Гайморит

Хронический процесс, вызванный воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, называется гайморитом. Данное заболевание является формой синуситов и диагностируется в равной степени как у взрослых, так и у детей, особенно в межсезонье и холодное время года.

Выделяют односторонний и двухсторонний гайморит при поражении одной или двух гайморовых пазух соответственно. Еще одно разделение диагнозов:

• острый – выступающий в роли осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в ротовой полости;
• хронический – форма болезни, развивающаяся из острого гайморита при несвоевременном или отсутствующем лечении.

Причины заболевания

Среди основных причин появления проблемы можно отметить:

• врожденные или приобретенные в результате травм анатомические дефекты (искривленная носовая перегородка, препятствующая выходу слизи);
• хронические инфекционные процессы в носоглоточной области, такие как тонзиллит, ринит;
• полипы, кисты и другие новообразования в носовых пазухах, препятствующие эвакуации слизи и правильной циркуляции воздуха;
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (вдыхание токсичных веществ или пыли с воздухом);
• стоматологические заболевания и вмешательства в область верхней челюсти;
• злоупотребление алкоголем;
• аллергические реакции;
• курение.

Симптомы гайморита

Клиническая картина зависит от формы заболевания:

• при катаральном гайморите наблюдается отек слизистой оболочки, заложенность носа, ощущение напряжения в области скул;
• при гнойном типе из носа появляются гноистые выделения, также они скапливаются в гайморовых пазухах;
• полипозная форма развивается по причине распространения полипов в гайморовых полостях;
• кистозный возникает на фоне образования одной или нескольких кист в полости носовой пазухи;
• смешанный проявляется в сочетании нескольких форм заболевания.

В зависимости от источника инфицирования гайморит может быть:

• риногенным, появившимся в результате постоянных насморков;
• одонтогенным, развивающимся на фоне стоматологических проблем;
• гематогенным, причиной развития которого является инфекция, проникшая в гайморовы пазухи;
• травматическим, возникающим вследствие травмирования черепа в зоне гайморовых пазух.

Течение заболевания проходит чаще всего с обострениями. В данный период наблюдаются следующие симптомы гайморита:

• повышенная температура (более 37.5С°);
• закладывает нос;
• появляется озноб и общее недомогание;
• зеленоватые выделения из одной или двух ноздрей;
• голос становится гнусавым;
• наблюдаются болевые ощущения в области скул, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы, боль может отдавать в лоб, зубы, ухо;
• гной из носа может появиться только на 5-7 день заболевания.

В период ремиссии симптоматика менее выражена и может носить временный характер. У пациента наблюдаются:

• постоянный насморк;
• гнусавость голоса;
• заложенность носа;
• конъюнктивит и слезоточивость;
• ощущение кома в горле;
• напряжение и давящие ощущения в области щек и лица;
• слезотечение;
• припухлость век (особенно по утрам);
• снижение остроты обоняния.

Диагностика гайморита

При первичном осмотре для постановки диагноза отоларинголог проводит опрос больного. После этого проводится общий осмотр: при поколачивании и пальпации области лба и щек возможны болевые ощущения. Пациенту назначаются следующие обследования:

