Амблиопия, или синдром «ленивого глаза» – прогрессирующее снижение остроты зрения, обусловленное наследственностью, функциональными расстройствами, ускоренным развитием одного глаза в ущерб другому. Заболевание впервые появляется у детей до 2 лет, часто протекает бессимптомно и практически не поддаётся излечению во взрослом возрасте.
Амблиопия: симптомы и причины возникновения
Внутренний механизм заболевания связан с неадекватной дешифровкой зрительных сигналов. В норме мозг автоматически объединяет воспринятые глазами картинки в единое целое. При амблиопической патологии «отстающий» глаз передаёт нечёткое изображение.
Чтобы избежать двоения, зрительный анализатор игнорирует искажённую информацию. Из-за многолетнего бездействия «выключенный» глаз атрофируется и даже может бесповоротно ослепнуть.
Болезнь нередко влияет на работоспособность сразу двух глаз. Обычно она развивается в раннем детстве и, если не выполнить коррекцию до 12 лет, сохраняется на всю жизнь.
Первичная амблиопия появляется без особых предпосылок, вторичной предшествуют смежные отклонения:
- Анизометропическая амблиопия наступает при значительном одностороннем ослаблении преломляющей способности;
- Дисбинокулярная проявляется на фоне косоглазия;
- Депривационную (обскурационную) провоцирует не ликвидированное вовремя помутнение роговицы (бельмо) или хрусталика, птоз (опущение века) и кровоизлияние в стекловидное тело;
- Рефракционная сопровождает астигматизм и выраженную дальнозоркость;
- Истерическая (амавроз) даёт о себе знать при появлении ряда психопатологий (светобоязнь, утрата цветоощущения и т.п.) и полностью проходит при нормализации психического состояния.
К наиболее распространённым факторам риска относятся:
- Генетическая предрасположенность
- Анатомические аномалии (нетипичное положение глазного яблока, отсутствие пигмента в сосудистой оболочке)
- Травмы головы
- Церебральный паралич
- Сильная дальнозоркость или близорукость обоих глаз
- Эндокринные сбои
- Хронические вирусные инфекции
- Преждевременное рождение
- Аутизм
Диагноз «амблиопия»
Болезнь, не осложнённая косоглазием, лишена внешних проявлений, её невозможно выявить самостоятельно. Особенно если заболевший настолько мал, что не осознаёт проблему и не испытывает дискомфорт.
Первый этап диагностики – посещение офтальмолога, невролога и педиатра. После всестороннего изучения анамнеза требуется пройти следующие процедуры:
- Визометрия (оценка зрения по таблицам с буквами или рисунками различного размера);
- Рефрактометрия (аппаратная проверка преломляющей способности);
- Фотоскрининг;
- Скиаскопия (наблюдение за движением зрачков с помощью направленного света и плоского зеркала);
- Офтальмометрия (измерение радиуса кривизны);
- Определение резерва аккомодации;
- Исследование характера зрения (бинокулярное, монокулярное и т.д.);
- Биомикроскопия (обследование глазных тканей);
- Прямая и обратная офтальмоскопия;
- УЗИ глаз (биометрия, А/В-сканирование).
Как лечить амблиопию у детей
Терапия вторичной формы болезни начинается с устранения основного структурного нарушения. Если оно врождённое, желательно сделать операцию до того, как малышу исполнится полгода.
Затем применяются плеоптические методы. Ставится цель – постепенное понижение функции доминантного глаза до уровня «ленивого». Терапевтическая схема составляется индивидуально. Пациентам младше 4 лет показан комплекс упражнений на улучшение фиксации вблизи и вдали.
Для детей постарше эта мера заменяется окклюзией – закрытием ведущего глаза плотной повязкой. Другой вариант – заклеивание очков с соответствующей стороны. Постоянная заклейка рекомендуется при косоглазии, в иных случаях хватает пары часов в день. Длительность курса – от 2 месяцев до нескольких лет.
Для стимуляции цветовой чувствительности и пространственного восприятия используются приборы макулотестер и амбилотренер, а также специальные компьютерные программы. Закрепить результат помогают электростимуляция, рефлексотерапия и капли, расширяющие зрачки.
Наладить работу зрительных сенсоров позволяет активное формирование мелкой моторики. Тренировать навык можно в процессе игры. Самыми эффективными считаются лепка фигурок из пластилина или глины, рисование, нанизывание бусин, строительство песочных замков, складывание оригами, создание аппликаций, собирание паззлов, мозаик и конструкторов.
Профилактика амблиопии
Профилактика болезни сводится к соблюдению базовых педиатрических рекомендаций:
- Спланируйте рациональный режим дня;
- Ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
- Позаботьтесь о сбалансированном повседневном меню: включите в рацион продукты, богатые витаминами А, В2, С и Е – печень, яйца, молоко, сливочное масло, морковь, чернику, капусту, зелень, редис и др.;
- Весной и осенью давайте ребенку одобренные врачом поливитаминные добавки;
- Ограничивайте время, проводимое перед экраном телевизора, компьютера и других гаджетов;
- Посещайте детского окулиста 2 раза в год, при наличии косоглазия – ежеквартально;
- Своевременно корректируйте дефекты зрения;
- Не пытайтесь вылечить заболевание самостоятельно.
