Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус человека) – группа инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами одноимённого микроорганизма. Локализация и степень поражения тканей зависят от разновидности вируса. Болезни наиболее подвержены женщины от 20 до 45 лет.

Причины возникновения и симптомы вируса папилломы человека

Данная патология является очень заразной и диагностируется у 1/3 населения планеты. Для папилломавирусной инфекции характерен продолжительный инкубационный период. Некоторые типы ВПЧ дают о себе знать спустя 1,5-2 недели с момента заражения, другие проявляются через год, а третьи остаются в латентной стадии на протяжении 3-4 десятков лет.

Известно 4 способа распространения папилломавирусной инфекции:

• от соприкосновения с заражёнными предметами обихода при посещении мест общественного пользования: туалетов, бань, бассейнов и т.д.;
• во время полового контакта, в том числе – анального и орально-генитального;
• аутоинокуляция (самозаражение) в процессе эпиляции или бритья;
• у новорождённых – при прохождении по половым путям.

ВПЧ попадает внутрь организма через микротравмы на коже и слизистых. Затем вирус проникает в базальный слой эпителия. Это часть подкожной «прослойки», прилегающая к коже и ответственная за её постепенное обновление.

Хронические инфекции приводят к активному росту микроорганизмов и появлению видимых признаков вируса папилломы человека – множественных или единичных папиллом. То есть мелких прозрачных или серо-коричневых новообразований, похожих на бородавки.

В роли провоцирующих факторов могут выступать врождённые и приобретённые иммунодефициты (в том числе – ВИЧ), инфекции желудочно-кишечного тракта и болезни, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, герпес, уреаплазмоз, трихомониаз и т.д.).

У женщин катализатором болезни нередко служат систематические переохлаждения, длительное психоэмоциональное перенапряжение и различные органические патологии матки: эрозия, дисплазия, повреждение слизистых при выполнении аборта.

Папилломавирусная инфекция может развиться и на фоне беременности – под влиянием гормонального дисбаланса, резкого набора веса или ослабления иммунной системы. Риск проявления ВПЧ возрастает, если будущая мать страдает сахарным диабетом.

По месторасположению образования бывают 7 видов:

• остроконечные (кондиломы) возникают в ротовой полости, анальной зоне или на слизистых половых органов (в районе уретры у мужчин, в преддверии влагалища и на половых губах у женщин); отличительные черты – серый или розовый цвет, наличие «ножки», боль и жжение в области гениталий, иногда – увеличение паховых лимфоузлов;
• вульгарные (обыкновенные) представляют собой единичные или множественные твёрдые узелки; образуются на кожных покровах, чаще всего – на пальцах рук, тыльной стороне кистей или на коленях;
• Левандовского-Лютца носят семейный характер, наблюдаются у школьников и молодых людей 18-25 лет, появляются на участках тела, наиболее подверженных воздействию ультрафиолетового облучения;
• нитевидные наблюдаются у лиц старше 45 лет, имеют сходство с выпуклыми родинками, локализуются в подмышках, на шее, в паху или вокруг глаз;
• подошвенные поражают стопы, вызывают боль при ходьбе, внешне напоминают мозоли или окружённые ореолом шишки с гладкой поверхностью;
• гортанные ювенильные встречаются крайне редко, преимущественно у детей в первый месяц жизни, образуются на связках и гортани малыша;
• плоские отличаются уплощённой круглой формой и естественным «кожным» цветом, поражают половые органы и обладают высоким раковым потенциалом.

Если вирус не встраивается в генные структуры эпителиальных клеток, болезнь считается доброкачественной. В противном случае возникает злокачественная форма заболевания.

В течении последней принято выделять 4 фазы. Латентная (субклиническая) подразумевает отсутствие структурных нарушений эпителиальных клеток, изменения обнаруживаются только при проведении анализов. Для клинической стадии характерно открытое проявление болезни – возникновение кожных образований. При генитальных формах ВПЧ на третьем этапе наступает дисплазия. То есть структурная перестройка влагалищного эпителия с образованием условно патогенной микрофлоры. Финальная фаза – мутация повреждённых клеток и образование опухоли.

