Полиартрит – это хроническое заболевание суставов, характеризующееся воспалением ткани, окружающей сустав (синовиальной оболочки).
Болезнь может последовательно или одновременно поражать несколько суставов, развиваясь как самостоятельная патология или следствие других нарушений в организме. При острой форме полиартрита изменения в суставах обратимы, при хронической форме их невозможно полностью устранить.
В зависимости от особенностей развития заболевания выделяют следующие формы полиартрита:
- ревматоидный (поражение соединительной ткани);
- реактивный (возникающий после перенесенных бактериальных инфекций);
- обменный (появляется как следствие нарушений обменных процессов в организме);
- псориатический (причина заболевания – псориаз);
- инфекционный специфический (при сифилисе, туберкулезе и др.).
Полиартрит чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, при этом женщины болеют в несколько раз чаще мужчин.
В зависимости от причины развития заболевания лечение полиартрита могут осуществлять ортопеды, травматологи, терапевты, инфекционисты, ревматологи и другие специалисты.
Причины возникновения и развития
Причины возникновения ревматоидного полиартрита изучены недостаточно. Выделяют следующие факторы, влияющие на развитие данной формы заболевания:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционное заражение;
- переохлаждение;
- подверженность стрессам;
- интоксикация организма;
- солнечный удар.
Реактивный полиартрит носит аутоиммунный характер и развивается после инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллез, иерсиниоз), органов дыхания (пневмония, бронхит), органов мочеполовой системы (цистит, уретрит). Предрасполагающими к развитию данной формы патологии факторами являются хронические инфекционные очаги, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждения, травмы суставов.
Обменная форма полиартрита возникает вследствие нарушений обмена в организме, сопровождающихся отложением солей в суставах. Наиболее распространен подагрический обменный полиартрит, при котором происходит накопление мочевой кислоты в органах и тканях организма больного.
Причиной псориатического полиартрита является псориаз. Предрасполагающими факторами для развития данной патологии считаются частые стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Полиартрит возникает у 5-7% пациентов, страдающих псориазом.
При специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, дизентерии, гонорее и бруцеллезе – развивается инфекционный полиартрит. Характер заболевания в данном случае зависит от вида инфекции, послужившей причиной воспаления суставов.
Симптомы полиартрита
В зависимости от формы полиартрита наблюдаются различные симптомы.
Ревматоидный полиартрит заметно снижает качество жизни больного, в большинстве случаев приводит к инвалидности. Основным симптомом являются боли и деформация пораженных суставов, симметричность воспаления, незначительная скованность движений. В дальнейшем наблюдается артралгия (волнообразная боль в суставах), онемение, повышенное потоотделение, мышечная атрофия, жжение и холодность конечностей, незначительное повышение температуры тела. Вместе с воспалением суставов нарушается работа других органов и систем организма: сердечно-сосудистой (атеросклероз, перикардит, пороки сердца), дыхательной (плеврит), нервной (миелит, мононеврит, нейропатии), органов зрения (склерит, конъюнктивит), почек (очаговый нефрит, амилоидоз).
Реактивная форма воспаления характеризуется острым развитием через несколько недель после инфекционного заражения организма; больной жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, озноб. Возможно поражение слизистых оболочек в виде уретрита, конъюнктивита, стоматита; в редких случаях наблюдаются миокардиты; воспаление преимущественно поражает суставы нижних конечностей.
Обменный полиартрит. Для него характерно рецидивирующее течение, с периодами обострений. Наблюдается болевой синдром, сопровождающийся отеком пораженного сустава, гипертермией, образованием тофузов (узелков, заполненных кристаллами мочевой кислоты) в ушных раковинах. В основном обменный полиартрит поражает плюснефаланговые, пястно-фаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Приступ длится 3-4 дня.
Псориатическую форму полиартрита отличает несимметричность воспаления, синюшно-красный оттенок кожи около воспаленной области, отечность и болезненность суставов, боли в пятках, частое одновременное поражение нескольких суставов на одном пальце. Псориатический полиартрит протекает в хронической рецидивирующей форме; возможны также нарушения зрения, воспаление миокарда, мочевыводящих путей.
