Гонартроз или деформирующий артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее гиалиновый хрящ, который покрывает участки бедренной и большеберцовой кости. Патологический процесс постепенно распространяется на весь сустав, в результате чего вовлеченная часть кости разрастается и уплотняется. У пациента, страдающего от гонартроза, появляются такие симптомы, как боли и ограничение движений в пораженном суставе.
Заболевание может развиваться в течение многих лет, на начальных стадиях не давая о себе знать. В основном гонартроз наблюдается у людей старше 40 лет, преимущественно у женщин. В молодом возрасте он может возникнуть как следствие травм или чрезмерных физических нагрузок.
Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный обычно возникает у людей пожилого возраста на фоне полного здоровья; чаще всего поражает оба коленных сустава. Его причиной является нарушение обмена веществ. Вторичный деформирующий артроз развивается на фоне травм, ударных нагрузок на коленный сустав или патологических изменений коленного сустава, как правило, односторонний.
Причины возникновения и развития
Как правило, развитие гоноартроза обусловлено сразу несколькими факторами:
- в 20% случаев заболевание связано с предшествующими травмами коленных суставов (трещины, вывихи, переломы голени, повреждения менисков, разрывы связок);
- избыточные нагрузки на сустав (свойственно профессиональным спортсменам, особенно легкоатлетам, теннисистам, футболистам, гимнастам);
- ранее перенесенные заболевания воспалительного характера (артрит, ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева);
- генетическая предрасположенность к болезням суставов;
- избыточный вес;
- варикозное расширение вен;
- гормональные и эндокринные расстройства.
Симптомы гонартроза
На ранней стадии гонартроза больной может испытывать незначительные боли при движениях, ощущения скованности (особенно по утрам) в подколенном участке. Характерным признаком гонартроза являются трудности при ходьбе, возникающие после длительного сидячего положения. На первой стадии внешние изменения коленного сустава не обнаруживаются.
Вторая стадия гонартроза характеризуется учащением и усилением болей в колене, возникающими после длительной ходьбы или бега. После отдыха неприятные ощущения могут исчезнуть, а при движении появиться вновь. В дальнейшем движения в суставе становятся скованными, при попытках согнуть ногу появляется резкая боль. Колени могут увеличиваться в объеме, меняется их форма.
На третьей стадии боли в коленном суставе беспокоят даже в состоянии покоя, пациент не может полностью выпрямить ногу. Коленный сустав заметно деформируется и еще больше увеличивается в размерах, движения сильно ограничены.
Перед тем как лечить гонартроз, необходимо пройти полное диагностическое обследование у врача-терапевта, ортопеда, хирурга, травматолога, ревматолога.
Диагностика гонартроза
Диагноз гонартроз ставится на основании жалоб пациента, данных осмотра, а также УЗИ и рентгенологического исследования.
На первой стадии заболевания внешние изменения практически невозможно обнаружить, на второй и третьей наблюдается деформация сустава, углубление контуров костей, ограничение движений, слышен хруст при сдвигании надколенника, флюктуация.
Рентгенография коленного сустава позволяет уточнить диагноз и дает более полную картину – позволяет установить степень патологических изменений, исследовать динамику деструктивного процесса. На рентгенограмме выявляется сужение суставных щелей, уплотнение костной ткани под хрящом, костные разрастания по краям суставного хряща, «суставные мыши» (пропитанные известью) оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки).
Как лечить гонартроз
Лечением гонартроза занимаются врачи-ортопеды.
В период обострения болезни пациенту назначают ЛФК, массаж коленного сустава, физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УВЧ, лазеро- и магнитотерапия и др.). Целью данного этапа лечения является максимальная разгрузка сустава.
Медикаментозная терапия включает прием следующих препаратов:
- обезболивающие;
- противовоспалительные препараты;
- хондопротекторы;
- препараты с гиалуроновой кислотой.
Для снятия болевого синдрома и воспаления также эффективны физиотерапевтические методики (электрофорез, ультразвуковая, магнитная и лазерная терапия).
Мануальная терапия и массаж также широко применяются в лечении. Мануальная терапия позволяет снизить боль, а также скорректировать положение костей относительно друг друга. Массаж улучшает трофику сустава, воздействует на рефлексогенные зоны, способствуя запуску репаративных процессов в пораженном артрозом коленном суставе.
Когда консервативные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция по замене больного сустава (эндопротезирование). Чаще всего операция необходима, когда наблюдается выраженная деформация пораженного сустава и его обездвиживание.
Эндопротезирование – сложная операция, требующая длительного восстановления. Реабилитационный период начинается сразу же после операции и продолжается около трех месяцев. За это время пациенту необходимо научиться безопасно пользоваться новым коленным суставом и вернуться к обычному режиму активности.
Реабилитационные мероприятия направлены на укрепление мышечной силы ног, увеличение объема движений коленного сустава, защиту нового сустава и восстановление правильной ходьбы.
Прогноз и последствия
Лечение гонартроза продолжается всю жизнь, так как болезнь постоянно прогрессирует. При своевременном обращении ко врачу и адекватной терапии прогноз благоприятный, а при отсутствии лечения возможно значительное нарушение функции сустава вплоть до его полной неподвижности.
Профилактика заболевания
- контроль над массой тела;
- регулярные занятия спортом;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- исключение травм коленных суставов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов.
Во время занятий спортом и активной физической работе рекомендуется использовать специальные ортопедические наколенники. Они поддерживают сустав и защищают его от повреждений.
Лицам, входящим в группу риска гонартроза (женщины старше 40 лет; спортсмены; люди, страдающие ожирением), рекомендуется регулярно обследоваться у ортопеда.