Диагностика вируса папилломы человека

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с дерматологом и венерологом. Если «бородавки» сосредоточены в области гениталий, женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу. При появлении наростов вокруг ануса потребуется консультация проктолога.

Как правило, клиническая картина патологии ярко выражена и не требует проведения дополнительных диагностических процедур. Но для определения типа вируса и вероятности злокачественного перерождения папиллом потребуются гистологический и ПЦР анализы.

При поражении половых органов нужно пройти расширенное обследование, включающее биопсию заражённых тканей, кольпоскопию и цитологическое исследование урогенитального мазка.

Возможные осложнения вируса папилломы человека

Некоторые разновидности заболевания не влияют на общее состояние заболевшего, другие приводят к опасным для жизни последствиям. Так, генитальная разновидность папилломавирусной инфекции может спровоцировать рак: у женщин – шейки матки, у мужчин – уретры и полового члена.

К злокачественному перерождению способны и папилломы Левандовского-Лютца, перерастающие в раковые опухоли на поверхности кожи. Врождённый папилломатоз вызывает необратимые изменения голоса малыша и нередко становится причиной жизнеугрожающих дыхательных нарушений.

Как лечить вирус папилломы человека

Известно немало случаев как самоизлечения папилломатоза, так и перехода болезни в хроническую стадию. Поэтому, обнаружив свежую «бородавку», не стоит заниматься самолечением. Нужно как можно скорее обратится к врачу, чтобы определить вид вируса и степень онкогенности новообразований.

Лечение подбирается индивидуально, так как разные типы патологии устраняются различными способами. Не меньшее значение имеет стадия развития болезни. На текущий момент полное излечение невозможно, поэтому терапия направлена на борьбу с последствиями патологии и укрепление иммунной системы.

Если ВПЧ никак не проявляется внешне, пациенту назначается профилактический курс цитостатиков. Лекарства из этой группы воздействуют на захваченные вирусом ДНК и останавливают размножение повреждённых клеток.

Больным с клинически выраженным заболеванием следует регулярно проходить ПЦР-диагностику. Во избежание передачи вируса половому партнёру нужно пользоваться средствами барьерной контрацепции.

Уплотнения необязательно удалять, если они сконцентрированы вне половых органов, не увеличиваются и не причиняют неудобств и боли. В остальных случаях кожные и урогенитальные подвиды папилломатоза нейтрализуются прижиганием с помощью лазера, жидкого азота или электрического тока.

Наиболее щадящим методом является лазерная терапия, применяемая в лечении папилломатоза у малышей первого года жизни и беременных. Криотерапия и электротерапия имеют ряд побочных эффектов – от длительного покраснения обработанной зоны до кровотечений, ожогов, формирования рубцов и изъязвлений.

Для удаления крупных и сросшихся «бородавок» может потребоваться 3-4 сеанса. Иссечённые папилломы в обязательном порядке передаются в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток.

В качестве вспомогательной меры допустимо использование одобренных врачом рецептов народной медицины. Широко применяются касторовое масло, луковый и чесночный сок, нашатырный спирт и керосиновая настойка грецкого ореха.

Не менее эффективными считаются мазь на основе тёртого чеснока, столового уксуса и муки, кокосовое масло, сок чистотела и красного картофеля. Все перечисленные средства противопоказаны беременным женщинам.

При обнаружении активно растущих новообразований заболевшему показано диспансерное наблюдение, приём иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов, системных и местных противовирусных препаратов. Последние выпускаются в виде мазей, гелей, свечей, спреев и суспензий.

ВПЧ у беременных желательно вылечить в 1 триместре. При выявлении папилломатоза на поздних сроках беременности операция проводится после родов.

Если образования находятся в родовых путях (на внутренних стенках влагалища, шейке матки и т.п.), родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения. Это позволит исключить не только заражение младенца, но и его «застревание» на полпути из-за разросшейся папилломавирусной «пробки» в районе маточного зёва или преддверия влагалища.