Инфекционное специфическое воспаление суставов. Данная форма полиартрита поражает крупные суставы (локтевые, коленные, голеностопные, плечевые). Для нее характерно острое начало, боли, усиливающиеся в ночное время суток, деформация суставов, резкое повышение температуры, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боль в подреберье.
Диагностика полиартрита
Главная цель диагностики полиартрита – определение причины развития патологии.
При осмотре пациента специалист может выявить признаки, характерные для той или иной формы полиартрита: симметричное воспаление мелких суставов (ревматоидный), кожные высыпания (псориатический) и др. При этом необходимо учитывать возможность атипичного течения заболевания.
Уточнение диагноза осуществляется с помощью следующих методик исследования:
- УЗИ суставов и органов брюшной полости;
- рентгенография суставов;
- КТ и МРТ;
- биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- сцинтиграфия;
- анализы крови и мочи;
- ЭКГ.
Для диагностирования обменного полиартрита необходимо выполнить анализ синовиальной жидкости сустава. При подозрении на специфический полиартрит назначается консультация венеролога и инфекциониста, а также осуществляется ряд тестов: ПЦР, бактериоскопия, реакция Вассермана, реакция преципитации, иммуноферментный анализ и др.
Комплексная диагностика позволяет определить, как лечить полиартрит.
Лечение полиартрита
Цель терапии полиартрита – устранение болевого синдрома, восстановление работы суставов и замедление развития заболевания.
Для уменьшения болей и воспаления назначаются нестероидные препараты, а также антибактериальные средства и плазмаферез. При тяжелом течении заболевания выполняется внутрисуставное введение кортикостероидов.
Частым осложнением полиартрита является остеопороз, поэтому с целью профилактики больным назначается специальная диета с высоким содержанием кальция и витаминов D.
Для восстановления и поддержания работы суставов используется лечебный массаж, физиотерапия (электрофорез, фонофорез и др.), ЛФК.
При лечении острых форм заболевания используют симптоматическую терапию, направленную на подавление болей и воспаления. В случае развития обменного или инфекционного полиартрита необходима терапия основной болезни: используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, антибиотики.
Основное внимание при лечении полиартрита уделяется физиопроцедурам, способствующим уменьшению болевого синдрома и воспаления. Чаще всего применяются следующие методики физиотерапии:
- массаж – проводится в периоды ремиссии полиартрита; используются техники поглаживания и растирания, при этом воздействие следует начинать с рефлексогенных зон, затем проводится разминание и растирание мышц, находящихся выше пораженного сустава; массаж способствует уменьшению болей в суставе, а также предотвращает атрофию мышц в области воспаления;
- фонофорез с гидрокортизоном – воздействие на пораженные суставы ультразвуковых волн с целью устранения болевого синдрома;
- УВЧ-терапия – воздействие на организм пациента высокочастотным электромагнитным полем; методика оказывает выраженный противовоспалительный эффект;
- аппликации озокерита – углеводорода, содержащего парафин, нафтеновые смолы, минеральные масла и газы (пропан, метан и др.); применяется для лечения хронических воспалительных процессов;
- аппликации парафина – вещество накладывается на пораженную область на 20-40 минут, накрывается сверху пленкой и теплым одеялом;
- магнитотерапия – воздействие импульсным или постоянным магнитным полем; благодаря этому в тканях расширяются сосуды и стимулируется кровообращение, в результате усиливается обмен веществ и уменьшается отечность пораженной области;
- баротерапия – лечебное воздействие на организм повышенным или пониженным атмосферным давлением; методика позволяет улучшить микроциркуляцию в сосудах, стимулирует обмен веществ.
Лечение хронического полиартрита осуществляется регулярно в период обострения заболевания (чаще всего осенью и весной). Больным показано санаторно-курортное лечение.
Народные средства лечения помогают облегчить боль. Рекомендуется использовать настой крапивы, фиалки трехцветной, лечение солью, компрессы из редьки и хрена, холодотерапию.
