Гипоспадия – врождённая аномалия строения мочеиспускательного канала, при которой его отверстие находится в промежности, на мошонке или на обратной стороне пениса. Заболевание наблюдается у мальчиков, развивается в эмбриональный период и устраняется хирургическим путём.
Природа данного нарушения до конца не выяснена. Но известно, что вероятность его проявления повышается, если после зачатия будущая мать:
- пила гормональные препараты с содержанием эстрогена;
- перенесла грипп, краснуху, токсоплазмоз, герпес или цитомегаловирус;
- употребляла алкоголь и курила;
- находилась под воздействием радиации;
- увлекалась монодиетами;
- работала в химической промышленности;
- подвергалась стрессам.
Косвенными факторами риска являются многоплодная беременность и внутриутробное инфицирование эмбриона.
По локализации смещения выделяется 6 разновидностей гипоспадии:
- головчатая – на головке члена, но не по центру, а чуть ниже;
- пениальная – на теле пениса;
- венечная – в зоне одноимённой борозды;
- члено-мошоночная – на месте «соединения» указанных частей, при этом половой орган недоразвит, внешне напоминает клитор;
- промежностная – между мошонкой и анальным отверстием;
- хордового типа – на обычном месте, но уретра короче члена, из-за чего последний заметно искривлён.
В остальном клиническая картина схожа:
- расстройство мочеиспускания – выход мочи затруднён или осуществляется из нетипичного места, струя ослаблена или расщеплена надвое;
- в зрелом возрасте – вступление в половой акт невозможно;
- сильный изгиб полового члена.
Диагностика гипоспадии
Для постановки диагноза надо посетить уролога-андролога/ сексолога и пройти следующие процедуры:
- изучение хромосомного набора, определение полового хроматина;
- ультразвуковое исследование почек;
- цистоуретрография (рентгенография мочеполовой системы с предварительным введением катетера);
- внутривенная урография (рентген вен, в которые введено рентгенконтрастное вещество).
Обследование позволяет дифференцировать смежные патологии – почечную недостаточность и несовпадение генетического пола с фактическим.
Лечение гипоспадии и возможные осложнения
Для исправления дефекта требуется вмешательство хирурга – восстановление типичного мочеиспускательного отверстия и купирование сопутствующих отклонений. Оптимальный возраст для операции – от 6 до 15 месяцев. Это позволит ускорить заживление и уберечь малыша от психологических травм и комплексов.
Патологии повышенной сложности исправляются в несколько этапов и с длительными промежутками. Коррекционный процесс следует закончить до поступления ребёнка в школу.
Восстановление функций мочевого канала возможно только через 2-3 дня после его обновления. До этого момента пациенту нужно пользоваться уретральным катетером, в младенческом возрасте – вместе с подгузником.
Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитики и антибиотики. Если прооперированному больше 10-12 лет, его направляют на консультацию к психологу.
Взрослым показано сексуальное воздержание и «отключение» эрекции успокоительными на основе брома. В противном случае может произойти разрыв швов и проникновение бактерий в мочевыводящие пути с последующим поражением тканей.
Дальнейшая послеоперационная терапия сводится к отслеживанию общего состояния организма. Частота развития отрицательных последствий – всего 10 %. К ним относятся:
- свищ,
- деформации пениса,
- сужение уретры.
При отсутствии своевременной коррекции тяжёлые формы гипоспадии приводят к:
- бесплодию – семенная жидкость не может достичь задней стенки влагалища и оплодотворить яйцеклетку;
- воспалению предстательный железы и почек из-за накопления остаточной мочи;
- проблемам в личной жизни, сексуальной неудовлетворённости;
- раздражению кожного покрова, дерматиту и язвенно-некротическому загноению.
Как предотвратить появление признаков гипоспадии у детей
На половую анатомию малыша влияет физическое и психическое самочувствие мамы. Для профилактики врождённых отклонений при вынашивании плода рекомендуется
- отказаться от вредных привычек – курения, спиртных напитков, недосыпания, переедания;
- ответственно подходить к вопросу планирования семьи – не запускать инфекции и ЗППП, заранее ознакомиться с семейным анамнезом и проконсультироваться с генетиком на предмет выявления наследственных заболеваний;
- регулярно посещать гинеколога и не пропускать плановые осмотры у узких специалистов;
- избегать бесконтрольного приёма медикаментов и самолечения народными методами;
- контролировать психоэмоциональный настрой – не нервничать из-за мелочей, заниматься расслабляющим фитнесом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- тщательно изучать состав косметики и бытовой химии, отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам из органических компонентов;
- не принимать гормоносодержащие лекарства без врачебных показаний;
- полноценно питаться – исключить строгие диеты, включить в повседневный рацион яйца, бобовые, кефир, творог, зелень, жёлтые и зелёные овощи, грибы, рыбу и морепродукты, гречку, овсяную крупу, нешлифованный рис, нежирное мясо (кролик, индейка, говядина) и цельнозерновой хлеб.