Злокачественные папилломы, в отличие от обычных, достаточно глубоко уходят под кожу. В результате «корневая» часть становится недоступной для современных аппаратов. Поэтому наросты устраняются традиционным хирургическим путём с применением скальпеля. Чтобы избежать рецидива, вместе с папилломами вырезаются прилежащие ткани.

Ускорить выздоровление помогает иммуностимулирующая диета, исключающая употребление алкоголя и трудноперевариваемой пищи: кондитерских, колбасно-сосисочных и хлебобулочных изделий, жирных сортов мяса, острых специй, жареных блюд, фаст-фуда, майонезных соусов, снеков, солений и маринадов.

Следует налегать на кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, клюква, облепиха), кисломолочные продукты (натуральный йогурт, кефир, ряженка) и овощи, содержащие витамин С (болгарский перец, брокколи, репчатый лук, морковь).

Чтобы не перегружать кишечник, в повседневный рацион необходимо включить источники грубой клетчатки (капуста, овсяная и гречневая каши, цельнозерновой хлеб, рисовые отруби), легкоусвояемого белка (молоко, курятина, творог) и полезных жиров (орехи, авокадо, оливковое и льняное масла).

Профилактика вируса папилломы человека у детей и взрослых

• при половых контактах с малознакомыми партнёрами пользуйтесь презервативами;
• раз в полугодие обследуйтесь у гинеколога/ уролога и посещайте смотровой кабинет;
• на этапе планирования семьи вместе с супругом/ супругой проверьтесь на ИППП и при необходимости пройдите курс лечения;
• носите только собственную обувь, носки и нижнее бельё, не одалживайте эти предметы гардероба даже близким друзьям/ подругам;
• если вы или ваши родственники ранее хоть раз болели папилломатозом, ежегодно посещайте дерматовенеролога и сдавайте анализ на ВПЧ;
• не игнорируйте симптомы заболеваний урогенитальной сферы: сильнопахнущие выделения, зуд и болевые ощущения во время сексуального акта или в состоянии покоя;
• перед бритьём/ эпиляцией/ выщипываем бровей обработайте используемый прибор (бритву, эпилятор, пинцет) спиртовым раствором, после процедуры тщательно промойте кожу тёплой водой и протрите её дезинфицирующим средством;
• при беременности становитесь на учёт в женской консультации до 12 недели, не пропускайте плановые гинекологические осмотры, старайтесь не набирать более 10 кг от начального веса (при хрупком телосложении допустима прибавка до 12 кг, при многоплодной беременности – до 16 кг);
• заблаговременно вакцинируйтесь от ВПЧ: вакцина предназначена для лиц женского пола до 26 лет и направлена на создание иммунитета от генитальных разновидностей папилломавируса, оптимальный возраст для первой вакцинации – 9-12 лет;
• соблюдайте правила личной гигиены: ежедневно принимайте душ, стирайте одежду по мере загрязнения, не грызите ногти, не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями (полотенце, мочалка, расчёска, бритвенный станок);
• при выборе бассейна, спортзала или иного спортивно-досугового учреждения отдавайте предпочтение заведениям, в которых своевременно проводится уборка и дезинфекция гигиенических зон: душевых кабин, туалетных комнат и пр.;
• не злоупотребляйте солярием, в период солнечной активности по возможности не выходите на улицу с 12 утра до 4 часов дня и используйте солнцезащитные крема, во время поездок в страны с тропическим климатом выбирайте средства с SPF не меньше 40;
• не допускайте психологического переутомления: не нервничайте по пустякам, не перерабатывайте, каждый день уделяйте минимум 30 минут расслабляющим занятиям (принятие тёплой ванны, прогулка по парку, массаж или самомассаж, дневной сон, йога, дыхательная гимнастика и т.п.);
• укрепляйте иммунитет: не курите, ограничьте употребление спиртного, высыпайтесь, ежедневно гуляйте на свежем воздухе не менее получаса, в разгар сезонных эпидемий пейте витамины и иммуностимулирующие препараты, 2-3 раза в неделю занимайтесь спортом, питайтесь умеренно и сбалансированно, откажитесь от строгих диет и обильных застолий.