Гипофункция яичек у мужчин, или гипогонадизм – это заболевание эндокринной системы, характеризующееся нарушением выработки андрогенов – мужских половых гормонов, которые производят преимущественно яички и в малом количестве надпочечники.
Различают первичный и вторичный гипогонадизм, оба могут быть врождёнными или приобретёнными. Первичный возникает в результате патологии яичек из-за инфекций, травм или операций, которые повлекли за собой нарушение выработки мужских половых гормонов. Вторичный развивается из-за нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.
По срокам заболевание делят на допубертатный гипогонадизм, то есть возникший до начала периода полового созревания, и постпубертатный.
Причины гипогонадизма
К развитию патологии приводят врождённая недоразвитость половых желез, нарушение тканевой структуры семенных канальцев, опущение яичек. Врождённая патология может развиться вследствие приёма лекарственных препаратов матерью во время беременности.
Кроме того, заболевание возникает из-за повреждения яичек, включая хирургическое вмешательство или болезнь варикоцеле, инфекционных заболеваний, например, орхита, везикулита, а также избыточного рентгеновского излучения и токсического воздействия на организм химических средств, медицинских препаратов.
Симптомы гипогонадизма
Гипогонадизм в допубертатный период проявляется задержкой полового развития, недостаточной развитостью плечевого корпуса, грудной клетки, маленьким размером полового члена, распределением подкожного жира у мальчиков по женскому типу, недоразвитостью мышечной массы, отсутствием волосяного покрова на лице и теле или очень медленным ростом, высоким тембром голоса.
При вторичном гипогонадизме к симптомам добавляются ожирение, отсутствие эрекции и влечения к девушкам.
В постпубертатный период, когда организм полностью сформирован, вышеперечисленные симптомы не будут ярко выражены. У взрослых мужчин наблюдается ожирение, отсутствие полового влечения, потенции, бесплодие, уменьшение размера яичек, гипофункция коры надпочечников, вегетативно-сосудистые заболевания.
Если гипофункция яичек наблюдается у плода в период созревания, у ребёнка существует риск развития двуполых наружных органов.
Диагностика гипофункции яичек
Визуально больной с гипофункцией яичек выглядит гораздо моложе своего возраста. Поэтому в первую очередь проводят осмотр, выявляя соотношение мышечной и жировой ткани, пропорции скелета, наличие волосяного покрова, размеры половых органов.
Кроме общего осмотра, для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований. Пациентам назначают общий и биохимический анализы крови, которые при данной патологии показывают серьёзное снижение уровня тестостерона.
Назначают рентгенологическое исследование, спермограмму, биопсию яичек. В некоторых случаях получить образцы спермы для анализа просто невозможно.
Как лечить гипогонадизм
Лечением гипофункции яичек занимается эндокринолог, также привлекаются уролог или андролог.
Заболевание носит хронический характер. Несмотря на это, лечение помогает снизить дефицит мужских половых гормонов.
Медикаментозная терапия заключается в употреблении негормональных препаратов мальчиками, гормональных – взрослыми. При отсутствии резервной способности яичек показано постоянное употребление тестостерона.
Иногда пациентам требуется трансплантация яичка или коррекция полового члена – фаллопластика.
Кроме того, больным назначают укрепляющую терапию, массаж, ЛФК.
Осложнения
Гипофункция яичек может повлечь за собой ряд осложнений. Так, заболевание приводит к ожирению, малокровию, остеопорозу, ослаблению мышц, снижению половой функции.
Группа риска
В группу риска по развитию гипогонадизма попадают мужчины с заболеваниями области турецкого седла, ВИЧ-инфицированные люди, а также перенёсшие рак яичка, больные сахарным диабетом.
