Паралич (плегия) – полная двигательная дисфункция всего тела или его отдельных частей. Патология возникает вследствие поражения центральной или периферической нервной системы из-за травм, опухолей и различных инфекций.
Причины возникновения и симптомы паралича
Патология развивается из-за нарушения двигательной иннервации, то есть, утраты связи между ответственными за движения нервами и нервными центрами – головным и спинным мозгом. В качестве предпосылок чаще всего выступают
- последствия родовых травм (ДЦП, паралич Белла);
- многократные приступы тяжёлых форм эпилепсии;
- болезни сосудов (аневризма сердечной артерии, инсульты);
- аутоиммунные болезни (синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз );
- неврологические нарушения (боковой амиотрофический склероз, ботулизм );
- инфекционные заболевания (туберкулёз, полиомиелит , вирусный энцефалит );
- абсцессы или раковые новообразования, локализованные вблизи крупных нервных стволов;
- сбой внутримышечного обмена веществ из-за врождённой или приобретённой миопатии;
- нарушение целостности нервных волокон при глубоких ранениях или переломах со смещением;
- застой мозгового кровообращения на фоне диссоциативных расстройств (психогенная амнезия, множественная личность).
Под влиянием перечисленных факторов в нервной ткани происходят разнообразные патологические изменения: дегенерация, разрушение, воспаление, образование бляшек или демиелинизация – разрушение электроизолирующих оболочек нервных волокон.
По природе происхождения заболевание бывает 2 видов:
- центральный (спастический) затрагивает центральные отделы нервной системы, характеризуется общей обездвиженностью и спазмом мышц при отсутствии в них атрофических процессов;
- периферический (вялый) поражает мотонейроны (нервные клетки), удалённые от спинного и головного мозга, сопровождается замедлением или исчезновением сухожильных рефлексов, мышечной атрофией и снижением болевого порога.
Какие именно признаки паралича наблюдаются у заболевших, зависит от разновидности и масштаба поражения. Неподвижность может охватывать как все мышцы, так и отдельные мышечные группы. Внешне это проявляется в затруднении при вставании и ходьбе, свисании головы, рук или стоп (при подъёме ног).
Нередко появляются двигательные дисфункции глазных яблок («паралич взора») – несогласованность движений глаз, одностороннее или двусторонне ограничение их двигательной амплитуды, косоглазие.
Если заболевание затронуло черепно-мозговые нервы, клиническая картина включает нечленораздельную речь, гнусавую интонацию, неповоротливость языка и отклонение его в сторону при высовывании изо рта.
По степени неподвижности конечностей болезнь бывает 4 типов:
- моноплегия ограничивается одной конечностью;
- гемиплегии сопутствует отсутствие мышечной силы в нижней и верхней конечностях с одной стороны;
- параплегия затрагивает только руки или ноги;
- тетраплегия охватывает все конечности.
Паралич у детей
Врождённое заболевание формируется в утробе или в ходе родовой деятельности. Как правило, болезнь провоцируют всевозможные отклонения в организме плода или будущей матери.
К внешним факторам риска относятся вредные привычки роженицы, наличие у неё сахарного диабета или пороков сердца. Изнутри ещё не родившегося ребёнка подстерегает опасность внутриутробного инфицирования желтухой с последующим недоразвитием мозговых структур.
Не последнюю роль играют осложнения родовой деятельности – преждевременное отслоение плаценты, редкие слабые схватки, неправильное положение ребёнка.
Симптоматика патологии в детском возрасте включает
- судороги;
- беспокойный сон;
- замедленные движения;
- асимметричность черт лица;
- вялость или повышенная «тугость» мышц;
- бессмысленный взгляд, зафиксированный в одной точке;
- отставание в физическом, эмоциональном или умственном развитии.
Обнаружив подобные симптомы, родители должны как можно скорее показать малыша педиатру.
Диагностика паралича
Для постановки диагноза нужно обратиться к неврологу. Также может потребоваться консультация нейрохирурга, ревматолога, инфекциониста, фтизиатра, токсиколога, травматолога, психиатра и кардиолога. В большинстве случаев заключение делается на основе результатов физикального осмотра и изучения анамнеза.
Чтобы определить первопричину патологии, необходимо пройти ряд процедур:
- неврологическое обследование – проверка рефлексов, оценка мышечной силы и глотательной способности;
- при подозрении на наличие инфекции – общеклинический, токсикологический и биохимический анализы крови с определением СОЭ;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография обездвиженной области;
- электронейромиография (измерение электрической активности мышц);
- УЗИ (нейросонография) и электроэнцефалография головного мозга;
- лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
- магниторезонансная ангиография;
- прозериновая проба;
- рентгеноскопия.
Как лечить паралич
Терапевтическая схема составляется индивидуально и зависит от происхождения и характера протекания заболевания.
Провоцирующие инфекции нейтрализуются с помощью антибиотиков широкого спектра. При отравлениях пациентам внутривенно вводятся растворы, содержащие витамины групп А, В и С. Структура повреждённых нервных тканей восстанавливается применением нейротрофических препаратов.
Стимулировать мозговое кровообращение и нормализовать артериальное давление помогают ноотропы и ангиопротекторы. Если у больного обнаружена миастения, назначаются ингибиторы холинэстеразы, улучшающие нервно-мышечную проводимость. При ботулизме заболевшему однократно вводится противоботулиническая сыворотка.
Параллельно проводятся занятия ЛФК, предотвращающие истончение парализованных мышц. Нагрузка подбирается в соответствии с тяжестью состояния пациента и увеличивается по мере укрепления мышечного корсета.
Если причиной патологии послужили опухоль, гнойник или внутримозговое кровоизлияние, показана хирургическая коррекция.
Возможные осложнения паралича
Отсутствие грамотной терапии может привести к необратимой потере двигательной активности поражённой зоны, обусловленной анкилозом (неподвижностью суставов) и/ или затвердеванием мышц ( контрактурами ).
