Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром – заболевание, впервые получившее медицинское описание в 1929 году и характеризуемое продольными трещинами или надрывами слизистой верхних отделов ЖКТ с сильным кровотечением в результате рвотных спазмов и повышения внутрибрюшного давления. По имени своих первооткрывателей болезнь также получила название синдром Маллори-Вейса.
Чаще всего вызывается желудочно-пищеводный синдром перееданием и злоупотреблением алкоголем, последствиями которого служат интоксикация организма и обильная рвота желудочным содержимым. В ходе спазмов и возникают трещины на стенках органов ЖКТ, дающие кровотечение неизмененной кровью.
Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром входит в число достаточно редких диагнозов и возникает с частотой 4-4,5% у взрослых пациентов (преимущественно в возрасте 40-50 лет) и 6,5% у детей.
Причины заболевания
Острое пищеводно-желудочное кровотечение может возникнуть на фоне:
- многократной форсированной рвоты и, как ее следствия, кардиоэзофагеального спазма и повышенного внутрибрюшного давления;
- переполнения желудка большими объемами пищи;
- хронических воспалительных процессов в верхних отделах ЖКТ;
- чрезмерного употребления алкоголя.
Причинами желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома при этом выступают глубокие продольные трещины, поражающие не только сосуды и слизистую оболочку, но и подслизистый слой желудка или пищевода, а также мышцы в особо тяжелых случаях.
Симптомы желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома
При доврачебной диагностике желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома к числу ярких симптомов можно отнести:
- рвоту с наличием светлой или темной крови в желудочном содержимом (гематемезис);
- бледность кожных покровов;
- сильную слабость;
- боль в области желудка.
При тщательном осмотре пациента врачом также могут быть отмечены:
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- мелена (наличие переваренной крови в каловых массах);
- болезненность при пальпации и в покое в области эпигастрии, под мечевидным отростком, в пилородуоденальной зоне.
Диагностика желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома
Основой подтверждения симптомов желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома и постановки диагноза является инструментальная диагностика:
- эндоскопическое исследование слизистой пищевода;
- лапароскопия (позволяет выявить гематомы в малом сальнике);
- ангиография;
- сцинтиграфия.
Из лабораторных исследований в обязательном порядке назначаются:
- ОАК (с особым вниманием к тромбоцитам, ретикулоцитам и гематокриту в формуле);
- коагулограмма;
- тест на группу крови и резус-фактор.
Дополнительно для выявления осложнений могут быть назначены биохимический анализ кала и анализ кала на реакцию Грегерсена.
Лечение желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома
Лечение синдрома Маллори-Вейса в зависимости от тяжести заболевания может предполагать:
- немедикаментозные методы, включающие в себя строгое соблюдение диеты №1А с постепенным ее расширением, 4-5-разовое питание очень горячей или холодной пищей с тщательным пережевыванием, сон в положении полусидя;
- медикаментозные – кровоостанавливающая и в особо крайних случаях кровозаменительная терапия (при падении уровня гемоглобина ниже 80), прием секретолитиков, невсасывающихся антрацитов, препаратов коллоидного висмута;
- хирургические – связанные с эндоскопической остановкой кровотечения при стабилизации гемодинамики.
Народные методы при синдроме Маллори-Вейса неприменимы. Как лечить желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром, могут знать только профессиональные медики. Терапия проводится исключительно в стационаре.
Реабилитация
При своевременной госпитализации прогноз чаще всего положительный, поэтому реабилитация при разрывах пищевода, как правило, связана со строгим соблюдением диеты, контролем за перееданием, полным исключением алкоголя и ведением правильного образа жизни.
Последствия
Последствия желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома отражаются на дальнейших функциях ЖКТ: у пациентов, перенесших заболевания, могут возникнуть сложности с питанием в течение длительного времени, а также необходимость в пожизненном соблюдении строгой диеты.
Кроме того, к числу осложнений после синдрома Маллори-Вейса относят:
- большую кровопотерю;
- инфицирование организма;
- развитие кровотечения ЖКТ;
- острую постгеморрагическую анемию;
- абсцесс средостения;
- гиповолемический шок.
Профилактика заболевания
Основой профилактики синдрома разрыва стенок пищевода и желудка могут быть контроль за качеством питания и объемами порций, а также своевременная диагностика и лечение заболеваний органов ЖКТ.
Группа риска
К группе риска по данному заболеванию относятся:
- пациенты с болезнями (хроническими) органов ЖКТ;
- лица, злоупотребляющие алкоголем;
- беременные женщины;
- больные булимией.