• риноскопия. Исследование носовой полости проводится с применением специальных инструментов. Оно позволяет обнаружить отечность, покраснение слизистых, выделения гнойного характера, а также анатомические дефекты, которые могут препятствовать нормальному доступу кислорода. Среди аномалий наиболее часто встречается изменение формы носовых раковин, искривление перегородки, полипы;
• эндоскопическое обследование, в ходе которого детально осматривается полость носа, выявляются нарушения;
• рентген, позволяющий определить изменения анатомии, увидеть уровень скопившейся в пазухах жидкости. В зависимости от формы затемнений доктор может заподозрить кисту, отличить гнойную степень от катаральной. Однако такая диагностика гайморита позволяет точно определить заболевание и его причину не во всех случаях;
• компьютерная томография – основной метод обследования, позволяющий провести послойное сканирование и максимально точно выявить стадию распространения воспалительного процесса, а также факторы, которые могли бы привести к появлению проблемы. Обычно КТ проводится в период ремиссии;
• диагностический прокол гайморовой пазухи делается в фазе обострения. Он проводится специальным стерильным инструментом под местной анестезией с выкачиванием слизи посредством шприца, очищенную пазуху антисептируют специальными лекарственными средствами;
• анализ содержимого пазух для определения вида бактериального возбудителя заболевания и его чувствительности к противомикробным препаратам;
• УЗИ может назначаться в качестве альтернативы рентгенографии;
• лампочка Геринга также может быть использована для диагностики гайморита. Ее вводят в ротовую полость пациента (в затемненном помещении), он плотно обхватывает ее губами. При наличии воспалительного процесса свет от лампочки будет достаточно тусклым.

Лечение гайморита

Обратитесь к ЛОРу, который подскажет вам, как лечить гайморит. При хроническом течении заболевания, а также в период его сезонных обострений назначают:

• сосудосуживающие вещества в виде назальных капель или спреев. Они позволяют снять отек слизистой и вывести застоявшееся содержимое гайморовых пазух;
• антибиотики и стероидные гормоны в форме распылителей. Данные препараты имеют выраженное антивоспалительное действие;
• муколитики для разжижения слизи и ее скорейшего выведения;
• антибиотики в форме инъекций или таблеток назначают при гнойной форме синусита или гайморита.

В зависимости от вида заболевания применяются и различные немедикаментозные методы лечения:

• прокол верхнечелюстной пазухи с целью выведения загноившегося содержимого и ее промывание антисептическими растворами;
• установка ЯМИК-катетера, с помощью которого вводят лекарство, предварительно удалив содержимое пазух;
• промывание носовой полости антисептическими, а также травяными или солевыми растворами. Данная процедура может быть проведена в домашних условиях спринцовкой или специальными распыляющими устройствами для гигиены носа;
• «кукушка» – промывание, осуществляемое в ЛОР-кабинете с применением отсоса. Процедура неинвазивная, практически безболезненная, часто используется при гайморите у детей;
• физиотерапия назначается на стадии выздоровления при условии хорошего оттока слизи из носовых пазух.

Реабилитация

Специальной реабилитации после гайморита не требуется. Доктор может порекомендовать прием общеукрепляющих препаратов, регулярное проведение носового душа с помощью солевых растворов.

Последствия

Последствиями несвоевременного лечения могут быть:

• дакриоцистит;
• хронический фарингит
• ларингит;
• тонзиллит;
• хроническая гипоксия как результат затрудненного носового дыхания;
• апное,возникающее вследствие нарушения дыхания в период сна;
• распространение инфекции на дыхательные пути. Может возникнуть пневмония, бронхит;
• отит;
• отек лица;
• энцефалит;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• гнойное воспаление черепных костей;
• воспаление тканей глаза (глазного яблока) и как результат утрата зрения;
• сепсис;
• воспаление троичного нерва.

Профилактика

Для предупреждения гайморита необходимо:

• своевременно лечить насморк,
• вовремя вылечивать кариозные зубы;
• укреплять иммунитет;
• питаться сбалансированно;
• в период эпидемий носить защитные повязки;
• не переохлаждаться;
• закаляться;
• принимать поливитаминные комплексы.

Группа риска

В число тех, кто относится к группе риска по данному заболеванию, входят люди с врожденными аномалиями носа, взрослые и дети, проживающие в помещениях с некомфортной температурой и повышенной влажностью, а также те, кто уже перенес острый гайморит.

Гайморит у детей

Достаточно частые вирусные заболевания в период адаптации к посещению дошкольных образовательных учреждений могут стать причиной синуситов и гайморитов. В связи с этим педиатры рекомендуют родителям своевременно лечить инфекции, а также отслеживать течение насморка и регулярно промывать нос во время простуды.