Дакриоцистит – воспаление слёзного мешка, возникающее под влиянием различных инфекций, челюстно-лицевых травм или анатомических аномалий. Чаще всего хроническая форма заболевания диагностируется у взрослых, преимущественно у женщин, а острая – у детей младше 2 лет.
Причины возникновения и симптомы дакриоцистита
Как правило, болезни предшествует закупорка слёзных точек или непроходимость слёзных путей. Слёзная жидкость перестаёт выводиться, застаивается и утрачивает свои защитные свойства. В результате она становится идеальной средой для активного размножения патогенных микроорганизмов.
В качестве предпосылок заболевания могут выступать:
- Врождённые особенности анатомии глаза (стеноз, фистула, дивертикулы, аплазия);
- Механические повреждения (перелом верхней челюсти или скулоорбитального комплекса, ранение век);
- Смежные патологии (блефариты, дакриоаденит);
- Воспалительные инфекции (ринит, синусит, гайморит);
- Эндокринные сбои (сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (атеросклероз);
- Аллергические реакции;
- Попадание в глаз песка и мелких инородных тел.
В группе риска находятся представители травмоопасных для глаз профессий: работники сельскохозяйственных предприятий и химзаводов, строители-отделочники, точильщики, сверловщики.
По степени тяжести дакриоцистит делится на 2 вида. Хронический встречается у пациентов 25-60 лет и практически всегда затрагивает только один глаз. При этом клиническая картина включает
- Усиленное слезотечение;
- Увеличение и эмпиема (нагноение) слёзного мешка, покраснение окружающих его тканей;
- Отёк век.
Острый (флегмона) может являться следствием хронического заболевания, наблюдается в основном у детей до 10 лет, подразумевает двустороннюю локализацию и характеризуется выраженностью симптоматики:
- Болезненная припухлость и краснота во внутреннем уголке поражённого глаза;
- Отечность век и прилежащей части носа;
- Выделение гноя при нажатии на слёзный мешок;
- Сужение глазной щели, вплоть до полного смыкания;
- Лихорадка, озноб;
- Слабость;
- Головные боли;
- Повышение температуры.
Дакриоцистит у детей
Врождённая (первичная) болезнь проявляется через пару недель после рождения. Её могут спровоцировать следующие факторы:
- Сохранение «слепого мешка» – мембраны на слёзном канале плода, которая обычно рассасывается незадолго до родов или разрывается с первым вздохом новорожденного;
- Пороки развития слёзных желез, глотки, носовых пазух (искривление перегородки, аденоиды);
- Неблагоприятная обстановка (переизбыток пыли в детской, температурные колебания);
- Грипп, корь и т.п.
Вторичная разновидность развивается на втором году жизни малыша. Она может быть обусловлена:
- Травмированием глаза при падении или неосторожном обращении с острыми предметами;
- Бактериальным и вирусным заражением.
В обоих случаях родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Поводом для тревоги должны стать такие изменения физиологии и поведения, как:
- Постоянная слезоточивость, не связанная с плохим настроением;
- Слипание ресниц;
- Гиперемия конъюнктивы;
- Абсцесс;
- Истечение густой слизи;
- Потеря аппетита, отказ от пищи;
- Беспричинное беспокойство;
- Прерывистый сон;
- Жар.
Диагностика дакриоцистита
Из-за разнообразия и неоднозначности клинических проявлений заболевание легко спутать с каналикулитом, рожей, конъюнктивитом. Для постановки точного диагноза нужно проконсультироваться с офтальмологом и терапевтом/ педиатром. Чтобы определить первопричину, необходимо пройти ряд процедур:
- Общий анализ крови;
- Иммунологические пробы (канальцевая (цветовая), пассивная и флюоресцеиновая);
- Биомикроскопия;
- Контрастная рентгенография;
- Бактериологический посев выделений;
- Диагностическое зондирование слёзных путей;
- Назальная эндоскопия;
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Иногда требуется посещение отоларинголога, травматолога, нейрохирурга, стоматолога, невролога и других узких специалистов.
Длительное отсутствие лечения приводит к опасным последствиям:
- Кератит;
- Свищ;
- Гнойная язва роговицы;
- Тромбоз каверзного синуса;
- Атрофия воспалённого глаза;
- Энцефалит с последующим некрозом мозговых оболочек;
- Сепсис;
- Летальный исход.
Как лечить дакриоцистит
Терапия флегмоны осуществляется в стационаре. Гнойник вскрывают, рану очищают от остатков содержимого и обрабатывают антисептическим раствором. За полость века закапывают антибактериальный препарат, затем смазывают её заднюю поверхность антимикробной мазью.
Параллельно прописываются противовоспалительные средства и антибиотики: цефалоспорины, аминогликозиды или антибиотики на основе пенициллина. Из физиотерапевтических методик применяются УВЧ, облучение ультрафиолетом и сухое тепло.
Грудничкам дополнительно назначается массаж слёзного мешка. При низкой эффективности консервативных методов носослёзный канал чистят и расширяют бужем (жёстким зондом). Хирургическая коррекция – дакриоцисториностомия – заключается в удалении очага воспаления и создании альтернативного слёзного протока.
Операция также показана при выявлении отклонений от нормального строения, хронического и врождённого дакриоцистита. Раскрытие эмбриональной «пробки» рекомендуется делать до наступления 6-месячного возраста, пока тонкая плёнка не превратилась в рубец.
Из народных рецептов широко используются
- Тёплые травяные компрессы с настойками мяты, укропа или ромашки;
- Примочки из чайной заварки, сока алоэ, очанки или листьев каланхоэ;
- Промывание отваром календулы или семян фенхеля.
Профилактика дакриоцистита
- Своевременно устраняйте простудные, системные и глазные инфекции, способные повлиять на работу слёзного аппарата;
- Соблюдайте гигиену при нанесении и ношении макияжа: не спите с накрашенными ресницами, для демакияжа выбирайте тоник или пенку с дезинфицирующими компонентами, не пользуйтесь просроченной и чужой косметикой, отдайте предпочтение гипоаллергенным тушам и теням, содержащим минимум искусственных ингредиентов;
- Ежегодно проходите офтальмологическое обследование;
- Если вы носите контактные линзы, храните их в специальном контейнере и выбрасывайте после окончания срока годности;
- Добавьте в повседневное меню продукты, улучшающие остроту зрения: морскую рыбу, рыбий жир, творог, шпинат, морковь, чеснок, лук, чернику, брокколи, цветную капусту, фисташки, грейпфрут и тыкву;
- Оберегайте лицо и глаза от ушибов, ран и прочих травм, повышающих вероятность инфицирования.
Профилактика дакриоцистита у новорожденного
- Ежедневно проводите проветривание и влажную уборку детской комнаты;
- Поддерживайте в доме комфортную температуру, в межсезонье компенсируйте недостаток тепла с помощью обогревателя или кондиционера;
- Массируйте слёзные точки грудничка после каждого кормления;
- Не пропускайте плановые осмотры у окулиста;
- Проследите, чтобы малыш не чесал и не тёр глаза, а также не прикасался к ним немытыми руками.
