Отосклероз (отоспонгиоз) – болезнь, вызванная патологическим ростом кости в среднем ухе. Отклонение диагностируется преимущественно у лиц женского пола и при отсутствии лечения может привести к значительному снижению слуха.
Причины возникновения и симптомы отосклероза
Заболевание встречается у 1 % населения планеты, около 80 % заболевших – женщины. Патология даёт о себе знать в детском или подростковом возрасте и нередко обостряется после родов или в период менструаций.
Как правило, болезнь сопутствует таким этапам женской физиологии как:
- начало полового созревания;
- приход менархе;
- беременность;
- кормление грудью;
- климакс.
На данный момент природа патологии активно изучается, а провоцирующими факторами считаются:
- генетические мутации;
- наследственная предрасположенность;
- систематическое многочасовое пребывание в шумной обстановке;
- постоянное физическое или психоэмоциональное перенапряжение;
- недостаточное кровоснабжение лабиринта – внутреннего отдела уха;
- врождённые аномалии анатомии слухового аппарата (фиксация стремени, заращение улитки);
- болезнь Педжета, протекающая с локальной деформацией костных структур;
- в подростковом возрасте, при беременности, после менопаузы – изменение гормонального фона и скорости обменных процессов;
- многократные эпизоды воспаления среднего уха, провоцирующие некроз слуховых косточек.
Принято выделять 3 фазы развития болезни:
- начальная (скрытая);
- выраженная;
- терминальная.
На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно. На ограниченных участках лабиринта образуется незрелая костно-губчатая ткань с множеством кровеносных сосудов, которая постепенно трансформируется в полноценную кость.
Далее болезнь может прогрессировать несколькими путями и проявляться в 3 формах:
- кондуктивная (тимпанальная) возникает из-за блокировки движения стремени – слуховой косточки, отвечающей за звуковую проводимость;
- кохлеарная обусловлена нарушением функции звуковоспринимающего аппарата при появлении очага патологического роста неподалёку от преддверно-улиткового нерва;
- смешанная формируется вследствие сочетания обеих первопричин.
По скорости протекания заболевание бывает 3 типов:
- медленный отмечается у 70 % больных;
- скачкообразный поражает около 21 % пациентов;
- быстрый (скоротечный) наблюдается у остальных 10 %.
Во всех случаях у заболевших появляются такие признаки отосклероза как
- нарастающее снижение слуха – ухудшается восприятие низких тонов (в частности, мужских голосов), затем «затихают» высокие звуки (детские и женские голоса);
- паракузис Вебера – проблемы с различением речи с одновременным усилением других звуков (при ходьбе, жевании и т.п.);
- неврастенический синдром – замкнутость, апатичность, вялость, расстройство ночного сна, дневная сонливость;
- мнимое улучшение слуха в условиях повышенного шума, когда собеседники автоматически начинают говорить громче обычного;
- приступообразные болезненные ощущения в зоне поражения;
- «белый» шум в ушах, напоминающий шелест листвы;
- редко – головокружения слабой интенсивности.
Сначала патология носит односторонний характер, но в течении 1-2 лет она распространяется на второе ухо.
Диагностика отосклероза
Для постановки диагноза необходимо обратиться к отоларингологу. Также может потребоваться консультация отоневролога, вестибулолога и эндокринолога. Беременным пациенткам следует посетить участкового акушера-гинеколога.
После изучения анамнеза нужно пройти комплексное обследование:
- отоскопия;
- аудиометрия;
- стабилография;
- вестибулометрия;
- акустическая импедансометрия;
- калорическая проба (непрямая отолитометрия);
- ультразвуковое исследование болезненного участка;
- рентгенография и компьютерная томография черепа.
В ходе диагностики заболевание дифференцируют с холестеатомой, наружного, хронического гнойного и адгезивного среднего отита, опухоли уха, кохлеарного неврита, лабиринтита и болезни Меньера.
Как лечить отосклероз
Устранение слуховой дисфункции возможно только хирургическим путём. Как правило, применяются следующие методы коррекции:
- мобилизация стремечка заключается в вырезании обездвиживающих кость патологических наростов;
- фенестрация лабиринта подразумевает искусственное воссоздание овального окна – отверстия в стенке внутреннего уха;
- стапедопластика заключается в имплантации протеза, заменяющего стремя, по предварительно показаниям проводится стапедэктомия (удаление стременной косточки).
Имплантат изготовляется из костной или хрящевой ткани пациента либо из синтетических материалов – керамики, титана или тефлона.
Последняя методика считается наиболее эффективной, так как позволяет достичь стабильного улучшения слуховой функции. Если патология затронула оба уха, сначала оперируют то, которое хуже слышит. Операция на другом осуществляется не раньше, чем через полгода.
Предотвратить дальнейшее образование очагов болезни помогают препараты кальция, натрия фторида и витамина D3. Если первопричиной послужил эндокринный сбой, используются нестероидные гормоны и сосудорасширяющие препараты местного действия.
В качестве вспомогательного средства назначается физиотерапия – дарсонвализация, гальванический воротник, ионофорез, вибромассаж. Перечисленные процедуры стимулируют кровообращение, снимают отечность барабанной перепонки, нейтрализуют застойные явления и улучшают нервную проводимость.
При выявлении кохлеарной разновидности заболевания хирургическое лечение часто оказывается неэффективным, и больному рекомендуется ношение внешнего слухового аппарата.
Оперативное вмешательство противопоказано, если
- заболевание обнаружено на стадии активного протекания;
- общее состояние пациента можно охарактеризовать как тяжёлое;
- заболевший жалуется на постоянное головокружение и тиннитус (звон в ушах);
- снижена работоспособность улитки – переднего внутриушного отдела, распознающего звуки.
Профилактика отосклероза
- если у ваших родителей или родственников диагностирован отоспонгиоз, ежегодно посещайте отоларинголога, а при планировании семьи проконсультируйтесь с генетиком для определения вероятности проявления болезни у будущего ребёнка;
- при наличии особенностей ушной анатомии или отклонений со стороны эндокринной системы во время беременности регулярно обследуйтесь у соответствующих специалистов;
- минимизируйте риск воспаления среднего и внутреннего уха – регулярно очищайте ушную раковину от серного секрета, зимой и в межсезонье носите соответствующие погоде головные уборы, своевременно устраняйте очаги всевозможных инфекций лор-органов и не допускайте перехода воспалительных процессов в хроническую стадию;
- не перегружайте слуховой аппарат – при прослушивании музыки настраивайте умеренную громкость, не кричите, если вы работаете в условиях сильного шума (в ночном клубе, на стройке, в цехе), пользуйтесь берушами или звукоизолирующими наушниками;
- включите в повседневный рацион полезные для слуха продукты – источники полиненасыщенных жирных кислот (красная рыба, оливковое масло, грецкие орехи), легкоусвояемого белка (курятина, яйца, творог), витаминов А (морковь, сметана, клубника, печень, брокколи, морская капуста) и В9 (субпродукты, постное мясо, зелёный салат, белые грибы, цитрусовые, бобы, сухофрукты);
