Преэклампсия

Преэклампсия – осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления, отечностью и появлением белка в моче. Патология развивается на фоне многоплодной беременности, эндокринопатий, болезней сосудов и почек.

Причины возникновения

Данное заболевание появляется у 7-10 % женщин во II или III триместре беременности. Происхождение патологии не изучено до конца. Известно, что ей предшествует спазм сосудов, ускорение свёртываемости крови и повышение её вязкости.

Предположительно в роли провоцирующих факторов могут выступать:

• избыток жировой ткани;
• генетическая предрасположенность;
• патологии развития плода (водянка, гипотрофия);
• врождённые пороки генитальной сферы (половой инфантилизм);
• раннее или позднее наступление беременности (до 19 или после 35 лет);
• вредные привычки будущей роженицы (курение, употребление алкоголя, неполноценное питание);
• осложнённая беременность (многоводие, маловодие, анемия беременных, резус-конфликт матери и плода);
• различные экстрагенитальные отклонения (сахарный диабет, дисфункции мочевыводящей системы, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит).

Симптомы преэклампсии

У заболевших возникают такие признаки преэклампсии как стойкое повышение АД, протеинурия (вывод белка с мочой), олигурия (уменьшение объёма мочи), отечность лица и конечностей, головокружение, боли в голове и верхней половине живота, резкое снижение остроты зрения, тошнота и рвота.

Задержка мочи провоцирует заметную прибавку в весе, тромбоцитопению (снижение концентрации тромбоцитов в крови), сбои со стороны печени (желтуха) и центральной нервной системы (бессонница или сонливость, апатия, вялость, ухудшение памяти, беспричинная раздражительность).

Выраженность клинической картины зависит от степени тяжести заболевания. Лёгкая характеризуется подъёмом АД до 150/90 мм ртутного столба, выявлением в моче до 1 г белка и умеренным отеканием ног. Средняя степень отличается повышением давления до 170/110 мм рт. ст., содержания белка – до 5 г, отечностью конечностей и передней брюшной стенки. На тяжёлую степень болезни указывает увеличение ключевых показателей до 170/110 мм рт. ст. и 6-7 г соответственно, присоединение болевого синдрома и зрительных симптомов.

Диагностика преэклампсии

Для постановки диагноза нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Кроме того, может потребоваться консультация терапевта, эндокринолога, офтальмолога, нефролога, кардиолога и ревматолога.

Первым делом врач внимательно изучает семейный, индивидуальный и акушерский анамнез пациентки. Затем проводится визуальный осмотр и измерение АД, после чего заболевшая направляется на более детальное обследование:

• анализ суточной мочи;
• УЗИ плода и внутренних органов матери;
• при наличии проблем со зрением – офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• лабораторное исследование крови: определение скорости свёртываемости крови, уровня аспартатаминотрансферазы, сахара и белка, составление лейкоцитарной карты.

Возможные осложнения преэклампсии

Даже непродолжительное игнорирование этой патологии негативно отражается на здоровье беременной и будущего ребёнка. При отсутствии лечения может возникнуть:

• эклампсия – критическое повышение АД, угрожающее жизни матери и плода; сопровождается псевдоэпилептическими приступами, тромбозом, нарушением кровоснабжения и почечной функции;
• поражение внутренних органов (некроз клеток печени, кровоизлияние в надпочечники, острая почечная недостаточность);
• отёк лёгких и головного мозга с последующим появлением гипоксии (кислородного голодания);
• задержки в развитии всех органов и систем ребёнка;
• преждевременное отслоение плаценты;
• гибель женщины и/ или плода.

Как лечить преэклампсию

Терапия заболевания осуществляется в стационарных условиях. Если патология выражена слабо, лечение ограничивается нормализацией АД и тщательным отслеживанием физиологических показателей беременной.

При выявлении патологии средней и тяжёлой степени прибегают к кесареву сечению или искусственной стимуляции родовой деятельности.

Всем пациенткам показано строгое соблюдение постельного режима и особой диеты, ограничивающей употребление соли, жиров и жидкостей. Рекомендуется налегать на легкоусвояемый белок (курятина, творог, куриные яйца, молоко) и принимать поливитаминные добавки с высоким содержанием калия, кальция и магния.

Для улучшения работы внутренних органов и маточно-плацентарного кровотока используются сосудорасширяюще препараты. Если обнаружено сильное угнетение ЦНС, назначаются психотропные средства. При высокой вероятности развития эклампсии применяются противосудорожные медикаменты.

Профилактика преэклампсии

Так как точная первопричина патологии неизвестна, специфические меры профилактики ещё не разработаны. Во избежание осложнений необходимо придерживаться общих рекомендаций для будущих мам:

• заранее подготовьте организм к беременности – хотя бы за полгода до зачатия вылечите хронические заболевания, откажитесь от сигарет и спиртного;
• во время беременности не допускайте патологического набора веса – к 7му месяцу прибавка не должна превышать 10 кг (при хрупком сложении – 12 кг), если вы ожидаете двойню/ тройню, нормой будет увеличение изначальной массы тела на 16 кг;
• своевременно становитесь на учёт в женской консультации, не пропускайте плановые походы к гинекологу и неукоснительно следуйте всем врачебным рекомендациям (регулярные осмотры, сдача анализов, диета и т.д.);
• если у вас диагностированы сахарный диабет, болезни почек или сердечно-сосудистой системы, на этапе планирования семьи проконсультируйтесь с лечащим врачом, взвесьте все риски, обговорите график посещений и схему терапии на период беременности;
• чтобы предотвратить скопление лишней жидкости, полностью исключите из меню шоколад, кондитерские изделия, сладкий чай, дрожжевую выпечку, копчёности, соления, консервы, снеки, жареные, пряные и чрезмерно солёные блюда;
• питайтесь умеренно, но полноценно: добавьте в повседневный рацион продукты, которые предотвращают анемию (шпинат, чечевица, пшеничные отруби, куриная печень, сыр тофу), укрепляют сосуды и сердце (болгарский перец, куриные яйца, оливковое масло, морепродукты, морская рыба).