Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – патологическое состояние, возникающее на фоне повышения уровня гормона пролактина в крови. Этот белок вырабатывается гипофизом, в меньших количествах иммунной системой и другими органами. Он влияет на процесс роста молочных желез, способствует нормальной выработке молозива и молока в период кормления.

В большей мере гиперпролактинемии подвержены женщины в возрасте от 25 до 40 лет. Однако ее признаки могут проявляться и у мужчин того же возраста.

Причины гиперпролактинемии

Увеличение уровня гормона пролактина в крови объясняется разными причинами. Его могут вызывать физиологические, патологические изменения или прием некоторых видов препаратов.

• Физиологическая гиперпролактинемия – является следствием естественного для организма процесса. Установлено, что периоды физической активности, сон, стресс, секс, беременность всегда сопровождаются увеличением уровня этого гормона в крови. По завершении этих состояний выработка пролактина нормализуется.
• Патологические причины делятся на две группы – органические и функциональные. В первом случае нарушения выработки гормона связаны с доброкачественными опухолями гипофиза. Их размер составляет 2-3 мм., но может и превышать 1 см. Функциональная гиперпролактинемия возникает из-за других нарушений здоровья (цирроза печени, почечной недостаточности, снижения функции щитовидной железы, заболеваний яичников, менингита и т.д.).
• Фармакологическая гиперпролактинемия может быть вызвана приемом нейролептиков, антидепрессантов, противоаллергенных, противорвотных и других групп лекарств.

У женщин эта патология становится последствием абортов и выскабливания матки.

Симптомы гиперпролактинемии

Увеличенная секреция гормона пролактина не всегда сопровождается выраженными симптомами. В некоторых случаях эта патология обнаруживается только во время диагностики других расстройств (например, психических, сексуальных).

Признаками гиперпролактинемии у женщин являются:

• выделения из молочных желез вне беременности (галакторея);
• нарушение менструального цикла на протяжении длительного времени (6 мес. и больше), отсутствие, запаздывание менструации, скудность выделений;
• бесплодие;
• снижение либидо;
• фригидность, неспособность испытывать оргазм;
• изменения уретры и влагалища;
• угревая сыпь;
• излишняя волосатость, рост волос по мужскому типу.

Аналогично проявляется гиперпролактинемия у мужчин, симптомы, однако, могут быть менее выражены. Среди основных признаков:

• бесплодие;
• нарушение потенции;
• болезненное семяизвержение;
• увеличение молочных желез;
• уменьшение выраженности вторичных половых признаков.

Общими для мужчин и женщин симптомами считаются повышение аппетита и связанное с этим увеличение массы тела, появление психоэмоциональных расстройств (бессонница, депрессия и других), нарушения зрения.

Диагностика гиперпролактинемии

При проведении диагностики гиперпролактинемии врачи используют лабораторные и рентгенологические методы обследования. Это позволяет им обнаруживать отклонения в выработке гормонов от нормы, выяснять причины патологии, дифференцировать нарушения гипофиза от других болезней.

Обычно врачи обращаются к:

• анализу крови на пролактин. Забор производится из вены с целью определения уровня гормона;
• анализу крови на другие гормоны. К этому методу исследования обращаются, когда есть подозрения на нарушения работы других желез организма;
• рентгенографии черепа и турецкого седла. Полученные данные позволяют оценивать размеры гипофиза и обнаруживать опухолевые образования;
• компьютерной томографии и МРТ. Данные методы полезны при необходимости изучения гипофиза и окружающих тканей мозга.

Кроме того, в зависимости от особенностей течения гиперпролактинемии могут потребоваться УЗИ половых органов, исследования состояния глазного дна и некоторые другие методы диагностики.

Как лечить гиперпролактинемию

Лечение патологии зависит от ее симптомов и причин появления. Физиологическая форма не нуждается в коррекции. Нормальный уровень гормона пролактина восстанавливается естественным образом. Если патология вызвана приемом лекарственных препаратов, для нормализации гормонального фона обычно бывает достаточно отказа от них.

Чаще всего врачи обращаются к методам консервативной терапии для лечения гиперпролактинемии. Пациенту назначаются препараты-агонисты дофамина. По необходимости (при наличии гипотериоза, недостаточности надпочечников) может быть рекомендована гормонзаместительная терапия. Обычно с момента начала лечения до нормализации уровня пролактина и устранения симптомов проходит около 4-5 недель.

К хирургическим методам лечения обращаются в следующих случаях:

• при низкой результативности лекарственной коррекции;
• при кровоизлияниях опухоли;
• при возникновении осложнений со стороны органов зрения.

Для увеличения эффективности представленных методов лечения гиперпролактинемии и при наличии противопоказаний к ним используется лучевая терапия. Результаты облучения можно оценить по прошествии 1-1,5 лет после его проведения.

Народные средства в лечении гормональных нарушений, в основном, неэффективны. Однако, если причиной патологии считаются стрессы, врач может назначить успокоительные травы (валериана, зверобой, мелисса и другие) в качестве дополнительного средства.

Осложнения гиперпролактинемии

Последствия повышения уровня гормона пролактина во многом зависят от того, чем вызвана патология. Наиболее частыми осложнениями считаются:

• нарушения равновесия эндокринной системы (сбои в работе гипофиза, яичников, щитовидной железы и т.д.);
• потеря способности к зачатию и деторождению;
• серьезные нарушения зрения, вплоть до его потери;
• переход опухоли из доброкачественной в злокачественную;
• распространение онкологии.

Иногда диагноз гиперпролактинемия становится причиной летального исхода. Это бывает при условии отсутствия лечения.

Профилактика гиперпролактинемии

Специальных рекомендаций по предотвращению развития патологии гипофиза не существует. Врачи советуют вести здоровый образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• не забывать о физической активности;
• придерживаться принципов здорового питания (отказаться от жирного, копченого, продуктов с высоким содержанием консервантов и т.д.);
• тщательнее выбирать половых партнеров и использовать барьерные контрацептивны для предотвращения инфицирования;
• своевременно избавляться от болезней мочеполовой системы;
• бывать на приеме у уролога, гинеколога, эндокринолога 1 раз в год.