Грыжа передней брюшной стенки – полное или частичное выпячивание внутренних органов без повреждения кожного покрова и брюшины. Появляется на фоне чрезмерных физнагрузкок, беременности, ожирения, недостаточного местного кровотока и заболеваний, провоцирующих локальную гипертонию.
Причины возникновения и симптомы грыжи передней брюшной стенки
Как правило, болезнь протекает бессимптомно или с эпизодическим проявлением незначительной выпуклости в области сместившегося органа. Вместе с растянутым фрагментом брюшины он образует грыжевый мешок, который обычно располагается в районе паха. В роли содержимого могут выступать петли толстого и тонкого кишечника, большой сальник, желудок, мочевой пузырь, матка, яичники и т.д.
Значительно реже наблюдается сдвиг в сторону диафрагмы, белой линии живота, пупка или внутренней части бёдер. Анатомические отверстия, через которые выпячивается грыжа, называются грыжевыми воротами.
Выхождению предшествует ослабление мышц брюшной полости и/ или внутриполостная гипертензия. Наиболее распространённые предпосылки:
- избыточный вес;
- резкое похудение;
- многократные беременности;
- воспалительные процессы;
- сильный кашель;
- затруднение дефекации и мочеиспускания;
- послеоперационное и бытовое травмирование.
Грыжи передней брюшной стенки бывают:
- врождёнными и приобретёнными;
- односторонними и симметричными (двусторонними);
- вправимыми и невправимыми;
- ущемлёнными – пережимающими нервные окончания и кровеносные сосуды.
Чаще всего симптоматика ограничивается постоянным дискомфортом в месте локализации грыжевого мешка. Неприятные ощущения нарастают в течение дня и утихают, когда больной принимает горизонтальное или полусидячее положение.
При наличии ущемления клиническую картину дополняют:
- интенсивные боли;
- болезненная реакция при попытке нащупать грыжу;
- кишечная непроходимость;
- метеоризм;
- рвота;
- артериальный коллапс;
- повышенная температура;
- потеря сознания.
Диагностика грыжи передней брюшной стенки
Неосложнённое заболевание выявляется хирургом в ходе стандартного осмотра. В спорных случаях врач просит пациента покашлять или напрячь живот и проводит пальпацию предполагаемых грыжевых ворот.
При подозрении на ущемление нужно пройти УЗИ, рентгенографию и компьютерную томографию. Данное обследование позволяет исключить симптоматическое происхождение болезни. Вторичные грыжи сопутствуют таким патологиям как холецистит, рак желудка, туберкулёз.
Перед хирургическим вмешательством, в том числе, экстренным, необходимо проверить общее состояние здоровья пациента. Для этого требуется кардиография, лабораторное исследование крови и мочи.
Возможные осложнения грыжи передней брюшной стенки
Длительное отсутствие лечения может привести к опасным последствиям:
- флегмона грыжевого мешка – гнойное воспаление и последующий некроз соединительных тканей;
- бактериальное инфицирование выпяченного органа;
- ложное ущемление – диагностическая ошибка из-за неоднозначной симптоматики, в действительности указывающей на аппендицит, фуникулит, перекручивание семенного канала, бедренный лимфаденит, водянку яичка и т.д.;
- спайка (срастание) грыжевого мешка с его содержимым.
Как лечить грыжу передней брюшной стенки
Удалить дефект возможно только посредством герниопластики. Операция подразумевает иссечение грыжевой оболочки, очищение содержащихся в ней органов от экссудата, возвращение их в правильные позиции и укрепление слабых участков брюшины.
Для сшивания грыжевых «прорех» используются собственные ткани оперируемого и пропиленовые имплантаты. После наложения традиционной «заплатки» пациенты на 1,5-2 недели освобождаются от работы и на полгода от физических нагрузок. Применение синтетического материала сокращает срок реабилитации до 2-3 дней и подходит тем, у кого нет возможности оформить больничный.
Оперативный метод противопоказан в третьем триместре беременности и при обнаружении экземы или дерматита в области грыжи. В подобных ситуациях больным рекомендуется ношение специального бандажа.
К неоперативной терапии также вынуждены обращаться лица, перенёсшие инсульт, страдающие сахарным диабетом и ишемической болезнью.
Профилактика грыжи передней брюшной стенки
- избегайте физического перенапряжения: женщинам и детям категорически запрещается поднимать тяжёлые сумки и самостоятельно передвигать габаритную мебель;
- стимулируйте моторику пищеварительного тракта – ешьте пищу, богатую клетчаткой и растительными волокнами (крупы, бобовые, грецкие орехи, цельнозерновой хлеб, рисовые отруби, свежие овощи и фрукты);
- ежедневно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы пресса и тазового дна;
- своевременно устраняйте заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (простуда, насморк, расстройства мочевыделительной системы и нижних дыхательных путей);
- в перинатальный период и после родов носите эластичный пояс.
Избежать появления грыжи у новорождённого помогут следующие рекомендации:
- тщательно ухаживайте за пупком в первую неделю жизни ребёнка;
- после заживления пупочной ранки 3-4 раза в день кладите грудничка на животик – это способствует естественному развитию мышечного корсета;
- соблюдайте правила кормления – не перекармливайте малыша, до 6 месяцев не отлучайте его от груди и не переводите на взрослую пищу, для прикорма выбирайте продукты, улучшающие кишечную перистальтику (чернослив, тыква, кабачок, цветная капуста, брокколи, персик, абрикос, овсяная и гречневая каша);
- следите за психоэмоциональным здоровьем малыша – не допускайте продолжительного надрывного плача и крика.
