Гипотиреоз – эндокринное расстройство, вызванное нехваткой гормонов щитовидной железы. Болезнь развивается под влиянием аутоиммунных отклонений и гормональной дисфункции, наблюдается у представителей всех возрастных групп. Крайняя форма проявляется в виде кретинизма у детей и микседемы у взрослых.
Причины возникновения и симптомы гипотиреоза
Существует 2 разновидности гипотиреоза. Первичная может быть врождённой и приобретённой. Появлению последней предшествуют
- Аномалии щитовидной железы (аплазия, недоразвитость);
- Воспаления на фоне хронических тиреоидитов;
- Побочный эффект операции, радиойодтерапии и лучевой терапии;
- Недостаток йода.
В итоге происходит уменьшение железистых тканей и остановка синтеза йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т4) и тироксина (Т3).
По степени тяжести патология бывает:
- Субклиническая (латентная),
- Манифестная (явная),
- Компенсированная (анализы в норме, несмотря на дефицит гормонов),
- Декомпенсированная (налицо полная клиническая картина),
- Осложнённая.
Вторичный (центральный) гипотиреоз возникает вследствие травм, опухолей и инфекций гипоталамо-гипофизарной системы. При этом снижается выработка тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
Также выделяется гестационный гипотиреоз, относящийся к адаптационным механизмам беременности. Как правило, он не требует врачебного вмешательства.
Симптоматика обусловлена происхождением болезни и включает следующие проявления:
- Нарушение обменных процессов – ожирение, зябкость, желтушность кожи, непереносимость холода, гиперкаротинемия (избыток каротина);
- Микседематозная отечность – одутловатость лица, увеличенные губы и язык, распухшие конечности, затруднённое дыхание из-за набухания внутренней поверхности носа, ухудшение слуха, периорбитальный отек («мешки под глазами»), полисерозит;
- Неполадки со стороны нервной системы – заторможенность, снижение памяти, сонливость, одновременное замедление речи, мышления и эмоциональных реакций (брадифрения), утрата чувствительности (парестезия), полинейропатия;
- Кардиологический сбой – гипотензия, т.н. гипотиреодное сердце (низкий вольтаж, брадикардия, недостаточное кровообращение), тахикардия;
- Поражение ЖКТ – потеря аппетита, тошнота, рвота, гепатомегалия (разрастание печени), дискинезия (слабая моторика) толстого кишечника и желчных путей, атрофический гастрит;
- Анемический синдром – анемия железодифицитного, В12-дефицитного и костномозгового типов;
- Гиперпролактинемический гипогонадизм – дисфункции яичников (прекращение менструаций, бесплодие), галакторея (истечение молока вне беременности и лактации);
- Эктодермальные разрушения – ломкость, тусклость и выпадение волос, истончение и расслоение ногтей, сухость кожного покрова.
Гипотиреоз у детей
Вероятность развития болезни у новорожденных составляет 1/50000. Наиболее распространёнными предпосылками отклонения являются
- Наличие заболевания у будущей мамы;
- Генетическая предрасположенность;
- Неправильное формирование во внутриутробный период;
- Приём матерью антитиреоидных препаратов.
Симптоматика в первые дни жизни стёрта или неоднозначна. Так, апатичность часто списывается на спокойный характер, а крупный размер – на гены предков богатырского сложения.
Поводом для обращения к врачу должны стать
- Вес более 4 кг;
- Отекшее лицо;
- Медленное заживление пупочной раны;
- Синюшность в районе носогубного треугольника;
- Желтуха;
- Редкий «грубый» плач;
- Полуоткрытый рот.
Через 3-4 месяца к перечисленным признакам добавляются
- Регулярные запоры;
- Шелушение;
- Пониженная температура;
- Плохой аппетит.
Диагностика гипотиреоза и возможные осложнения
Эндокринолог ставит диагноз на основании визуального осмотра и результатов обследования, состоящего из ряда процедур:
- Сдача крови на определение антител к «щитовидке» и уровня Т3, Т4 и ТТГ;
- Сцинтиграфия, УЗИ и биопсия щитовидной железы;
- Электрокардиограмма;
- Компьютерная томография и МРТ головного мозга.
Отсутствие своевременной коррекции приводит к тяжёлым последствиям:
- Гипотония;
- Длительное течение сезонных инфекций;
- Микседема – тотальная муциозная отечность органов;
- В детском возрасте – физическая и умственная отсталость;
- У подростков – задержка полового развития;
- У женщин – аменорея, атрофия яичников и молочных желез;
- У мужчин – импотенция, «отключение» репродуктивной функции;
- Впадение в микседематозную кому;
- Летальный исход.
Как лечить гипотиреоз
Терапия вторичного заболевания начинается с устранения основной патологии – удаления новообразований, лекарственной компенсации йододефицита, нейтрализации инфекционных очагов.
Справиться с сопутствующей сердечной недостаточностью помогают гликозиды и кардиопротекторы. Чтобы повысить мозговую активность, прописывают нейропротекторы и ноотропы. Приём эстрогенов позволяет восстановить менструальный цикл и овуляцию.
Для нормализации гормонального баланса в стадии декомпенсации применяются синтетические тиреоиды, стимулирующие работу щитовидной железы. В зависимости от природы болезни гормонотерапия длится от 3-5 месяцев до нескольких лет. При выраженном гипотиреозе пациентам назначается пожизненный курс тиреоидных препаратов.
Если заболевание удалось обнаружить на начальном этапе, вместо гормоносодержащих средств используются гомеопатические.
Больным показана диета с ограниченным количеством жиров и легкоусвояемых углеводов. Для отслеживания динамики лечения рекомендуется завести дневник и отмечать в нём, как меняются масса тела, артериальное давление, частота пульса и общее самочувствие.
Как предотвратить гипотиреоз
- Раз в год проходите эндокринологическое обследование;
- Не игнорируйте симптомы эндокринных и кардиологических расстройств;
- Принимайте поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, В, Е, D, цинк и бета-каротин;
- Включите в повседневный рацион продукты, в составе которых есть йод (морская капуста, йодированная соль, кислые ягоды и фрукты, зелёный салат, свекла, морковь, шпинат, инжир, картофель, помидоры, нежирная рыба, морепродукты, сыры, молоко, творог, гречневая и пшённая крупа);
- Пейте не более 1,5 л воды в сутки;
- Сократите употребление пищи, препятствующей усвоению йода (сахар, кондитерские и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта, кукурузные хлопья, шлифованный рис, маргарин, варенье, консервы, маринады, соления, соя, рыбная икра, субпродукты, сметана, сливки, крепкий чай, натуральный кофе);
- Не находитесь подолгу в пыльных и душных помещениях, ежедневно гуляйте на свежем воздухе, регулярно проветривайте квартиру и проводите влажную уборку;
- Следите за психоэмоциональным состоянием – избегайте нервного перенапряжения, освойте техники релаксации (йога, аутотренинг, визуализация, дыхательная гимнастика);
- До наступления беременности изучите семейный анамнез и проконсультируйтесь с генетиком для раннего выявления неблагоприятного прогноза.
