Артериальная гипертензия

Артериальную гипертензию также называют гипертонией. Такой диагноз ставят пациентам со стойким повышением артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба.

По характеру возникновения выделяют первичную и вторичную гипертонию. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия) появляется как самостоятельное заболевание, не связанное с другими болезнями. Вторичная (симптоматическая) гипертензия сопутствует нарушению работы некоторых органов (например, почек). Эссенциальную гипертензию диагностируют в 90% всех случаев повышения артериального давления человека. Такое заболевание считается самым распространенным среди всего взрослого населения.

Причины артериальной гипертензии

Точная первичная причина появления этой болезни учеными не установлена. Гипертония возникает как результат нарушения тонуса артериальных стенок и стенок артериол. Выявляют множество факторов, сопутствующих развитию этой болезни. Основным из них является возраст – происходит постепенное изнашивание всего организма, включая стенки кровеносных сосудов. В результате такого изнашивания кровоток затрудняется, вследствие чего повышается артериальное давление.

Вторичная гипертензия составляет примерно 10% случаев и возникает как симптом основного заболевания или результат приема некоторых лекарственных средств. К ней могут привести заболевания эндокринной системы, почек, прием жаропонижающих средств, оральных контрацептивов для женщин и стероидов.

Развитию эссенциальной гипертензии могут способствовать следующие факторы:

• употребление в пищу большого количества соли;
• употребление жирной пищи, богатой холестерином;
• наличие вредных привычек, курение, алкоголизм;
• ожирение, наличие избыточного веса;
• нарушения обмена веществ;
• недостаток магния и калия в организме;
• наследственная предрасположенность.

Долгое время гипертония считалась возрастным заболеванием, которому подвержены только пациенты старше 25 лет. Однако в последнее время все чаще диагностируют артериальную гипертензию у детей. Причиной заболевания могут быть врожденные патологии почек. Также гипертония может возникнуть в подростковом возрасте, во время перестройки работы всего организма.

Симптомы артериальной гипертензии

На ранних этапах развития болезнь может проходить бессимптомно. Позже возникают следующие симптомы артериальной гипертензии, по которым можно судить о появлении заболевания:

• головная боль (чаще всего в области затылка);
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• боли в области сердца;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• холодные конечности;
• двигательные нарушения и расстройства чувствительности.

Диагностика артериальной гипертензии

Постановка диагноза не происходит после однократного измерения давления (за исключением случаев, когда давление превышает показатель 170/105 мм рт. ст.). При подозрении на наличие артериальной гипертензии врач-кардиолог предпринимает следующие меры диагностики:

• изучение жалоб пациента и сбор анамнеза;
• повторные измерения АД через определенные промежутки времени;
• общий анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• УЗИ почек и надпочечников;
• УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны;
• МРТ головного мозга;
• обследование глазного дна.

Изначальной целью всех проводящихся исследований является исключение вторичной гипертензии для определения конкретного типа заболевания. Только после проведения полного обследования врач определяет, как лечить артериальную гипертензию.

Лечение артериальной гипертензии

При обнаружении признаков артериальной гипертензии кардиолог назначает соответствующее лечение. Цель лечения гипертонии заключается в снижении рисков повреждения органов, страдающих от повышения артериального давления: сердца, головного мозга, почек.

Немедикаментозные методы назначают при легких формах заболевания. Они включают в себя:

• снижение избыточного веса;
• ограничение потребления поваренной соли и пищи, содержащей большое количество холестерина;
• занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• использование природных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости.

Если вышеперечисленные методы неэффективны, врач назначает прием лекарственных средств. При лечении гипертонии используются:

• диуретические (мочегонные) препараты – такие средства помогают понизить артериальное давление путем выведения из организма воды и солей;
• бета-блокаторы – воздействуют на симпатическую нервную систему;
• ингибиторы АПФ – регулируют кровяное давление и водно-солевой баланс;
• антагонисты кальция – приостанавливают проникновение ионов кальция в клетки кровеносных сосудов и сердца;
• сартаны – блокаторы рецепторов ангиотензина II, имеют минимум побочных эффектов.

Если эффект не достигается при приеме одного препарата, может быть назначено применение комбинаций нескольких лекарств. При этом недопустимо комбинировать прием ингибиторов АПФ и сартанов, а также бета-блокаторов с недигидропиридиновыми антагонистами кальция.

Пациентам с гипертонией назначается диетическое питание, ограничивающее потребление соли, жиров и углеводов. В рацион питания больного должны быть включены продукты, богатые кальцием, магнием и калием:

• свекла;
• сухофрукты;
• творог;
• петрушка;
• фасоль.

Существует множество нетрадиционных методов лечения такого заболевания: дыхательная гимнастика, акупунктура, гирудотерапия и прием отваров различных лекарственных трав. Однако самостоятельное лечение гипертонической болезни без консультации с врачом не рекомендуется, так как может нанести организму серьезный вред.

Реабилитация

Реабилитация пациентов с диагнозом «артериальная гипертензия» носит исключительно индивидуальный характер и зависит в первую очередь от стадии болезни, общего состояния больного и его адаптированности к физическим нагрузкам.

При пограничной гипертензии и гипертонии I стадии лечение и реабилитация проходят, как правило, амбулаторно, а в качестве основной меры реабилитации назначают немедикаментозные методы, такие как:

• лечебная физкультура;
• массаж и самомассаж;
• бессолевая диета.

Больным гипертонией II стадии назначают медикаментозные препараты. Реабилитация проходит в стационаре, режим в зависимости от состояния пациента может быть постельным (строгим или расширенным) или свободным.

Реабилитация включает в себя решение следующих задач:

• устранение психической подавленности пациента;
• адаптация сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам;
• укрепление миокарда;
• улучшение процессов обмена веществ в организме.

Последствия

Артериальная гипертензия может привести к возникновению следующих осложнений:

• Гипертонический криз – внезапное повышение АД при нарушении мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Такое осложнение при гипертонии повышает риск возникновения инсультов и инфарктов.
• Нарушение работы почек – повреждаются почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию крови, также может наблюдаться гиперпластический эластический атеросклероз. В 10% случаев смерть у пациентов с гипертонической болезнью наступает в связи с почечной недостаточностью.
• Сердечная недостаточность – сердце неспособно справиться с потоком крови и не обеспечивает полноценную циркуляцию.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер для предупреждения гипертонии специалисты выделяют следующие:

• отказ от употребления спиртных напитков и курения;
• ведение здорового образа жизни;
• сбалансированное питание;
• здоровый сон;
• занятия физической культурой;
• избегание стрессовых ситуаций.