Выпадение стекловидного тела, или пролапс – это его потеря, выход из глазного яблока сквозь поврежденные, выпадающие оболочки глаза. При проникновении стекловидного тела в переднюю камеру глаза говорят о его смещении.
Непосредственной причиной пролапса стекловидного тела является механическое нарушение целостности его мембраны вследствие травмы или хирургического вмешательства. При системной гипертензии, повышенном давлении в заднем отрезке глаза или реактивной гиперемии, приводящей к увеличению сосудистой оболочки, риск ее перфорации возрастает. Выпадение также может быть следствием деструкции, связанной с дегенеративными процессами в глазу.
Симптомы выпадения стекловидного тела (пролапса)
Стекловидное тело выступает из раны в склере или роговице, возможно одновременное выпадение радужной оболочки, ощущается острая боль, наступает утрата зрения. Признаки выпадения стекловидного тела могут различаться в зависимости от вызвавшей его причины: деформация зрачка при ущемлении радужки, помутнение при деструкции.
Диагностика выпадения стекловидного тела
Пролапс диагностируется по визуальным признакам. При обращении к офтальмологу производится осмотр больного с применением щелевой лампы.
Лечение выпадения стекловидного тела
Пролапс, возникающий в ходе операции на глазах, обычно корректируется немедленно, при сохранении целостности его по возможности придерживают, вправляя назад. Выступающая из раны часть тщательно срезается, при смещении необходимо удаление проникшего в переднюю камеру стекловидного тела с помощью шприца или разрушение ультразвуком. Также может быть необходимо проведение дополнительных операций на оболочках глаза: секторной иридэктомии, сфинктеротомии.
Если потеряно до трети массы стекловидного тела, эта утрата компенсируется внутриглазной жидкостью, при более масштабной потере необходимо восполнение объема глазного яблока замещающим составом, но сначала герметизируется хирургический разрез или отверстие, образовавшееся при проникающем ранении.
Выпадение стекловидного тела у детей
У детей пролапс стекловидного тела чаще всего происходит при интракапсулярной экстракции катаракты.
Реабилитация
Необходимо придерживаться тех же ограничений, что после любой операции на глазах.
Последствия
Выпадение стекловидного тела сопровождается значительной потерей эндотелиальных клеток, которая продолжает прогрессировать и приводит к дистрофии роговицы. Наиболее тяжелым осложнением является полная потеря зрения.
Профилактика
Необходимо избегать травм глаз, а для профилактики выпадения стекловидного тела как интраоперационного осложнения разработан целый комплекс рекомендаций, свой для каждой операции. Важное значение имеет анестезия, снижение глазного давления, быстрые и слаженные действия хирурга и ассистента.
