, снижение массы тела, есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, имеются ли наследственные заболевания, вредные привычки, принимал ли пациент длительно какие-то препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсичными веществами;
- осмотр пациента – оценивается цвет кожных покровов, кожа проверяется на наличие расчесов, методом пальпации определяется размер лимфоузлов, методом перкуссии (простукивания) оценивается размер селезенки;
- анализ крови – определяется количество эритроцитов в крови, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов, оценивается скорость оседания эритроцитов, определяется уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, электролитов для выявления возможного поражения органов;
- анализ мочи – проводится для выявления других возможных нарушений;
- рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить рост опухоли в лимфоузлах между сердцем и легкими и наличие повреждения соседних органов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов – позволяет выявить рост опухоли в лимфоузлах и других органах;
- гистологическое исследование удаленного лимфоузла под микроскопом – позволяет установить диагноз лимфогранулематоза и его форму;
- трепанобиопсия – исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями;
- цитохимические реакции – окрашивание опухолевых клеток для определения их вида;
- цитогенетическое исследование клеток костного мозга – выявление нарушений в хромосомах;
- спиральная компьютерная томография (СКТ) – проведение серии рентгеновских снимков на разной глубине, позволяющее получить точное изображение исследуемых органов и оценить распространенность опухоли;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, позволяющий получить точное изображение исследуемых органов и оценить степень развития опухоли;
- лимфография – исследование лимфатической системы при помощи введения в лимфатический сосуд контраста.
Данные манипуляции позволяют лечащему врачу диагностировать заболевания и его точную форму, а также определить, как лечить болезнь Ходжкина в индивидуальном случае.
Как лечить болезнь Ходжкина
Вследствие резкого снижения уровня иммунитета больного лечение лимфогранулематоза рекомендуется проводить в асептической палате.
Выделяют следующие основные варианты лечения:
- химиотерапия – медикаментозное лечение с помощью препаратов, удаляющих опухолевые клетки;
- лучевая терапия – использование в лечебных целях ионизирующего излучения;
- трансплантация костного мозга – хирургическая операция, применяющаяся при тяжелой форме заболевания, когда требуется использовать высокие дозы препаратов для химиотерапии, необратимо повреждающие костный мозг пациента;
- хирургическое удаление лимфоузлов или поврежденного органа;
- циторедуктивная операция – хирургическое удаление части опухоли;
- переливание крови;
- прием дезинтоксикационных средств – для снижения пагубного воздействия на организм пациента продуктов распада опухоли;
- прием противоинфекционных средств (противогрибковых и противовирусных препаратов, антибиотиков) – применяется для профилактики и лечения инфекционных осложнений.
Реабилитация
Химиотерапия при лечении болезни Ходжкина обеспечивает хорошие результаты, однако вместе с тем влечет за собой серьезные побочные эффекты, нейтрализация которых требует прохождения пациентом курса реабилитации.
Чаще всего программа реабилитации после химиотерапии включает сочетание различных методик, позволяющих избавиться от нарушений пищеварения, тошноты и рвоты, повысить иммунитет, снизить риск возникновения тромбов, восстановить работоспособность.
Также при реабилитации в данном случае особое внимание уделяется психологической поддержке пациента, проводится групповая терапия. Во многих случаях духовно восстановиться больному помогает посещение различных собраний и общение с другими людьми, больными лимфогранулематозом.
Последствия
При отсутствии своевременного лечения болезни Ходжкина могут наблюдаться следующие осложнения:
- сдавливание окружающих пораженные лимфоузлы тканей, что часто приводит к появлению внутренних кровотечений;
- появление клеток опухоли во внутренних органах;
- дальнейшая потеря трудоспособности, инвалидность, летальный исход.
При проведении химиотерапии возможны следующие осложнения:
- гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
- поражение слюнных желез с недостаточной выработкой слюны;
- лучевой пневмонит – развитие рубцовой ткани в легких;
- лучевой колит – воспаление толстого кишечника;
- лучевой цистит – воспаление мочевого пузыря;
- возникновение второй злокачественной опухоли, чаще всего рака.
Тщательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача позволит избежать данных осложнений.