Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это хроническое заболевание почек, характеризующееся образованием в них мочевых камней (конкрементов). Мочекаменная болезнь возникает из-за обменных нарушений организма, воспалений мочевыводящих путей и других факторов.
Заболевание чаще всего наблюдается у людей среднего возраста (20-50 лет). Мочекаменная болезнь встречается довольно часто: уролитиаз является причиной 30-40% случаев госпитализации в отделения урологии.
Патология может протекать бессимптомно, проявляясь лишь в периодических болях в пояснице и почках. В результате болезнь невозможно диагностировать своевременно и она переходит в хроническую форму.
Мочекаменная болезнь может поражать почки, мочеточники и мочевой пузырь. При уролитиазе образуются камни различного состава:
- ураты — из солей мочевой кислоты;
- оксалаты – из солей щавелевой кислоты;
- белковые – слепки белка;
- фосфаты – из солей фосфорной кислоты.
Чаще всего конкременты, образующиеся при уролитиазе, имеют смешанный состав.
Мочекаменная болезнь может протекать как первичное или вторичное заболевание. Вторичный уролитиаз возникает как следствие других заболеваний организма: при гидронефрозе, нарушениях функционирования печени и др.
Причины возникновения и развития
Заболевание может быть вызвано различными группами причин:
- экзогенные (внешние) – дефицит ультрафиолетовых лучей, витамина D, обезвоживание, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные для здоровья условия труда, некачественная питьевая вода;
- эндогенные (внутренние) – хронические болезни желудочно-кишечного тракта, патологии работы печени, травмы костей, энзимопатия, застой мочи (вследствие гидронефроза, аденомы предстательной железы), пиелонефрит, нефроптоз, нарушение кровоснабжения почки.
Симптомы мочекаменной болезни
Симптомы мочекаменной болезни можно разделить на несколько групп:
синдром почечной колики – приступ острой боли, возникающей в области поясницы, подреберья, лобка, мошонки, промежности по причине нарушения оттока мочи из-за закупорки мочеточника камнем.
Синдром возникает резко и внезапно после сильной тряски, езды, обильного приема жидкости, злоупотребления алкоголем; больной начинает вести себя беспокойно, постоянно меняет положение тела, с усилением боли может кричать; синдром сопровождается тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием, низкой температурой тела, вздутием живота, задержкой стула, а также общей слабостью и головными болями;
- болевой синдром – постоянная или волнообразная, острая или тупая боль, локализирующаяся в зависимости от местонахождения камня и его вида;
- синдром гематурии – моча с выделениями крови;
- самопроизвольное отхождение камней.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагностика мочекаменной болезни основана на результатах осмотра пациента, а также данных лабораторных, эндоскопических и рентгенологических исследований.
При поступлении пациента с признаками мочекаменной болезни нефролог выясняет, как давно появились болезненные ощущения в пояснице, мошонке, области лобка, моча с примесью крови, самопроизвольное отхождение камней, перенес ли пациент какие-либо операции, наблюдаются ли хронические заболевания, травмы и др.
В ходе осмотра пациента могут выявляться болезненные ощущения в пояснице при простукивании.
Также для выявления мочекаменной болезни назначаются следующие диагностические процедуры:
- анализ крови – повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формы влево;
- анализ мочи – выявление эритроцитов в моче, единичных цилиндров и соли, лейкоцитов;
- цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа;
- УЗИ мочевого пузыря и почек – определение особенностей формы и расположения органов, выявление камней, патологий верхних мочевых путей;
- экскреторная урография – исследование почек и мочевыводящей системы путем введения контраста пациенту внутривенно; проводится с помощью рентгена;
- динамическая сцинтиграфия – введение радиоактивного вещества в почки с целью исследования их состояния;
- КТ с контрастированием – введение контрастного вещества в почку и осуществление снимков на различных слоях и глубине.
Как лечить мочекаменную болезнь
Лечение уролитиаза может быть консервативным или хирургическим. Чтобы определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо посетить врача-уролога.
Консервативное лечение уролитиаза включает:
- диету – ограничение употребления жиров и соли, исключение приема алкогольных напитков;
- восстановление водного баланса – увеличение объема выпиваемой пациентом жидкости до 2,5 литров в сутки;
- медикаментозную терапию – прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, изменяющих кислотность мочи, уроантисептиков, аденоблокаторов, витаминотерапия (В1, В6);
- литолическую терапию – лечение цитратными смесями, растворяющими образовавшиеся камни (при уратах);
- санаторно-курортное лечение – рекомендуется при наличии у пациента оксалатов и уратов; терапия направлена на растворение камней с помощью слабоминерализованных щелочных вод.
При отсутствии эффективности консервативной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает использование малоинвазивных методов для удаления камней.
При уролитиазе могут использоваться и народные средства лечения: мед, яблочная кожура, семена арбуза и др.
Мочекаменная болезнь у детей
Детский уролитиаз встречается гораздо реже, чем взрослый.
На возникновение мочекаменной болезни у детей могут влиять следующие факторы:
- наследственное нарушение метаболизма;
- гормональная перестройка организма;
- негативные условия окружающей среды;
- неправильное питание;
- пороки развития органов мочевыделения, приводящие к застою мочи.
При детском уролитиазе симптом почечной колики менее выражен. Основным признаком мочекаменной болезни у ребенка является отхождение камней при мочеиспускании. Также наблюдаются периодические боли в пояснице, задержка мочи, напряженность мышц живота, тошнота, рвота, запоры. У детей младше 3-х лет мочекаменная болезнь проявляется в беспокойном поведении, уменьшении количества выделяемой мочи, сильном плаче, симптомах интоксикации.
Чтобы вылечить мочекаменную болезнь у ребенка, необходимо обратиться к педиатру, урологу, хирургу.
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни у детей направлено на расщепление солевых образований, устранение боли, борьбу с воспалительным процессом.
Показаниями для оперативного вмешательства являются большие размеры камней, нахождение конкрементов внутри почки, неэффективность консервативной терапии. При детском уролитиазе применяются малотравматичные эндоскопические методы хирургического лечения.
Реабилитация
Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, в первую очередь необходимо пересмотреть привычный рацион питания. После лечения уролитиаза необходимо соблюдать диету №6 по Певзнеру: исключить прием острой, соленой, жареной, кислой, копченой пищи.
После хирургического удаления камней пациенту показано санаторно-курортное лечение, помогающее быстро восстановиться и предотвратить рецидив уролитиаза. Чаще всего в таких случаях больному назначают прием минеральных вод, тонизирующих ванн, физиотерапию, грязевые аппликации.
Последствия
Лечение мочекаменной болезни должно быть своевременным, иначе запущенное заболевание может стать причиной пиелонефрита, гнойного расплавления почки, острого цистита.
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, необходимо вести здоровый образ жизни, пить очищенную воду, регулярно проводить диагностику всего организма.
Профилактика рецидивов уролитиаза предполагает строгое соблюдение назначенной врачом диеты, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, гидратацию.
Группа риска
Уролитиаз чаще наблюдается у людей в возрасте 20-50 лет. По статистике, мужчины заболевают им чаще (55 - 60% случаев).
