Отёк Квинке (ангиоотёк, ангионевротический отёк) – аллергическая реакция на различные биологические и химические раздражители, которая выражается в отекании кожи и подкожной клетчатки в области лица. Заболеванию наиболее подвержены женщины от 18 до 35 лет.
Причины отёка Квинке
В зависимости от происхождения принято выделять 2 формы болезни – аллергическую и псевдоаллергическую. Первая даёт о себе знать при попадании в организм специфических аллергенов. Вторая обусловлена наследственностью, возникает спонтанно и наблюдается у лиц с врождёнными патологиями иммунной системы.
В роли провоцирующих факторов обычно выступают:
- аутоиммунные и паразитарные заболевания (аскаридоз, лямблиоз);
- дисфункции печени, желудка, щитовидной железы и системы кроветворения;
- гиперчувствительность к высокоаллергенным веществам (пыльца растений, шерсть животных, медикаменты, пищевые аллергены);
- эмоциональный и физический стресс, вызванный инфекционными болезнями, переохлаждением, интоксикацией или нервным перенапряжением.
Кроме того, ангиоотёк может появляться при отсутствии перечисленных предпосылок.
Симптоматика
Во всех случаях приступ начинается внезапно. За несколько минут отдельные части лица, половые органы, руки, ноги и/ или слизистые оболочки отекают, заметно увеличиваясь в размерах. Чаще всего отёк локализуется на губах, веках, мошонке, языке, мягком нёбе и эпителии органов желудочно-кишечного тракта.
Болевые ощущения обычно отсутствуют, но многие пациенты отмечают чувство «напряжённости» в зоне поражения. Кожа и подкожные ткани сохраняют упругость – при надавливании на припухлость не образуются углубления.
При отёке гортани нередко наблюдается асфиксия, которая выражается в затруднённом дыхании, хриплости голоса (афонии) и посинении языка. При этом на больного периодически «находит» лающий кашель, лицо становится ярко-красным, затем резко бледнеет.
Если отёк затрагивает мозговые оболочки, проявляются неврологические симптомы: судороги, заторможенность, гемиплегия (односторонний паралич верхней и нижней конечностей), афазия (нарушение речевой функции) и эпилептиформные (псевдоэпилептические) припадки.
На отёк в области ЖКТ указывают рвота, тошнота, боли в животе и усиленная перистальтика. Отечность держится от 3-4 часов до 2-3 суток, после чего все симптомы бесследно исчезают.
Существует ряд признаков, отличающих аллергический отёк Квинке от псевдоаллергического. Отличительные черты первого – покраснение кожных покровов с повышением их температуры, возможно появление крапивницы (сильно зудящих волдырей). О неаллергенном происхождении болезни свидетельствует болезненность и побледнение кожи, на ощупь она становится плотной и холодной.
Отёк Квинке у детей
Патология встречается у 2 % детей дошкольного возраста, преимущественно у девочек. Врождённая форма ангионевротического отёка впервые проявляется в грудном возрасте. Причины и клиническая картина заболевания – в основном те же, что у взрослых.
У детей чаще всего отекают лицо, конечности, гортань и органы пищеварения. Гораздо реже болезнь поражает мочевыделительную систему и мозг. Обнаружив у малыша признаки отёка Квинке, родители должны срочно вызвать специалиста.
Диагностика отёка Квинке
Для постановки диагноза следует обратиться к аллергологу. Также может потребоваться консультация дерматолога, отоларинголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.
Чтобы определить природу заболевания, необходимо пройти обследование:
- аллергологические пробы;
- лабораторное исследование крови и мочи;
- анализ кала на наличие паразитов.
Болезнь нужно дифференцировать с рожистым воспалением, лимфостазом и синдромом Мелькерсона-Розенталя.
Возможные осложнения отёка Квинке
Отказ от квалифицированной помощи и самолечение часто приводят к опасным для здоровья последствиям:
- если в патологический процесс вовлечены оболочки головного мозга – синдром Меньера (нарушение координации, шум в ушах, головокружение, потеря равновесия, усиленное потоотделение);
- при отёке ЖКТ – диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, чувство переполнения желудка после приёма небольшой порции пищи);
- при поражении органов урогенитальной сферы – симптоматика острого цистита, задержка мочи, присоединение вторичной инфекции, пиелонефрит;
- при отекании гортани – острая дыхательная недостаточность, удушье, летальный исход.
При появлении подобных осложнений пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.
Первая помощь при отёке Квинке
Первым делом нужно вызвать скорую помощь и прекратить контакт больного с аллергеном. Затем следует приложить к отёкшим участкам холод и дать пострадавшему антигистаминное.
Как лечить отёк Квинке
Если пациент доставлен к врачу в бессознательном или жизнеугрожающем состоянии, ему оказывают экстренную помощь. Внутривенно или внутримышечно вводятся синтетические глюкокортикоидные препараты. Затем проводится детоксикация методом энтеросорбции или гемосорбции.
При застое мочи используются диуретические средства. Чтобы понизить чувствительность организма к аллергенам, в мышцу вводится 2-процентный раствор антигистамина. До полного исчезновения симптомов пациента помещают в отделение аллергологии.
Самым маленьким пациентам с отёком гортани показана трахиостомия. То есть установка в трахею трубки, облегчающей дыхание во время приступов.
В остальных ситуациях лечение начинается с устранения заболеваний-провокаторов и коррекции образа жизни. Чтобы снизить риск рецидива, больному запрещается употреблять продукты-аллергены и спиртные напитки. Кроме того, желательно избегать стрессовых ситуаций, перегревания и переохлаждения.
Иммунная регуляция нормализуется с помощью антигистаминных и кортикостероидных средств. Для восстановления функций ЦНС применяются психоактивные стимуляторы и аскорбиновая кислота.
Пациентам, перенёсшим осложнённый отёк Квинке, рекомендуется всегда иметь при себе шприц с адреналиновым раствором. Спустя 8-12 недель после выздоровления пациент должен повторно посетить аллерголога, пройти кожный тест и сдать кровь для составления иммунограммы.
Профилактика отёка Квинке
Единственный способ предотвращения отёка Квинке – исключение контактов со всевозможными аллергенами. Лицам, в анамнезе которых имеется хотя бы один эпизод данной патологии, не рекомендуется держать дома кошек, собак и прочих «шерстистых» питомцев.
Также не стоит отдыхать на природе в период цветения растений-аллергенов. Из повседневного меню нужно убрать цитрусовые, некоторые ягоды (клубника, малина), молочную продукцию, куриные яйца, морепродукты, морскую рыбу, мёд, шоколад и курятину.
Необходимо своевременно проводить влажную уборку и не допускать скопления большого количества пыли. При лечении любых болезней нужно предупреждать врача о диагнозе, чтобы он подобрал гипоаллергенные аналоги высокоаллергичных лекарств.
