Выпадение, или пролапс, заднего прохода – заболевание аноректального отдела кишечника, проявляющееся в его опущении и выпячивании через задний проход наружу. Этот термин является общим для нескольких явлений разной степени обширности – от легкого выпячивания кожи и слизистой самого заднего прохода до выпадения всех слоев и отделов прямой кишки, иногда с вовлечением сигмовидной.
Предрасположенность к пролапсу связана со слабостью тазового дна. Его мышцы бывают недоразвиты от рождения или утрачивают тонус с возрастом, слабеют при беременности, вследствие некоторых заболеваний. Провоцирует развитие заболевания повышение давления в брюшной полости, вызванное расстройствами пищеварения, выделения, мочеиспускания, кашлем, чрезмерной нагрузкой при физической работе. Хронические воспаления ЖКТ и геморрой также могут приводить к выпадению заднего прохода.
Симптомы выпадения заднего прохода
Признаки выпадения заднего прохода постепенно нарастают. Сначала его слизистая выпячивается при напряжении в процессе дефекации и самостоятельно втягивается на место. Затем происходит более масштабное выпадение, и вправлять участок прямой кишки приходится руками, но он удерживается на месте до следующей нагрузки. На последней стадии пролапс происходит при самой незначительной нагрузке, иногда больному достаточно принять вертикальное положение, а после вправления кишка недолго удерживается в правильном положении.
Поздняя стадия сопровождается недостаточностью сфинктера, которая последовательно проявляется недержанием газов, жидкого и плотного кала. Выпадающая кишка может травмироваться, возникает ее кровоточивость, появляются примеси крови в кале.
Диагностика выпадения заднего прохода
После опроса больного и анализа его жалоб проводят обследование:
- осмотр в положении сидя на корточках, с натуживанием;
- пальпация заднего прохода;
- ректоскопия;
- ирригоскопия.
Как лечить выпадение заднего прохода
Осуществляемое проктологом лечение зависит от возраста больного, стадии заболевания. Необходимо провести курс терапии, направленной на устранение причин повышения внутрибрюшного давления, регулирование стула. При незначительном выпадении неплохой эффект дают инъекции склерозирующих препаратов. Показан прием общеукрепляющих препаратов, из физиотерапевтических процедур – электростимуляция сфинктера, сидячие теплые ванны. В более сложных случаях показано хирургическое вмешательство:
- сужение заднего прохода;
- фиксация прямой, а иногда и сигмовидной кишки;
- удаление выпадающего участка;
- пластика ослабленных мышц.
Реабилитация
После операции необходимо избегать физических нагрузок и регулировать перистальтику с помощью диеты и медикаментозных препаратов, не допуская поносов и запоров. Дальнейшая реабилитация заключается в укреплении мышц промежности, тазового дна, сфинктера посредством выполнения специальных упражнений или электростимуляции.
Последствия
На поздней стадии пролапса заднего прохода возможно изъязвление слизистой и некротизация тканей. К неприятным последствиям запущенного выпадения относится недержание кала, зуд. В тяжелых случаях выпадение захватывает и сигмовидную кишку, происходит ее значительное удлинение, возможно ущемление выпавшего участка.
Профилактика
- укрепление мышц промежности, тазового дна;
- регуляция перистальтики, лечение заболеваний ЖКТ;
- ограничение физических нагрузок;
- лечение геморроя;
- прием противокашлевых препаратов.
